Od Refleksno kladivo je instrument, ki se uporablja pri nevrološkem pregledu. Kladivo se uporablja za preizkušanje mišičnih refleksov, tetivanskih refleks in kožnih refleksov.
Kaj je refleksno kladivo?
Refleksno kladivo ima ime zaradi svoje značilne oblike, ki spominja na kladivo. Vendar nimajo vsi osebki te značilne oblike. Obstaja veliko različnih modelov, večina jih je dobila ime po svojem izumitelju.
Refleksno kladivo se običajno uporablja za refleksno testiranje. Vendar pa se lahko uporablja tudi za tolkala v medicinski diagnostiki. Zato se imenuje tudi refleksno kladivo Tolkalno kladivo določen.
Oblike, vrste in vrste
Obstaja veliko različnih modelov refleksnih kladiv. Te se razlikujejo po obliki, velikosti, barvi in materialu. Nekateri modeli imajo dodatne instrumente, kot so krtače ali igle. Običajno so ti vgrajeni v ročaj kladiva.
Klasično refleksno kladivo je izdelano iz nerjavečega jekla. Obstajajo pa tudi refleksna kladiva iz plastike, titana ali ogljikovih vlaken. Refleksna kladiva, ki so podobna igračam, se uporabljajo v pediatriji. To lahko otrokom odvzame strah pred pregledom.
Refleksno kladivo Buck je precej majhen refleksno kladivo, velikosti 18 centimetrov. Prav tako je razmeroma lahkoten. Glava kladiva ima dva gumijasta vstavka različnih velikosti. Poleg tega so ponavadi vključeni čopič in igla.
Refleksno kladivo Martin je podobno refleksnemu kladivu Buck. Vendar ima dodatno težo nad ročajem kladiva. Zaradi tega je bolj težek.
V nasprotju s Buckovim refleksnim kladivom je refleksno kladivo Trömner precej težko. To je posledica tudi velikosti 24 centimetrov. Refleksno kladivo Trömner ima na glavi tudi dva gumijasta vstavka različnih velikosti. Vendar je ročaj votel. Zaradi tega je to refleksno kladivo zelo težko.
Oblika Berlinerjevega refleksnega kladiva spominja na tomahawk. Gumijasti vložek je enostranski in srpaste oblike. Refleksno kladivo Babinski ima kovinsko glavo v obliki plošče, ki je obdana v gumijast obroč. Ročaj je precej eleganten.
Preprost model je refleksno kladivo Dejerine. Na glavi kladiva ima dva masivna gumijasta vstavka iste velikosti. Refleksno kladivo Taylor je majhen in lahek model. Kot glava kladiva ima gumijast klin. To je uokvirjeno s kovinskim obročem. Večinoma je na voljo z ročajem v obliki zanke.
Struktura in funkcionalnost
Najpogostejša refleksna kladiva imajo na glavi dva gumijasta vstavka različnih velikosti. Z večjim gumijastim vložkom testiramo reflekse velikih tetiv mišic ekstenzorjev. Sem spadajo patelarni tetivni refleks, tetive tricepsa tetive in refleks Ahilove tetive. Obstaja tudi nekaj tetiv, za katere bi bilo testiranje s selektivnim tlakom boleče. Tudi tukaj zdravnik uporablja večji gumijasti vložek. Primer takega refleksa bi bil polmerni periostealni refleks. Manjša gumijasta glava se uporablja za refleksno testiranje na tetivah mišic fleksorja. Refleks fleksorskih mišic je tetiva bicepsove tetive.
Praviloma se refleksi preskušajo z gumijastimi glavami. To dosežemo s udarcem tetive mišice z glavo kladiva. Zaradi tega udarca se mišična vretena raztegnejo zelo nenadoma in hitro. Pojavi se neprostovoljna reakcija. Krčenje mišic se sproži prek monosinaptičnega hrbteničnega refleksnega loka. V refleksu patelarne tetive, na primer, udarimo s kladivo na glavo patelarne tetive na kolenu. Kot rezultat tega udarca se mišice ekstenzorjev stegen (mišica kvadriceps femoris) strdijo. Kolenski sklep se nato raztegne.
Refleksi se vedno izvajajo s primerjanjem strani. Reakcije na refleks lahko ustrezno ocenimo le s primerjavo strani.Praviloma so reakcije na reflekse razvrščene v kategorije manjkajoče, oslabljene, normalne ali povečane. Obstajajo tudi sistemi klinične lestvice za natančnejšo klasifikacijo refleksnega odziva. Zaradi pomanjkanja primerljivosti se le-te redko uporabljajo v vsakodnevni klinični praksi.
Nekateri refleksni kladivi imajo tudi krtačo in iglo. S temi dodatnimi instrumenti se lahko sprožijo kožni refleksi in izvedejo se testi občutljivosti. Kožni refleksi so polisinaptični refleksi (zunanji refleksi). Primer kožnega refleksa je trebušni kožni refleks. Preiskovalec s čopičem ali iglo na kratko pomiri kožo trebuha. To sproži krčenje trebušnih mišic na isti strani. Pomanjkanje refleksa na trebušni koži lahko kaže na poškodbo piramidalnega trakta.
Pri testu občutljivosti se s kladivom testira občutek dotika in občutek bolečine. Pri tem se dotiki s čopičem nastavljajo izmenično. Bolnika se vpraša, ali lahko zazna te dotike ali ne. Občutek bolečine preverjamo z iglo. Izpraševalec izmenično pretrdi in poudarjeno stran igle. Bolnik bi moral zdaj razlikovati, kdaj je bil stisnjen in kdaj je bil poudarjen.
Medicinske in zdravstvene koristi
Refleksno kladivo je nepogrešljiv instrument za nevrološke preglede. Refleksni testi z refleksnim kladivom zagotavljajo dragocene informacije o nevroloških boleznih. Pri testiranju je mogoče razlikovati med fiziološkimi in patološkimi refleksi. Fiziološki refleksi se lahko pri zdravih ljudeh sprožijo z refleksnim kladivom. Tu oslabljeni, manjkajoči in povečani refleksi imajo vrednost bolezni.
Šibkejši samorefleksi ali pomanjkanje refleksov lahko povzročijo na primer nevropatije ali hernije diskov. Povečani refleksi so lahko posledica lezije piramidalnega trakta. Oslabljeni ali manjkajoči zunanji refleksi kažejo tudi na poškodbe hrbtenjače.
Patološke reflekse opisujemo tudi kot piramidne usmeritve. Tu se lahko refleks sproži z refleksnim kladivom, ki bi se dejansko moral pojaviti le pri majhnih otrocih. Kot že ime pove, se znaki piramidne orbite ponavadi pojavijo, ko je orbita piramide poškodovana.
.jpg)
.jpg)
