Tromboza kavernoznega sinusa

Pri a Tromboza kavernoznega sinusa kavernozni sinus blokira krvni strdek ali strdek. Gre za življenjsko nevarno bolezen.

Kaj je tromboza kavernoznega sinusa?

Kavernozna sinusna tromboza običajno nastane zaradi bakterijskega vnetja sinusov.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

Pod izrazom Tromboza kavernoznega sinusa človek razume delno ali popolno zapiranje kavernoznega sinusa.

Od Kavernozni sinus je venska krvna žila v možganih. Spada v sinus durae matris in se nahaja na obeh straneh turškega sedla (Sella turcica). Prejema vensko kri iz Sphenoparietalni sinus, od Vrhunska oftalmična vena in Inferiorna oftalmična vena. V steni kavernoznega sinusa vodijo štirje lobanjski živci in Notranja karotidna arterija, arterija, ki oskrbuje možgane. Štirje lobanjski živci so:

• Oculomotorni živec
• Oftalmični živec
• Maksilarni živec
• Trohlearni živec.

vzroki

Kavernozna sinusna tromboza običajno nastane zaradi bakterijskega vnetja sinusov. Patogeni običajno pridejo do čelnega sinusa prek krvnega obtoka (Čelni sinusitis) ali iz sphenoidnega sinusa (Sphenoidni sinusitis) do kavernoznega sinusa. Vendar se lahko bakterijsko vnetje mehkih tkiv zgornjega dela obraza razširi tudi na kavernozni sinus. Možne vzročne bolezni so vrenja ali erizipele.

Drugi vzroki so mastoiditis in meningitis. Če je vzrok bakterijski, vedno govorimo o septični trombozi vene sinusov. Kavernozna sinusna tromboza lahko povzroči tudi bolezni, ki so povezane s povečanim strjevanjem krvi. Sem spadajo na primer policitemija ali pomanjkanje antitrombina. Pri nosečnicah obstaja večje tveganje za trombozo sinusnih žil. Zdravila, kot so hormonski kontraceptivi ali kortizonski pripravki, prav tako povečujejo tveganje.

Simptomi, težave in znaki

Tromboza kavernoznega sinusa se počasi razvija. Zgodnji znaki so nežnost v kotu nosu in motnje vida. Lahko se pojavijo znaki zastoja okoli oči. To vpliva na stran, na kateri se nahaja tromboza. Oko je pordelo ali oteklo. Lahko štrli iz očesne vtičnice (eksoftalmos).

Zaradi ohromelosti očesnih mišic se lahko oči premikajo le manj. Prizadeti vidijo dvojni vid. Simptome spremljajo nespecifični splošni simptomi, kot so slabost, bruhanje, vročina in mrzlica.

Kasneje se glavobol poveča. Lahko se pojavijo tudi bolečine v vratu. Bolečina seva v roke ali seva iz enega templja čez celotno čelo v drugega templja. Edem se pojavi na območju vek in nazolabialnem pregibu. Pojavijo se lahko epileptični napadi. Možni so tudi psihotični simptomi ali spremembe osebnosti.

Na celotnem zaslonu imajo prizadeti zelo visoko vročino. Tukaj govorijo o septičnih temperaturah. Oči jasno izstopajo, oslabljena gibljivost oči pa ogroža izgubo vida. Konjunktiva je lahko tudi otekla (kemoza). Pojavi se lahko paraliza, pa tudi oslabljen občutek in oslabljena zavest.

V poznejših fazah smrt grozi zaradi povečanega intrakranialnega tlaka. Glavni simptomi zvišanega intrakranialnega tlaka so močan glavobol, bruhanje in kongestivna papila. Če se ti trije simptomi pojavijo skupaj, se govori o triadi intrakranialnega tlaka. Sindrom kavernoznega sinusa grozi kot zaplet. Za to klinično sliko je značilno popolno odpoved kranialnih živcev, ki tečejo skozi steno kavernoznega sinusa.

Lahko se razvije tudi kavernozna sinusna fistula. Tako nastane povezava med notranjo karotidno arterijo ali zunanjo karotidno arterijo in kavernoznim sinusom. Posledica tega je preobrat pretoka z motnjami venskega odtoka in nezadostna oskrba možganskih posod s krvjo, bogato s kisikom.

