Rak danke

Kaj je rak rektuma?

Rak danke je rak, ki se razvije v celicah v danki. Rektum se nahaja pod sigmoidnim črevesjem in nad anusom.

Rektum in debelo črevo sta del prebavnega sistema, zato so rak rektuma in debelega črevesa pogosto združeni pod izrazom kolorektalni rak.

Po vsem svetu je kolorektalni rak drugi najpogostejši rak pri ženskah in tretji najpogostejši rak pri moških.

Ameriško združenje za boj proti raku ocenjuje, da bo leta 2020 v ZDA zabeleženo 43.340 novih primerov raka rektuma. To je primerljivo s 104.610 novimi primeri raka debelega črevesa.

Kakšni so simptomi raka rektuma?

Nekateri simptomi raka rektuma so lahko posledica drugih stanj. Ti simptomi vključujejo:

• šibkost in utrujenost
• spremembe apetita
• izguba teže
• pogoste nelagodje v trebuhu, plini, krči, bolečina

Drugi znaki in simptomi raka rektuma vključujejo:

• spremembe v tem, kako pogosto imate odvajanje blata
• občutek, da se črevesje ne izprazni popolnoma
• bolečina, ko imate črevesje
• driska ali zaprtje
• kri ali sluz v blatu
• ozko blato
• anemija zaradi pomanjkanja železa

Diagram kolorektalnega raka

Uporabite ta interaktivni 3-D diagram za raziskovanje kolorektalnega raka.

Kako poteka rektalni rak?

Ne glede na to, kje se začne, se rak lahko širi ali metastazira skozi tkivo, limfni sistem ali krvni obtok, da doseže druge dele telesa.

Uprizoritev raka kaže, kako daleč je rak napredoval, kar lahko zdravniku pomaga pri najboljšem zdravljenju.

Spodaj so stopnje raka rektuma.

Stopnja 0 (karcinom in situ)

Samo najgloblji sloj stene rektuma vsebuje nenormalne celice.

1. stopnja

Celice raka so se razširile mimo najbolj notranje plasti stene rektuma, ne pa tudi v bezgavke.

2. stopnja

Celice raka so se razširile v ali skozi zunanjo mišično plast stene rektuma, ne pa tudi v bezgavke. To se pogosto imenuje stopnja 2A. V fazi 2B se je rak razširil v trebušno sluznico.

3. stopnja

Celice raka so se razširile skozi najbolj zunanjo mišično plast danke in v eno ali več bezgavk. Faza 3 se pogosto razdeli na podfaze 3A, 3B in 3C glede na količino prizadetega limfnega tkiva.

4. stopnja

Celice raka so se razširile na oddaljena mesta, kot so jetra ali pljuča.

Kaj povzroča raka rektuma?

Napake v DNK lahko povzročijo, da celice rastejo izpod nadzora. Napačne celice se kopičijo in tvorijo tumorje. Te celice lahko prodrejo in uničijo zdravo tkivo. Kaj sproži ta postopek, ni vedno jasno.

Obstaja nekaj podedovanih genskih mutacij, ki lahko povečajo tveganje. Eden izmed njih je dedni nepolipozni kolorektalni rak, znan kot Lynchov sindrom. Ta motnja povečuje tveganje za nastanek debelega črevesa in drugih vrst raka, zlasti pred 50. letom starosti.

Drug tak sindrom je družinska adenomatozna polipoza. To je redka motnja, ki lahko povzroči polipe v sluznici debelega črevesa in danke. Brez zdravljenja lahko poveča tveganje za nastanek raka debelega črevesa ali danke, zlasti pred 40. letom starosti.

Drugi dejavniki tveganja za rak rektuma so:

• Starost. Diagnostika se ponavadi pojavi po 50. letu starosti, čeprav se stopnja narašča pri mlajših.
• Dirka. Črnoameričani imajo večje tveganje kot druge skupine za razvoj raka rektuma. Eden od razlogov za to so lahko neenakosti pri dostopu do zdravstvenega varstva.
• Družinska zgodovina. Osebna ali družinska anamneza kolorektalnega raka lahko poveča tveganje.
• Radioterapija. Predhodna radioterapija trebuha lahko poveča tveganje.

Drugi pogoji, ki lahko povečajo tveganje, vključujejo:

• rak jajčnikov
• polipi
• vnetje črevesja
• debelost
• diabetes tipa 2, ki ni dobro obvladan

Nekateri dejavniki življenjskega sloga, ki lahko igrajo vlogo pri raku debelega črevesa in danke, so:

• prehrana s premalo zelenjave in preveč rdečega mesa, še posebej dobro narejenega mesa
• pomanjkanje gibanja
• kajenje
• uživanje več kot treh alkoholnih pijač na teden

Kako se diagnosticira rak rektuma?

