Kaj je sesalni polip in ali je vzrok za skrb?

Kaj so polipi?

Polipi so majhni izrastki, ki se razvijejo v oblogi tkiva znotraj nekaterih organov. Polipi običajno rastejo v debelem črevesu ali črevesju, lahko pa se razvijejo tudi v želodcu, ušesih, nožnici in grlu.

Polipi se razvijejo v dveh glavnih oblikah. Sesivni polipi rastejo ravno na tkivu, ki obdaja organ. Septivni polipi se lahko zlijejo s sluznico organa, zato jih je včasih težko najti in zdraviti. Sesivni polipi veljajo za predrakave. Običajno jih odstranijo med kolonoskopijo ali nadaljnjim posegom.

Pedunkulirani polipi so druga oblika. Rastejo na peclju navzgor iz tkiva. Rast je na vrhu tankega kosa tkiva. Polipu daje gobam podoben videz.

Vrste sedečih polipov

Sesivni polipi so v več različicah. Vsak se nekoliko razlikuje od drugih in vsak s seboj nosi tveganje za nastanek raka.

Sesivni nazobčani adenomi

Sesivni nazobčani adenomi veljajo za predrakave. Ta vrsta polipa je svoje ime dobila po videzu, podobnem nazobčanim celicam pod mikroskopom.

Villozni adenom

To vrsto polipa pogosto odkrijemo pri presejanju raka debelega črevesa. Ima veliko tveganje, da postane rakav. Lahko so z lupino, vendar so pogosto sedeči.

Cevasti adenomi

Večina polipov debelega črevesa je adenomatozni ali cevasti adenom. Lahko so sedeče ali ravne. Ti polipi imajo manjše tveganje, da postanejo rakavi.

Tubulovillous adenomi

Številni adenomi imajo mešanico obeh vzorcev rasti (vilozni in cevasti). Imenujejo se kot tubulovillous adenomi.

Vzroki in dejavniki tveganja za sedeče polipe

Nejasno je, zakaj se polipi razvijejo, če niso rakavi. Krivda je lahko vnetje. Vloga ima lahko tudi mutacija genov, ki obdajajo organe.

Septični nazobčani polipi so pogosti med ženskami in ljudmi, ki kadijo. Vsi polipi v debelem črevesu in želodcu so pogostejši pri ljudeh, ki:

• so debeli
• jejte prehrano z veliko maščob in z malo vlakninami
• jejte visoko kalorično prehrano
• uživajte velike količine rdečega mesa
• so stari 50 let ali več
• imajo družinsko anamnezo polipov in raka debelega črevesa
• redno uporabljajte tobak in alkohol
• se premalo gibljejo
• imajo družinsko anamnezo diabetesa tipa 2

Diagnoza sedečih polipov

Polipe skoraj vedno najdemo med presejalnim pregledom ali kolonoskopijo raka debelega črevesa. To je zato, ker polipi redko povzročajo simptome. Tudi če so pred kolonoskopijo osumljeni, je potreben vizualni pregled notranjosti organa, da se potrdi prisotnost polipa.

Med kolonoskopijo bo zdravnik vstavil osvetljeno cev v anus, skozi rektum in v spodnje debelo črevo (debelo črevo). Če zdravnik opazi polip, ga bo morda lahko v celoti odstranil.

Vaš zdravnik se lahko odloči tudi za odvzem vzorca tkiva. To se imenuje biopsija polipa. Ta vzorec tkiva bo poslan v laboratorij, kjer ga bo zdravnik prebral in postavil diagnozo. Če se poročilo vrne kot rakasto, se boste z zdravnikom pogovorili o možnostih zdravljenja.

Zdravljenje sedečih polipov

Benignih polipov ni treba odstranjevati. Če so majhne in ne povzročajo nelagodja ali draženja, se bo zdravnik morda odločil, da samo opazuje polipe in jih pusti na mestu.

Vendar boste morda potrebovali pogostejše kolonoskopije, da boste opazovali spremembe ali dodatno rast polipov. Prav tako se lahko zaradi duševnega miru odločite, da želite zmanjšati tveganje, da polipi postanejo rakavi (maligni) in jih odstranite.

Odstraniti je treba rakave polipe. Zdravnik jih lahko med kolonoskopijo odstrani, če so dovolj majhni. Večje polipe bo morda treba kasneje odstraniti s kirurškim posegom.

Po operaciji bo zdravnik morda želel razmisliti o dodatnem zdravljenju, na primer obsevanju ali kemoterapiji, da se prepriča, da se rak ni razširil.

Tveganje za nastanek raka

Ne bo vsak sedeči polip postal rakav. Le majhna manjšina vseh polipov postane rakava. Sem spadajo tudi sedeči polipi.

Kljub temu so sedeči polipi večje tveganje za nastanek raka, ker jih je težko najti in so lahko leta spregledani. Njihov ravno videz jih skriva v gostih sluznih membranah, ki obdajajo debelo črevo in želodec. To pomeni, da lahko postanejo rakavi, ne da bi jih kdaj odkrili. Vendar se to morda spreminja.

Odstranjevanje polipov bo v prihodnosti zmanjšalo tveganje, da polip postane rakav. To je še posebej dobra ideja za nazobčane sedeče polipe. Po eni študiji 20 do 30 odstotkov raka debelega črevesa in danke izvira iz nazobčanih polipov.

Kakšni so obeti?

Če se pripravljate na kolonoskopijo ali presejanje raka debelega črevesa, se s svojim zdravnikom pogovorite o tveganju za raka debelega črevesa in kaj bodo storili, če bodo odkrili polipe. Za začetek pogovora uporabite te točke za pogovor:

• Vprašajte, ali imate večje tveganje za raka debelega črevesa. Življenjski slog in genetski dejavniki lahko vplivajo na tveganje za razvoj raka debelega črevesa ali predraka. Vaš zdravnik se lahko pogovori o vašem individualnem tveganju in o stvareh, ki jih lahko storite za zmanjšanje tveganja v prihodnosti.
• Po pregledu vprašajte o polipih. Na naslednjem sestanku se posvetujte z zdravnikom o rezultatih kolonoskopije. Verjetno bodo imeli slike vseh polipov, v nekaj dneh pa bodo dobili tudi rezultate biopsije.
• Pogovorite se o naslednjih korakih. Če so bili polipi odkriti in testirani, kaj se jim mora zgoditi? O načrtu zdravljenja se pogovorite s svojim zdravnikom. To lahko vključuje budno čakalno dobo, ko ne ukrepate. Če je polip predrakav ali rakav, ga bo zdravnik morda želel hitro odstraniti.
• Zmanjšajte tveganje za prihodnje polipe. Čeprav ni jasno, zakaj se razvijejo polipi v debelem črevesu, zdravniki vedo, da lahko znižate tveganje z zdravo prehrano z vlakninami in zmanjšanimi maščobami. Tveganje za polipe in raka lahko zmanjšate tudi s hujšanjem in gibanjem.
• Vprašajte, kdaj bi vas morali ponovno pregledati. Kolonoskopije se morajo začeti pri 50 letih. Če zdravnik ne najde adenomov ali polipov, naslednji pregled morda ne bo potreben 10 let. Če odkrijete majhne polipe, vam bo zdravnik morda predlagal ponovni obisk že v petih letih. Če pa odkrijete večje polipe ali rakave polipe, boste v nekaj letih morda potrebovali več nadaljnjih kolonoskopij.