S trombozo kavernoznega sinusa obstaja nevarnost majhne možganske krvavitve, ker je moten pretok krvi in ​​tanke stene sinusa močno obremenjena s krvjo.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnoza tromboze kavernoznega sinusa je precej težavna. Simptomi niso jasni, povzročajo pa jih lahko tudi druge bolezni, kot sta absces ali encefalitis. Če obstaja sum na trombozo na tem območju, je mogoče določiti raven D-dimera v krvi. Toda tudi to lahko samo potrdi sum, ne pa tudi potrdi. Lahko je opazen pozitiven Griesingerjev znak.

Zaradi nejasnih simptomov je priporočljivo zgodnje diagnostično slikanje preseka, če obstaja sum na trombozo sinusne vene. S pomočjo računalniške tomografije ali magnetne resonančne tomografije lahko postanejo vidni infarkti ali krvavitve. Strdke je mogoče dobro prikazati tudi s kontrastnimi sredstvi. V izjemnih primerih se opravijo tudi angiografije.

Zapleti

Kavernozna sinusna tromboza lahko privede do resnih zapletov in, če se zdravi slabo ali ne, je lahko celo smrtna. Sprva krvni strdek povzroči motnje vida in paralizo očesnih mišic. To močno vpliva na vid in poveča tveganje za nesrečo. Pojavijo se lahko tudi epileptični napadi, ki so povezani tudi s povečanim tveganjem za poškodbe.

Poleg tega se v nekaterih primerih lahko pojavijo psihotični simptomi in spremembe osebnosti. Poleg tega lahko povzroči visoko vročino in posledično okvaro cirkulacije. V nadaljnjem poteku je zaradi zvišanega intrakranialnega tlaka akutna nevarnost za življenje. Tipičen zaplet je sindrom kavernoznega sinusa, pri katerem lobanjski živci in s tem vse nevrološke in duševne funkcije odpovedo.

Lahko se razvije tudi kavernozna sinusna fistula.V poznejših fazah moteni pretok krvi povzroči majhne možganske krvavitve, ki so povezane z resnimi zapleti. Terapija z zdravili kavernozne sinusne tromboze nosi tveganje za neželene učinke in interakcije. Ker se običajno dajejo zelo visoki odmerki, obstaja nevarnost trajnih okvar ledvic in jeter. Nekateri bolniki razvijejo tudi zasvojenost ali razvijejo toleranco do ustrezne učinkovine.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Trombozo kavernoznega sinusa mora vedno zdraviti zdravnik. V najslabšem primeru lahko ta bolezen privede do smrti prizadete osebe, tako da lahko zgodnja diagnoza z zgodnjim zdravljenjem pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. Ne more priti do samostojnega zdravljenja. Če je zadevna oseba trpela zaradi nenadnih težav z vidom zaradi tromboze kavernoznega sinusa, se je treba posvetovati z zdravnikom.

V večini primerov ti simptomi ne minejo sami in se pojavijo brez posebnega razloga. Otekle in močno pordele oči kažejo tudi na kavernozno sinusno trombozo in jo običajno spremljajo bolečine v vratu ali glavi. Poleg tega lahko tromboza kavernoznega sinusa povzroči tudi epileptične napade, ki jih mora zdraviti urgentni zdravnik ali v bolnišnici. V nekaterih primerih motnje občutljivosti kažejo tudi na trombozo kavernoznega sinusa in jih je treba tudi raziskati.

Diagnozo te bolezni lahko postavi kardiolog. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od natančnosti resnosti teh pritožb. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe je lahko omejena s trombozo kavernoznega sinusa.

Terapija in zdravljenje

Če trombozo kavernoznega sinusa povzroči bakterijsko vnetje, ljudje dobijo antibiotike širokega spektra skozi veno. Če je patogen znan ali je bil določen, je s terapijo širokega spektra povezana ciljna antibiotična terapija. V mnogih primerih se uporablja tudi zdravljenje z zdravili s heparinom. Običajno ga dajemo v zelo velikih odmerkih.