Zdravnik bo verjetno začel z odvzemom vaše zdravstvene anamneze in fizičnim pregledom. To lahko vključuje vstavljanje prsta v rokavi v rektum, da se čutijo grudice.

Zdravnik vam bo morda priporočil fekalni imunokemijski test (FIT) ali sigmoidoskopijo. Razpored presejanja za te teste se razlikuje glede na stopnjo tveganja. Če so ti testi pozitivni na raka, je naslednji korak kolonoskopija.

Pri kolonoskopiji zdravnik s tanko cevjo s svetlobo in kamero na koncu pregleda notranjost danke in debelega črevesa. Običajno lahko odstranijo vse polipe, ki jih najdejo v tem trenutku.

Med kolonoskopijo lahko zdravnik zbere tudi vzorce tkiva za kasnejši pregled v laboratoriju. Te vzorce si lahko ogledate pod mikroskopom in ugotovite, ali so rakavi. Prav tako jih je mogoče preizkusiti na genetske mutacije, povezane s kolorektalnim rakom.

Zdravnik vam bo morda naročil tudi krvni test. Visoka raven karcinoembrionalnega antigena, snovi, ki jo tvorijo rakavi tumorji, v krvnem obtoku lahko kaže na rak rektuma.

Ko bo zdravnik postavil diagnozo raka rektuma, bo naslednji korak določiti, kako daleč se je lahko razširil.

Vaš zdravnik lahko z endorektalnim ultrazvokom pregleda vaš dan in okolico. Za ta test vam zdravnik vstavi sondo v rektum, da ustvari sonogram, vrsto slike.

Zdravnik bo morda uporabil druge slikovne teste za iskanje znakov raka po telesu. Tej vključujejo:

• RTG
• CT ali PET skeniranje
• MRI

Kakšne so možnosti zdravljenja po fazah?

Pri priporočanju zdravljenja bo zdravnik upošteval:

• velikost tumorja
• kjer se je rak morda razširil
• tvoja starost
• splošno zdravje

To jim pomaga določiti najboljšo kombinacijo zdravljenja in čas vsakega zdravljenja.

Spodaj so splošne smernice za postopno zdravljenje.

Faza 0

• odstranjevanje sumljivega tkiva med kolonoskopijo
• odstranjevanje tkiva med ločeno operacijo
• odstranjevanje tkiva in dela okolice

1. stopnja

• lokalna ekscizija ali resekcija
• radioterapija
• kemoterapija

Faze 2 in 3

• operacija
• radioterapija
• kemoterapija

4. stopnja

• operacija, po možnosti na več kot enem predelu telesa
• radioterapija
• kemoterapija
• ciljno usmerjene terapije, kot so monoklonska protitelesa ali zaviralci angiogeneze
• kriokirurgija, postopek, ki uporablja hladno tekočino ali kriosondo za uničenje nenormalnega tkiva
• radiofrekvenčna ablacija, postopek, pri katerem se radijski valovi uporabljajo za uničenje nenormalnih celic
• stent za ohranjanje odprtosti danke, če jo blokira tumor
• paliativno zdravljenje za izboljšanje splošne kakovosti življenja

Prav tako se lahko posvetujete s svojim zdravnikom o kliničnih preskušanjih, ki bi vam lahko ustrezala.

Kakšne so možnosti raka rektuma?

Napredek zdravljenja v zadnjih nekaj desetletjih je izboljšal splošne obete. Pravzaprav je veliko primerov raka rektuma mogoče ozdraviti. Celotna petletna stopnja preživetja je 67 odstotkov.

5-letna relativna stopnja preživetja po stopnjah je:

• Lokalizirano: 89 odstotkov
• Regionalno: 71 odstotkov
• Oddaljenost: 15 odstotkov

Pomembno je omeniti, da te številke temeljijo na informacijah med letoma 2009 in 2015. Od takrat so zdravljenja spreminjali in izboljševali. Te številke morda ne odražajo trenutnih stopenj preživetja.

Tu je nekaj drugih podrobnosti, ki jih je treba upoštevati:

• kjer se je rak morda razširil
• ali je vaše črevesje zamašeno
• če je celoten tumor mogoče kirurško odstraniti
• starost in splošno zdravje
• ali je to ponovitev
• kako dobro prenašate zdravljenje

Kar zadeva vaše osebno mnenje, je najboljši vir informacij vaš lastni zdravnik.