Rinosinusitis

A Rinosinusitis ali Vnetje nosne sluznice je pogosta vnetna sprememba nosne sluznice s hkratnim vnetjem sinusne sluznice. V večini primerov lahko rinosinusitis zasledimo do virusne okužbe.

Kaj je rinosinusitis?

Rino-sinusitis je znan tudi kot sinusitis. Pokaže se kot mešanica izcedek iz nosu in zamašenih cevi. Zdravniki govorijo o obstrukciji nosu in rinoreji.
© Henrie - stock.adobe.com

Kot Rinosinusitis je vnetje nosne sluznice (rinitis) v kombinaciji z vnetno spremembo sluznice (sluznice) paranazalnih sinusov (sinusitis).

Odvisno od časa poteka splošno razlikovanje med akutno in kronično varianto, pri čemer se uporablja kronični rinosinusitis, če pritožba traja več kot 12 mesecev. Poleg tega se pri kroničnem rinosinusitisu razlikuje med obliko tvorbe polipov in rinosinusitisom brez manifestacije polipov.

Akutni rinosinusitis se kaže v obliki gnojnega (gnojnega) izcedeka iz nosu, nosne ovire in občutka bolečine in pritiska v obrazu. Nasprotno pa je kronična oblika rinosinusitisa v mnogih primerih manj izrazita in se poleg bolj diskretnih akutnih simptomov manifestira s povečano dovzetnostjo za okužbo, splošno stanje izčrpanosti in zmanjšano odpornost.

vzroki

Akutna Rinosinusitis je vnetna sprememba po okužbi nosu, kar vodi v moteno drenažo in moteno prezračevanje v paranazalnih sinusih.

Vse večja oviranost in tvorba tkiva vodi do motenega prezračevanja in drenaže, pa tudi do razvoja kronične oblike. V večini primerov okužbo virusno sprožijo virusi gripe, parainfluence ali nosoroge, bakterijsko pa mikoplazme in Chlamydia pneumoniae.

Poleg tega lahko bakterijski povzročitelji Haemophilus influenzae in Streptococcus pneumoniae povzročijo superinfekcijo po virusni okužbi. Kronični rinosinusitis je med drugim povezan s Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis in enterobakterije.

Polipična oblika kroničnega rinosinusitisa je povezana tudi z nestrpnostjo za acetilsalicilno kislino, bronhialno astmo in neinvazivnimi glivičnimi okužbami. Anatomsko povezane spremembe v bočni nosni steni in alergijski rinitis veljajo za ugodna dejavnika, zlasti za ponavljajoči se rinosinusitis.

Simptomi, težave in znaki

Rino-sinusitis je znan tudi kot sinusitis. Pokaže se kot mešanica izcedek iz nosu in zamašenih cevi. Zdravniki govorijo o obstrukciji nosu in rinoreji. Rino-sinusitis se lahko razvije v različnih stopnjah resnosti. Te se lahko odčitajo od simptomov. Možna je kronifikacija rino-sinusitisa.

Zamašen nos lahko poslabša zaznavanje vonja. Tlak v ceveh se lahko poveča. To vodi do simptomov, kot so glavoboli, občutki pritiska v predelu čeljusti in čela ter na obeh straneh mostu nosu. Hkrati nos nenehno teče. Trajanje akutnega rinosinusitisa je približno 14 do 18 dni.

Pogosto nagon kihanja lahko spremlja te simptome. Nočni kašelj nastane zaradi postnazalnega izločanja. Pogosto je ponoči nos na eni strani gost na eni strani. To otežuje dihanje. Zapiranje nosu, pritisk na cevi in ​​nočno draženje kašlja motijo ​​zdrav spanec. Slepič diha skozi usta ali smrči. Obe lahko izsušita ali ohladita dihalne poti.

Ko napreduje sinusitis nosoroga, se simptomi lahko poslabšajo in vodijo v vročino. Lahko se razvije rino-faringitis s hudo hripavostjo in težavami z glasom. Ker je lahko toliko simptomov, je za zdravljenje ključnega pomena najbolj moten simptom.

Diagnoza in potek

A Rinosinusitis se diagnosticira na podlagi značilnih kliničnih simptomov (vključno z vnetnimi spremembami nosne sluznice, krvavitvami iz nosu, izrazitimi bolečinami, oteklinami, okvarami vida, senzoričnimi motnjami v trigeminalni regiji).

Poleg tega lahko v številnih primerih rinosinusitisa gnoj (gnoj) odkrijemo rinoskopsko ali z računalniško tomografijo. Nosna endoskopija omogoča diferencirano oceno strukture nosne in paranazalne sluznice.

