Rektalni prolaps (prolaps rektuma)

A Rektalni prolaps ali. Rektalni prolaps nastane, ko del debelega črevesa iz najnižjega prereza (rektuma) zdrsne iz mišične odprtine na koncu prebavnega trakta (anusa). Običajno je potrebna kirurgija za zdravljenje rektalnega prolapsa.

Kaj je rektalni prolaps?

Protalni rektal se kaže skozi več simptomov, pri čemer se lahko rahlo in nepopolno prolaps zlahka zmoti za hemoroidno bolezen. Glavni simptom rektalnega prolapsa je rektum, ki je prišel ven in obrnjen navznoter.
© nmfotograf - stock.adobe.com

A Rektalni prolaps je redka bolezen in prizadene predvsem starejše. Bolezen je pri otrocih dokaj redka, prizadeti otroci so običajno mlajši od 3 let. Pri moških je veliko manj verjetno, da bodo prišlo do rektalnega prolapsa kot pri ženskah (80-90% verjetnost).

Bolezen prizadene rektum, tj. zadnjih 12-15 centimetrov debelega črevesa tik nad analnim kanalom. Ponavadi je rektum varno pritrjen na medenico z ligamenti in mišicami. Različni dejavniki, kot so starost, dolgotrajno zaprtje ali stres med porodom, ga lahko oslabijo. To povzroči prolaps rektuma, tj. pade iz naravne odprtine telesa (rektalni prolaps).

Rektni prolaps se mora razlikovati od rektocele, ki je izboklina rektuma v vaginalne stene. Druga oblika rektalnega prolapsa se imenuje intususcepcija. En odsek črevesja se obrne znotraj drugega, kar lahko privede do črevesne obstrukcije.

vzroki

A Rektalni prolaps nastane zaradi oslabitve mišic, ki držijo rektum na mestu. Večina ljudi z rektalnim prolapsom ima tudi šibke analne sfinktere.

Natančen vzrok za to oslabitev ni znan, vendar so dejavniki tveganja za rektalni prolaps običajno starejša starost, dolgotrajno zaprtje ali trdovratna driska, obremenitev med gibanjem črevesja, nosečnost in stres med porodom. Protalni rektal lahko povzroči tudi prejšnje operacije, cistična fibroza ali kronične bolezni.

Sem sodijo pljučne bolezni, hroščev kašelj, multipla skleroza in dolgotrajne hemoroidne bolezni. Otroke, ki so imeli rektalni prolaps, je treba oceniti tudi zaradi cistične fibroze, saj je to lahko simptom bolezni.

Simptomi, tegobe in znaki

Protalni rektal se kaže skozi več simptomov, pri čemer se lahko rahlo in nepopolno prolaps zlahka zmoti za hemoroidno bolezen. Glavni simptom rektalnega prolapsa je rektum, ki je izstopil in se obrnil navzven. Razlikujemo med rektumom, ki je pravkar stopil navzven, in prisotnostjo intususception. Slednje pomeni invagacijo samo po sebi, pri čemer lahko invaginacija črevesja sama po sebi povzroči prolaps.

Ker sluznice črevesja pridejo navzven, prizadeti občutijo trajen občutek vlage. Včasih pride do krvavitve, ker pušča rektum poškoduje oblačila ali ročno manipulacijo. Prizadetost pogosto opisujejo tuje telo na anusu. Pogosto se pojavi srbenje, ki se včasih lahko razloži z vnetjem.

Protalni rektal skoraj vedno vodi do simptomov inkontinence. To lahko privede do nenadzorovanega odvajanja blata ali sluzi. Močnejši kot je incident, bolj je izrazita inkontinenca. Popolni rektalni prolaps skoraj vedno pomeni inkontinenco iztrebka. Vendar le delno obstoječ prolaps ne pomeni nujno inkontinence telesa, ampak vodi do izgube sluzi. Protalni rektal lahko tudi optično jasno prepoznamo.

Diagnoza in potek

V zgodnjih fazah enega Rektalni prolaps rektum počasi popušča, vendar ostane v telesu. Ta faza rektalnega prolapsa, ko vezivno tkivo rektalne sluznice postane ohlapno in štrli iz anusa, je znano kot prolaps sluznice.

