Serotoninov sindrom

Za hormon serotonin velja, da je najpomembnejši hormon sreče: dvigne razpoloženje in vas vzpostavi. Toda kaj se zgodi, ko je v telesu v zelo veliki količini? Potem to ne samo škoduje našemu zdravju, ampak nas v najslabšem primeru celo ogroža. The Serotoninov sindrom je torej resna bolezen.

Kaj je serotoninski sindrom?

Serotoninov sindrom lahko povzroči duševne, avtonomne in nevromuskularne motnje. V primeru duševnih motenj so med možnimi očitki občutki strahu in nemira.
© vasilisatsoy - stock.adobe.com

Pri Serotoninov sindrom gre za sindrom, ki je povezan z različnimi očitki. To bolezen povzroči kopičenje hormona serotonina, ki deluje tako kot tkivni hormon kot nevrotransmiter in vpliva na različne telesne funkcije. Serotonin se nahaja kot nevrotransmiter v centralnem in perifernem živčnem sistemu.

Tam prevzame nalogo aktiviranja številnih različnih receptorjev. Kot del centralnega živčnega sistema na primer nadzoruje našo pozornost in razpoloženje in je tam tudi odgovoren za uravnavanje telesne toplote. V perifernem živčnem sistemu vpliva na gibanje prebavil, pa tudi na bronhialne in skeletne mišice.

V primerni količini je torej serotonin ključnega pomena za človeški organizem. Izraz "sindrom serotonina" je skoval H. Sternbach, ki je leta 1991 prvič opisal tri značilne simptome serotoninskega sindroma.

vzroki

Serotoninov sindrom je bolezen, ki nastane kot posledica motenj centralnih ali perifernih serotoninskih receptorjev. Po besedah ​​Sternbacha se bolezen pojavi tudi po uporabi zdravila, ki poveča raven serotonina. Na primer, terapija s triptani ali antidepresivi povzroča blage simptome.

In serotoninski sindrom pogosto nastane s pomočjo interakcij različnih zdravil. Če se več zdravil, ki spodbujajo serotonin, uporabljamo skupaj, ima lahko povečano sproščanje serotonina celo smrtno nevarne učinke. Medsebojnega delovanja med zdravili, ki spodbujajo serotonin, in nekaterimi živili ne gre podcenjevati.

Simptomi, tegobe in znaki

Serotoninski sindrom se lahko razlikuje po resnosti pri vsakem bolniku. Pojavi se lahko tudi pri ljudeh vseh starosti. Kako slabi simptomi so pravzaprav lahko povezani tudi z sprožilnim zdravilom. Obstajajo številni značilni znaki serotoninskega sindroma. Simptomi so razdeljeni v tri kategorije:

1. Duševne motnje: zmedenost, vznemirjenost, nemir, dezorijentacija in občutki strahu. 2. Avtonomne motnje: povečano znojenje, mrzlica, tahikardija (srčna aritmija), hipertermija (hitro narašča telesna temperatura), hipertenzija (visok krvni tlak), pa tudi driska in bruhanje. 3. Nevromuskularne motnje: nehoteno in spazmodično trzanje mišic, tremor (hiperaktivnost s tremorjem) in hiperrefleksija.

Omenjeni simptomi se lahko pojavijo le nekaj ur po zaužitju zdravila ali kombinacije zdravil ali povečanju odmerka. Praviloma postane sindrom serotonina opazen v 24 urah, pri približno 60 odstotkih vseh bolnikov celo v šestih urah. In ravno na tej točki se serotoninski sindrom razlikuje od malignega nevroleptičnega sindroma, ki je povezan z zelo podobnimi simptomi.

V primeru nevroleptičnega malignega sindroma pa se prvi znaki pojavijo veliko počasneje in jih lahko opazimo šele nekaj dni po jemanju zdravila. V najslabšem primeru lahko serotoninski sindrom ogrozi življenje bolnika: hude srčne aritmije, hipertermije nad 41 stopinj Celzija in hipertenzivne krize so življenjsko nevarne oblike serotoninskega sindroma, ki lahko sprožijo kardiogeni šok.