V diferencialni diagnozi je treba razlikovati tudi med bakterijskim in virusnim rinosinusitisom glede na izbrane terapevtske ukrepe, pri čemer trajanje bolezni in njegova resnost omogočata začetne zaključke. Če se rinosinusitis diagnosticira v zgodnji fazi in se zdravi dosledno, se bo bolezen razvila brez zapletov.

Če se ne zdravi, lahko izrazit rinosinusitis prizadene sosednje strukture, kot so oči, meningi ali možgani in v skrajnih primerih vodi do življenjsko nevarnega meningitisa ali encefalitisa.

Rinosinusitis lahko povzroči zaplete. Zato obstaja nevarnost, da se okužba razširi s kraja izvora na sosednje dele telesa.

Zapleti

Akutno vnetje sinusa in nosu se običajno v celoti zaceli. Vendar imajo nekateri ljudje hud rinosinusitis večkrat na leto.Možno je, da se akutni rinosinusitis spremeni v kronično obliko. Tako je, če simptomi trajajo dlje kot dva meseca.

Ena od možnih posledic rinosinusitisa je vnetje stene nosne votline. Če se ta celo prebije, okužba grozi, da se bo razširila na vse sosednje organe. Zato obstaja nevarnost nevarnega gnojnega meningitisa (meningitis purulenta). Če se vnetje razširi v očesno vtičnico, se lahko pojavi edem veke.

Možno je tudi, da zrkla štrli. Če se ugotovijo tudi motnje vida, je treba v odgovornem sinusu običajno opraviti takojšen kirurški poseg. Ostali posledice rinosinusitisa pogosto prizadenejo dihala. Obstaja tveganje za kronični bronhitis in bronhialno astmo.

Poleg tega je kronični rinosinusitis dejavnik tveganja za kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB). Pet do deset odstotkov vseh bolnikov ima tudi kostne zaplete zaradi okužbe s sinusom. To vključuje predvsem osteomielitis čelne kosti. Poleg tega kronični rinosinusitis nosi tveganje za nastanek tumorjev v nazofarinksu.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če je nosno dihanje močno ovirano in se pojavijo značilni spremljajoči simptomi rinosinusitisa, vse govori o obisku zdravnika. V primeru pritiskov, glavobolov, povečanega izločanja ali kronične bolečine v območju sinusa, je treba nemudoma poklicati zdravnika. To je še posebej potrebno, če se simptomi sami po sebi ne umirijo ali celo poslabšajo. Kadilci in alergiki so še posebej ogroženi. Tudi ljudje z genetsko nagnjenostjo in kariesi so med rizičnimi skupinami, ki bi se morali, če so zgoraj omenjeni simptomi, pogovoriti s svojim splošnim zdravnikom.

Slaba prehrana in uživanje alkohola so drugi dejavniki tveganja, ki jih je treba razjasniti. Poleg splošnega zdravnika ali pediatra je mogoče obiskati zdravnika za ušesa, nos in grlo ali alergologa. V primeru kroničnih pritožb so indicirani redni obiski zdravnika, da se lahko zapleti hitro odzovejo. Če se rinosinusitis diagnosticira zgodaj in je od zdaj dobro spremljan, je napoved za hitro okrevanje pozitivna. Zato je treba prve znake razjasniti, če obstaja sum na resno bolezen nosu ali sinusov.

Zdravljenje in terapija

Terapevtski ukrepi so odvisni od enega Rinosinusitis o posebnem vzroku, pa tudi obliki, poteku in simptomih. Za zmanjšanje bolečine se lahko uporabljajo analgetiki ali protivnetna zdravila, kot so ibuprofen, paracetamol ali diklofenak.

Poleg tega je pri akutnem rinosinusitisu, ki ga povzročajo bakterije, v primeru hude bolezni lahko indicirano antibiotično zdravljenje z amoksicilinom ali aminopenicilinom. Dolgotrajni bakterijski kronični rinosinusitis lahko zdravimo tudi z antibiotiki v kombinaciji s steroidi. Poleg tega se lahko za kratkotrajno (7 do 10 dni) simptomatsko terapijo pri akutnem rinosinusitisu uporabijo dekongestivi (dekongestivni nosni spreji ali kapljice).

V prisotnosti kroničnega rinosinusitisa s polipozo lahko lokalno uporabljeni nosni kortikosteroidi podpirajo izboljšanje simptomov (zmanjšanje bolečine, zmanjšanje obstrukcije in gnojnega izločanja). Prizadetim alergikom je lahko indicirano podporno zdravljenje z antihistaminiki. Poleg tega se lahko za lajšanje simptomov in kurativa pri nebakterijskem akutnem rinosinusitisu uporabljajo fitoterapevtska sredstva, kot sta Myrtol ali Cineol, medtem ko se lahko pri akutnem bakterijskem rinosinusitisu uporabi aditivno zdravljenje z zdravilom Sinupret (mešanica primrose).