Kolikor dlje zateče rektum, težji del rektuma pritisne na anus in ga oslabi. Ta stopnja se imenuje popolni rektalni prolaps in je najpogostejša diagnostična stopnja bolezni. Simptomi rektalnega prolapsa so podobni kot pri hemoroidih, ki segajo od bolečih črevesnih gibanj, sluzi ali krvi iz štrlečih tkiv do fekalne inkontinence ali izgube potrebe po defekaciji.

Za diagnosticiranje zgodnejše faze, ko rektum še ni štrlel iz anusa, lahko zdravniki dajo fosfatni klistir za razlikovanje rektalnega prolapsa od štrlečih hemoroidov. S pomočjo dinamične MRI lahko med gibanjem črevesja skeniramo celotno medenico, vključno z mišicami medeničnega dna in medeničnimi organi.

Zapleti

Prolaps rektuma ali rektalni prolaps skoraj vedno zahteva kirurško zdravljenje, da se izognemo zapletom. Operacije pri otrocih običajno niso potrebne. Večino časa pa starejši ljudje trpijo zaradi rektalnega prolapsa. Zaradi postopno naraščajoče šibkosti vezivnega tkiva tukaj ne pride več do samozdravljenja.

Če se rektalni prolaps pojavi pri otrocih, je običajno za njim še ena resna bolezen, ki prav tako spodbuja razvoj zapletov. Prizadene otroke je treba med drugim pregledati zaradi cistične fibroze. V veliko pogostejših primerih rektalnega prolapsa pri starejših ljudeh se bodo sčasoma vedno pojavili zapleti, če se stanje ne zdravi.

Vendar so življenjski nevarni zapleti izjema. Stiskanje rektuma se običajno ne zgodi, ker lahko črevesje potisnemo vedno znova. Vendar se to lahko zgodi v izjemnih primerih. To je potem življenjsko nevarna nevarnost, ki zahteva takojšen kirurški poseg, da se prepreči smrt ustreznega oddelka rektuma.

V drugih primerih nujnih primerov ni, vendar je kirurški poseg vseeno potreben, ker nezdravljen rektalni prolaps dolgoročno vodi do povečanja bolečine med gibanjem črevesja, krvi in ​​sluzi na blatu, pa tudi do inkontinence blata. Čim pozneje je zdravljenje, tem resnejši so zapleti. Razjede se lahko razvijejo tudi v predelu rektuma.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Kvalificiran zdravnik lahko na prvi pogled opazi rektalni prolaps. Retalni prolaps, znan tudi kot podaljšani analni prolaps, pogosto najdemo pri starejših ženskah. Nujno je videti zdravnika, saj so skozi črevesno analno odprtino odtekli deli črevesa.

Predhodne faze tega pojava so bile večinoma prezrte in sprožene s premočnim pritiskom na stranišče. Morda jih ne opazimo, ker pogosto štrli le nekaj gub rektuma. Zato je obisk pri zdravniku pogosto izpuščen, če obstajajo manjši simptomi. Vendar pa rektalni prolaps ne more biti neopažen kot napreden analni prolaps.

Retalni prolaps se lahko pojavi zaradi težkega dvigovanja ali kašljanja. Če se ne zdravi, rektalni prolaps ostane trajen. Potrebuje kirurško zdravljenje. V primeru prolapsiranega rektuma so večji deli rektuma in danke že iztekli skozi šibko medenično dno ali kot posledica bolezni. Rezultat tega je, da stolčka ni več mogoče držati v črevesju. Pojavi se črevesna inkontinenca.

Preden pride do rektalnega prolapsa, je treba razmisliti o zdravniku. Možnosti zdravljenja so večje, preden se začne zdravljenje. Če imate še vedno občutek, da se je v črevesju po gibanju črevesa nekaj zgodilo, vašega obiska zdravnika ne bi smeli več prelagati. Za profilakso naj bi ženske, starejše od 40 let, začele z vajami na medeničnem dnu.

Zdravljenje in terapija

Skoraj vsi primeri ena Rektalni prolaps potrebujejo zdravstveno oskrbo. Občasno uspešno zdravljenje osnovnega vzroka rektalnega prolapsa reši težavo, v večini primerov se rektalni prolaps poslabša brez kirurškega posega.

Pri dojenčkih in majhnih otrocih lahko pomaga zmanjšati ali stanjšati gibanje črevesja pod vodstvom zdravnika. Zdravstveno zdravljenje začne začasno lajšati simptome rektalnega prolapsa ali pripraviti osebo na operacijo. Za to se uporabljajo polnila (otrobi, psilij, metilceluloza ali psyllium), mehčalci blata ali klistirji.