Diagnoza in potek bolezni

Ni redko, da manjše manifestacije serotoninskega sindroma spregledamo - preprosto zato, ker bolezen še ni splošno znana in so simptomi precej nespecifični. Poleg tega simptomi pogosto niso povezani z uporabo zdravil. Sindrom serotonina lahko s pomočjo anamneze zdravil precej diagnosticiramo.

Ena metoda določanja serotoninskega sindroma se imenuje diferencialna diagnoza, pri kateri so izključeni nevroleptični maligni sindrom, maligna hipertermija, zastrupitev, sepsa, meningitis, tetanus in duševne bolezni, kot je depresija.

Zapleti

Serotoninov sindrom lahko povzroči duševne, avtonomne in nevromuskularne motnje. V primeru duševnih motenj so med možnimi očitki občutki strahu in nemira. Avtonomne motnje vključujejo zaplete, kot so srčne aritmije, prebavne pritožbe in visok krvni tlak. Najhujše so živčno-mišične motnje - spazmodično trzanje mišic, tresenje in hiperrefleksija so zapleti.

Če sindroma ne zdravimo takoj, lahko privede tudi do vročine nad 41 stopinj Celzija, nenadnega zvišanja krvnega tlaka in drugih življenjsko nevarnih zapletov. V skrajnih primerih omenjeni simptomi sprožijo kardiogeni šok, ki lahko privede do kratke sape, pljučnega edema in na koncu srčnega popuščanja. Kot posledica močnih pritožb lahko pride tudi do odpovedi več organov, kar je običajno tudi smrtno nevarno.

Med zdravljenjem se lahko pojavijo nadaljnji zapleti bodisi kot rezultat kirurških posegov, kot je perkutana koronarna intervencija ali predpisana spremljajoča zdravila. Glavna tveganja so zaviralci trombina in protivnetna zdravila, ki lahko poškodujejo že obremenjen srčno-žilni sistem. Pri uporabi balonske črpalke obstaja nevarnost, da se plovila poškodujejo. Poleg tega lahko pride do okužb, motenj celjenja ran in alergijskih reakcij, ki so povezane z nadaljnjimi zapleti.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Serotoninov sindrom mora vedno zdraviti zdravstveni delavec. Praviloma se ta bolezen ne more zdraviti neodvisno, tako da je prizadeta oseba vedno odvisna od zdravniške oskrbe. Da ne bi omejili življenjske dobe, se je treba ob prvih znakih te bolezni posvetovati z zdravnikom. V primeru serotoninskega sindroma se je treba posvetovati z zdravnikom, če zadevna oseba trpi zaradi duševnih motenj. To vodi do motenj v orientaciji ali notranjih nemirov.

Stalno bruhanje ali driska lahko kažejo tudi na serotoninski sindrom in ga mora pregledati zdravnik. Vztrajni tresenje v rokah pogosto kaže na bolezen in zahteva zdravniški pregled. V mnogih primerih je lahko depresija tudi znak serotoninskega sindroma. V primeru serotoninskega sindroma se je mogoče posvetovati z družinskim zdravnikom. Nadaljnje zdravljenje običajno opravi specialist. Splošno ni mogoče predvideti, ali bo prišlo do popolne ozdravitve.

Zdravljenje in terapija

Za zdravljenje serotoninskega sindroma se je treba najprej boriti proti sprožilcu. Z drugimi besedami, če je za bolezen krivo zdravilo, ga je treba takoj ukiniti. Namesto tega je bolniku predpisano drugo zdravilo. Hkrati se njegovo zdravstveno stanje pozorno spremlja.

To je edini način, da ustavimo prekomerno proizvodnjo serotonina. V blagih primerih pride do izboljšanja v 24 urah. Za zdravljenje simptomov lahko dajemo tudi zdravila. Na primer, če je sindrom blag, je predpisan predvsem lorazepam. Zdravilo se uporablja izključno za splošno pomirjanje.

V primeru zmerne do hude bolezni lahko zdravnik da ciproheptadin, da zavira učinek serotonina na nespecifičen način. Vendar avtonomnih motenj ni enostavno zdraviti. Tako je na primer, ko krvni tlak znatno niha. In če pride celo do življenjsko nevarnih simptomov, kot so hipertermija, odpoved ledvic ali aspiracija, se seveda uporabijo nujni ukrepi.