Uporabljajo se tudi drugi antikoagulanti, kot sta varfarin ali fenprokumon. Ta terapija, tako kot terapija z glukokortikoidi, je precej sporna. Popolno raztapljanje strdka ali kirurško odstranjevanje je le redko uspešno.

preprečevanje

Kavernozno sinusno trombozo je zelo težko preprečiti. Trombozo pogosto povzroči okužba na obrazu ali lobanji. Zlasti sinusne okužbe je treba jemati resno. Če obstaja sum na sinusitis, poiščite zdravnika.

Po potrebi lahko začnejo zdravljenje z antibiotiki v zgodnji fazi. Ker je "tabletka" tudi dejavnik tveganja, morajo ženske natančno razmisliti, ali je to zanje pravi način kontracepcije. Tveganje za nastanek tromboze se v kombinaciji s kajenjem znatno poveča.

Porodna oskrba

Po uspešnem zdravljenju tromboze kavernoznega sinusa je pomembno sprejeti določene nadaljnje ukrepe, da se izognemo ponovitvi tromboze in razvoju sekundarnih bolezni (srčni infarkt, možganska kap). Najpomembnejše je, da se vzdržite kajenja in uživanja alkohola, saj oboje spodbuja razvoj tromboze vseh vrst. Poleg tega je treba obstoječi visok krvni tlak zdraviti z zdravili, saj nezdravljen visok krvni tlak povečuje tudi tveganje za bolezni ožilja.

Poleg tega bi si morali bolniki prizadevati za spremembo prehrane in splošno zdrav življenjski slog, ki pozitivno vplivajo na krvne žile. To bi moralo vsebovati redno vadbo, izogibanje že pripravljenim živilom in pri bolnikih s prekomerno telesno težo izgubo telesne teže. Poleg tega je treba za nadaljnjo oskrbo tromboze kavernoznega sinusa redno pregledovati kardiolog in nevrolog.

Poleg rednega slikanja srca in možganov je treba posode (zlasti kavernozni sinus) pregledati na prepustnost z ultrazvokom. Če je kri preveč gosta, bi morala biti tudi dieta z nizkim vitaminom K namenjena redčenju krvi. To vključuje izogibanje zeleni zelenjavi (špinača, ohrovt, zeleni šparglji).

Poleg tega bo morda potrebna vseživljenjska uporaba zdravil za redčenje krvi (Macumar), da se zmanjša verjetnost ponovne tromboze. V tem primeru je treba vrednosti koagulacije v krvi vsak dan preverjati doma in redno pri družinskem zdravniku, da prepreči, da bi kri postala preveč tanka.

To lahko storite sami

Ker je kavernozna sinusna tromboza življenjsko nevarna, je treba ob prvih znakih in zdravstvenih nepravilnostih iskati sodelovanje z zdravnikom. Intenzivna zdravstvena oskrba je potrebna.

V bistvu ljudje s nagnjenostjo k razvoju tromboze trpijo zaradi motenj krvnega obtoka. V okviru samopomoči se zato lahko uporabljajo različni ukrepi, ki prispevajo k spodbujanju pretoka krvi. Prehrano je mogoče optimizirati tako, da se spodbudi proizvodnja krvi. V pomoč je na primer uživanje stročnic, oreščkov ali granatnih jabolk. Ta hrana vsebuje pomembne elemente, ki jih organizem potrebuje za optimizacijo krvnega obtoka in ki prispevajo k povečanju krvnih celic.

Poleg tega lahko vadba pomaga izboljšati zdravje in splošno počutje. Vsakodnevna vadba ali športno ukvarjanje spodbuja tudi krvni sistem. Treba se je izogibati položajem, v katerih krvni obtok ne deluje. Takoj ko pride do motenj senzorike ali mravljinčenja na koži, je treba izvesti kompenzacijske gibe, da spodbudimo pretok krvi.

Če zadevna oseba trpi za epileptičnimi napadi, je treba preprečiti morebitne sprožilne dražljaje. Poleg tega se zadevna oseba ne bi smela postavljati v situacije, v katerih ne morejo dobiti nobene pomoči drugih.