Cilj vseh kirurških tehnik za popravljanje rektalnega prolapsa je ponovna pritrditev rektuma na notranjo medenico. Ta postopek pod splošno anestezijo je pri zdravih in mlajših bolnikih in skozi perineum pri starejših ali slabem zdravju pogosteje izveden skozi trebušno steno, kar običajno zahteva bivanje v bolnišnici od tri do sedem dni.

preprečevanje

Prehrana z veliko vlakninami in ustrezna zaloga tekočine vsak dan lahko povečata tveganje za zaprtje in s tem dejavnik tveganja za enega Rektalni prolaps zmanjšati. Biofeedback terapije trenirajo mišice medeničnega dna in krepijo sfinkter. Osebe s trdovratno drisko, zaprtjem ali hemoroidi bi jih morali pravočasno zdraviti, da zmanjšajo tveganje za rektalni prolaps.

Porodna oskrba

Za rektalni prolaps je potrebna dosledna nadaljnja oskrba, ne glede na to, ali so jo zdravili konzervativno ali kirurško. V bistvu je pomembno, da se prepreči ponovitev ali poslabšanje stanja. V ta namen so specialisti za gastroenterolog in proktolog, pa tudi družinski zdravnik. Obstajajo tudi skupine za samopomoč za osebe s proktološkimi boleznimi, ki lahko ponudijo empatično izmenjavo izkušenj in koristne nasvete.

Pri spremljanju rektalnega prolapsa ali rektalnega prolapsa je uravnavanje blata posebej pomembno. V vsakem primeru se je treba izogibati pritisku med gibanjem črevesja. (Ne preveč) mehak in volumen stol je idealno primeren, da se izognete stiskanju. Tu sta primerna sadje in zelenjava, zlasti vlaknine v prehrani.

Ključnega pomena je zagotoviti zadostni meni za pitje (običajno približno 1,5 do 2 litra vode ali zeliščnega čaja). Če ta dieta ne zadostuje za uravnavanje blata, lahko s psyllium luskami uporabimo naravne pomočnike. Bolje se je za nekaj časa izogibati zaprti hrani, kot sta čokolada ali jajca.

Gibanje je pomembno tudi za uravnavanje blata. V tem okviru se priporočajo lahki vzdržljivostni športi in hoja. Vadba in joga lahko tudi aktivirata gibanje črevesja. Izogibati se je treba dolgim ​​sedenjem na stranišču, prav tako ne preveč aktivnemu stiskanju.

To lahko storite sami

Rektalni prolaps ali rektalni prolaps je bolezen, katere diagnoza in zdravljenje spada v strokovne roke. Kljub temu je samopomoč bolnikov v vsakdanjem življenju možna in tudi zaželena. Z aktivnim sodelovanjem pacienta lahko preprečimo prolaps rektuma in ciljno podpiramo tako terapijo kot tudi nego.

V mnogih primerih rektalni prolaps povzročajo močan pritisk med gibanjem črevesja in šibkost vezivnega tkiva na območju medeničnega dna. Tu lahko pride do samopomoči. Ključnega pomena je, da se izognemo zaprtju, da ima regulacija blata pomembno vlogo v bolnikovem vsakdanjem življenju. To dosežemo z dieto z veliko vlakninami v kombinaciji z zadostno količino vode. Kolikor je mogoče, je treba hrano iz zaprtosti črtati iz prehranskega načrta. Pomembno je tudi veliko vadbe, saj telesna aktivnost spodbuja črevesno aktivnost prizadetih in tako lahko pozitivno vpliva na rektalni prolaps. Priporočljive so tudi masaže trebušnega območja in tople kopeli za zaprtje, prav tako tudi pripravki iz bolh.

Medenično dno lahko dobro treniramo s primernimi vajami. Vaje poučuje fizioterapevt ali lečeči zdravnik in jih lahko izvajamo vsak dan doma. Pomembni so tudi redni kontrolni obiski pri zdravniku, če je diagnosticiran in zdravljen rektalni prolaps. Sramota je velika ovira, da čim prej odkrijemo incident (vključno z ponovitvijo) in ga takoj in učinkovito odpravimo.