V nasprotju z vročino hipertermija ni posledica motene regulacije temperature v hipotalamusu, temveč zaradi nenadzorovane povečane aktivnosti mišic. Zato zdravljenje s paracetamolom v tem primeru nima smisla. Sredstva z dolgim ​​trajanjem delovanja ali dolgo razpolovno dobo so še posebej nevarna.

Kar nekaj dni traja, da se prizadeti encimi povrnejo v polno aktivnost. Simptomi trajajo več dni do tednov po prenehanju jemanja sprožilca. Na primer, fluoksetin z razpolovno dobo enega tedna je ena izmed nevarnih snovi.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pomiritev in krepitev živcev

preprečevanje

Če pacient prenaša antidepresiv še posebej dobro, potem je tveganje za sindrom serotonina veliko. Zato je priporočljivo, da je pozoren na kakršne koli fizične spremembe. Na ta način je mogoče že v zgodnji fazi prepoznati prve znake bolezni in se pogovoriti z zdravnikom. Enako velja po povečanju odmerka zdravila. Poleg tega se priporoča previdnost pri samozdravljenju s pripravki, ki vsebujejo ekstrakte šentjanževke, dekstrometorfana ali triptofana, saj te aktivne sestavine spodbujajo proizvodnjo serotonina.

Porodna oskrba

Serotoninov sindrom povzroča fizične, nevrološke in psihološke pritožbe. Nadaljnja oskrba je priporočljiva za preprečevanje simptomov tudi po končanem zdravljenju. Sindrom se v prihodnosti ne bi smel več pojavljati. Tu je poudarek na kakovosti življenja prizadete osebe.

Serotoninski sindrom ima lahko različne vzroke. Na splošno ni veljavnega sprožilca. Vzročna bolezen se zdravi z zdravili. Med nadaljnjo oskrbo bo zdravnik odmerek zmanjšal do popolne ukinitve. Preverja tudi, v kolikšni meri pacient lahko prenaša zdravilo. Stanje zadevne osebe se beleži v rednih pregledih. Če se simptomi ponovijo, se zdravljenje začne znova. V ta namen so po presoji specialista potrebni nadaljnji pregledi (diferencialna diagnoza).

Nevrološke simptome spremljajo krči ali tresenje. V hudih primerih so prizadete dihalne mišice. Takšno stanje je za zadevno osebo smrtno nevarno. Nujno je potrebno bivanje v bolnišnici. Nadaljnja oskrba poteka v bolnišnici. Konča se, ko ni več smrtne nevarnosti in bolnik zapusti kliniko.

Obstaja povezava med sindromom serotonina in povečanim tveganjem za samomor. Če obstaja akutno tveganje za samomor, je treba nemudoma poklicati reševalne službe. Pruži prvo pomoč. Če nevarnost še vedno traja, je zadevna oseba sprejeta v bolnišnico.

To lahko storite sami

Ker je ta bolezen lahko smrtna, je nujno treba poiskati zdravniško pomoč. Spontano celjenje ni mogoče. Pomembno je tudi ugotoviti, katera zdravila so pri bolniku povzročila sindrom. Ukiniti jih je treba ali zamenjati. To je edini način za izboljšanje simptomov in preprečevanje ponovnega zvišanja ravni serotonina.

Če želite to narediti, mora zadevni bolnik navesti, katero zdravilo je jemal. To velja tudi, če gre za izdelke brez recepta, kot so pripravki šentjanževke. Preveč povišajo serotonin in so morda prispevali k nevarni interakciji.

Če bolniki s serotoninskim sindromom že ne izvajajo psihoterapevtskega zdravljenja, bi morali začeti zdaj najpozneje. To lahko prepreči prihodnjo depresijo in omogoči bolnikom življenje, ne da bi jemali zdravila, ki povečujejo serotonin.

Spremenjen življenjski slog ima tudi antidepresiv. Redni vzdržljivostni športi na primer uravnavajo metabolizem in hkrati zagotavljajo dobro razpoloženje. Študije so pokazale, da zavestna, uravnotežena prehrana pozitivno vpliva tudi na obstoječo depresijo in jo preprečuje. Odpoved stimulansom, kot je nikotin ali alkohol, pa tudi redni čas počitka in spanja pomagajo pacientu, da ostane duševno stabilen. Veliko ljudi ima tudi koristi od skupin za samopomoč. Prostovoljno delo daje tudi nov smisel življenju.