Fitoterapevtska sredstva Pelargonium sidoides in Bromelaine imata tudi dodaten terapevtski učinek pri akutnem rinosinusitisu. V primeru kroničnega rinosinusitisa se priporoča tudi uporaba fizioloških raztopin za izboljšanje mukociliarnega očistka (samo čiščenje bronhijev). Če se simptomi ne izboljšajo kot del konzervativnih terapevtskih ukrepov, se lahko nakaže kirurško posredovanje, zlasti če je oslabljeno prezračevanje in drenaža ali če obstaja nevarnost vnetnih zapletov.

Minimalno invazivna endoskopska operacija sinusa je usmerjena v obnovo nosne fiziologije z žariščnim zdravljenjem, odstranitvijo hiperplastičnih ali patološko spremenjenih področij sluznice in polipektomije (resekcija polipa). Po operaciji priporočamo lokalno uporabo kortikosteroidov, da se prepreči ponovitev rinosinusitisa.

preprečevanje

Eno Rinosinusitis je mogoče preprečiti z zgodnjo in dosledno terapijo osnovne bolezni, ki jo povzroča, zlasti gripi podobne okužbe. Poleg tega lahko tveganje za rinosinusitis zmanjšamo s profilaktičnimi ukrepi (proti cepljenju proti gripi, pogostim umivanjem rok, izogibanju draženju nosne sluznice, ustrezno navlaženem zraku v prostoru) pred bakterijskimi ali virusnimi okužbami, zlasti v hladni sezoni.

Nadaljnja oskrba pri akutnem rinosinusitisu običajno ni potrebna. Akutna oblika se zdravi po nekaj tednih, ne da bi bilo potrebno nadaljnje zdravljenje z zdravili. Če pa obstaja kronična oblika, ki vodi do operacije, je nadaljnje zdravljenje pomembno.

Porodna oskrba

Po vsaki operaciji na paranazalnih sinusih postanejo očitne lokalne spremembe na sluznici. Da bi pozitivno vplivali na celjenje ran, se tamponade položijo v sluznico nosu in paranazalnih sinusov. Funkcija tamponade je zaustaviti difuzno krvavitev iz sluznice.

Tamponade se po nekaj dneh sami raztopijo ali jih bo zdravnik odstranil. Prednost imajo v zaustavitvi krvavitve, vendar pogosto ustvarijo neprijeten občutek pritiska v nosu. Zaradi tega se vse pogosteje uporabljajo tamponade iz samoraztopljivih materialov.

Če so bile tamponade odstranjene, se rane površine nežno obdelajo z endoskopijo. Obseg terapije je odvisen od procesa celjenja ran. Spremembe, ki nastanejo med postopkom celjenja ran, so lahko vidne z endoskopsko kontrolo. Poleg tega se etmoidna gred odvzame vsaka dva dni in vzpostavi se prost dostop do čelnega sinusa.

Če pride do vnetnih sprememb, se dodelijo antibiotična zdravila. Za preprečevanje nastanka edema se lahko uporabljajo nosna pršila, ki vsebujejo topične glukokortikoide. Izpiranje slane vode velja za koristno proti ponovitvam.

To lahko storite sami

Rinosinusitis mora najprej razjasniti zdravnik. Specialist lahko predpiše primeren pripravek in dodeli bolniku začetna sredstva in ukrepe za samozdravljenje. Obenem naj bi se prizadeta oseba olajšala. Med delom je treba delati redne odmore. Priporočljivo je tudi, da pijete dovolj vode, čaja ali špricerjev in po potrebi vzamete dodatke cinka ali vitamina C. Najbolje se je izogibati nikotinu in drugim stimulansom v prvih dneh in tednih po diagnozi.

Za podporo zdravljenju lahko za zmanjšanje simptomov uporabite tudi domača zdravila, kot so mazila ali inhalacijske kopeli. Če simptomi kljub vsem sprejetim ukrepom ne popustijo, gre lahko za kronično okužbo sinusa. Zdravnik mora hitro postaviti diagnozo in predpisati ustrezna zdravila. V nasprotnem primeru lahko pride do zapletov, kot je širjenje vnetja ali poškodba maksilarnega sinusa.

Če pride do zapletov, bo morda potreben kirurški poseg. Po kirurškem posegu je treba upoštevati zdravniške smernice glede prehrane, počitka in zdravil. Rhinosinusitis in morebitne spremljajoče pritožbe bi morale potem v nekaj tednih popolnoma umiriti.