Pravo srčno popuščanje

Srce mora iti skozi veliko in je v službi ves čas. Žal so funkcionalne slabosti srca ena najpogostejših bolezni v Nemčiji, pri čemer imajo moški nekoliko večje tveganje kot ženske. Verjetnost bolezni se s starostjo povečuje. Poseben primer srčnega popuščanja je to Pravo srčno popuščanje.

Kaj je pravilno srčno popuščanje?

Pravo srčno popuščanje je podvrsta srčnega popuščanja. Srčno popuščanje je okvara ali slabost srca. Ta ne more več pravilno izvajati svojih nalog. Tako ne more več črpati dovolj krvi v telo, da bi vse organe oskrboval z zadostno količino krvi.

Obtok je prav tako napaden in oslabljen. Pravo srčno popuščanje prizadene le desno polovico srca ali črpalno zmogljivost desnega srčnega prekata. Desna polovica srca ima nalogo, da v pljuča prenaša kri, ki so slabe s kisikom, da se tam lahko obogati z novim kisikom. Če pa pride do srčnega popuščanja, se kri vrne nazaj v telesne žile. To poveča venski tlak, zaradi česar se v tkivu nabere več vode.

glavni vzrok

Najpogostejši vzrok desnega srčnega popuščanja je kronično levo srčno popuščanje. Ker to vodi do zaostanka krvi v pljučnih žilah. Rezultat je povečan tlak v pljučih.

Da bi to nadoknadili, mora desna polovica srca uporabiti več sile za črpanje krvi v pljuča. Zaradi preobremenitve mišična plast v steni desnega prekata postane debelejša in debelejša. V nadaljnjem poteku spodleti tudi desna polovica srca, ker preobremenitev postane prevelika.

Drugi vzroki desnega srčnega popuščanja so bolezni pljuč, kot so pljučna hipertenzija, to je nenormalno zvišanje krvnega tlaka v pljučih. Tudi okvara srčnega ventila, npr. se lahko manifestira v zmanjšanem pretoku krvi iz desnega prekata, je možen vzrok.

Simptomi, težave in znaki

Pri desnem srčnem popuščanju se pred desnim srcem pojavi zaostanek krvi. Ta pritisk v hrbtu povzroči edeme v telesu, ki se pojavijo predvsem na spodnjih nogah in gležnjih. Na začetku je ta edem mogoče opaziti, zlasti ponoči, ko se srce razbremeni. Kronično desno srčno popuščanje lahko vodi tudi do uriniranja ponoči (nokturije).

V nekaterih primerih pride do kopičenja tekočine v trebušni votlini (ascites), kar lahko privede do omejitev dihanja. Zakrčenost jugularne vene je lahko tudi simptom odpovedi desnega srca, prepoznaven po prenatrpanosti jugularnih žil. Zaostanek krvi lahko privede do motenj delovanja posameznih organov in telesa.

Prizadeta so jetra, ledvice, vranica ali prebavila, prepoznavna po zaprtju, izgubi apetita, intoleranci na hrano. V večini primerov desno srčno popuščanje sledi kronična bolezen dihal ali pljučna embolija, to je okluzija ene ali več pljučnih arterij, kar kaže tudi simptome, kot so težave z dihanjem, zasoplost, dihanje in modro obarvanje kože.

Tudi simptomi kroničnega desnega srčnega popuščanja so utrujenost in zmanjšano delovanje. Akutno desno srčno popuščanje vodi v cirkulacijski šok, zasoplost, sapo (dispneja), povečan pulz (tahikardija) in cianozo, modro obarvanost kože.

Diagnoza in potek

Običajno se izvajajo ehokardiografija in rentgen prsnega koša, da se diagnosticira desno srčno popuščanje. Ehokardiografija uporablja ultrazvok za vizualizacijo srca. Z analizo rentgenskih in ultrazvočnih slik lahko kardiolog hitro poveča pravo srčno popuščanje zaradi povečave desne polovice srca.

Potek bolezni pri desnem srčnem popuščanju je zahrbten, saj srce razmeroma dolgo uspe nadoknaditi okvare, simptomi pa so opazni le razmeroma pozno. Prvi opazni simptomi so upad telesne zmogljivosti, na primer pri vadbi, pa tudi pogosta utrujenost in neuporabnost.

V nadaljnjem poteku lahko pride do povečane kratke sape. Tudi nastanek edema lahko povzroči otekanje nog in stopal. V najslabšem primeru lahko srce zavrne celotno delovanje in lahko pride do srčnega napada.

Zapleti

Pravo srčno popuščanje ima lahko več resnih učinkov. Če se razvije v akutno dekompenzirano srčno popuščanje, obstaja celo tveganje za smrtno nevarne posledice. Tipični simptomi desnega srčnega popuščanja vključujejo edem (zadrževanje vode), ki prizadene predvsem spodnji del noge in zadnji del stopala. Običajno so povezani s povečanjem telesne teže.

Ponoči se kopičenja vode iz telesa razgradijo. Zaradi tega mora pacient večkrat prekiniti nočni spanec, da gre na stranišče, kar posledično vodi v nespečnost. Če se kri nabira tudi v organih, kot so vranica in jetra, se povečajo v velikosti. Včasih se na trebuhu razvije boleč pritisk in na tem mestu se tvori tkivna tekočina, ki jo zdravniki imenujejo ascites (ascites).

Pravilno srčno popuščanje lahko povzroči tudi različne zaplete, ki poslabšajo stanje srca. Med drugim to vpliva na dihala, pri katerih nastane pljučni edem ali kongestivni bronhitis, kar je opazno pri trajnem kašlju.

Drugi možni učinek srčnega popuščanja je izrazito zmanjšanje teže, ki se pojavi s kronično obliko. Prizadeti pogosto trpijo zaradi prenizke teže. Nenadna srčna smrt velja za najresnejši zaplet desnega srčnega popuščanja. Tveganje se poveča z resnostjo srčnega popuščanja. Ostale posledice vključujejo srčne aritmije, motnje delovanja ščitnice, anemijo, apnejo v spanju in pljučnico.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Pravo srčno popuščanje mora zagotovo pregledati in zdraviti zdravnik. V najslabšem primeru lahko privede do smrti prizadete osebe ali zelo skrajša življenjsko dobo pacienta. Nadaljnji potek je odvisen od tega, kdaj prepoznamo in zdravimo pravilno srčno popuščanje. Prej ko se začne diagnoza in zdravljenje, večja je verjetnost pozitivnega poteka bolezni. Če je zadevna oseba ponoči pogosto urinirala, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Omejitve in nelagodje pri dihanju lahko kažejo tudi na pravo srčno popuščanje in ga mora vedno pregledati zdravnik. Bolniki pogosto trpijo zaradi hude utrujenosti ali različnih prebavnih pritožb. Če ti simptomi ne minejo in ne minejo sami od sebe, je vsekakor potreben zdravniški pregled. Pravo srčno popuščanje lahko diagnosticira kardiolog. V nekaterih primerih pa je za zdravljenje potrebna operacija. Pravilno srčno popuščanje lahko tudi omeji življenjsko dobo prizadete osebe.

Zdravljenje in terapija

Terapija desnega srčnega popuščanja je odvisna predvsem od resnosti bolezni. Ob prvih znakih desnega srčnega popuščanja morda zadostuje prilagoditev življenjskih pogojev bolezni.

Kajenje in pitje je treba nato omejiti ali popolnoma prenehati, usmeriti naj bi se v normalno telesno težo in se izogibati stresu. Naprednejše faze srčnega popuščanja je mogoče zdraviti z zdravili. Namenjeni so preprečevanju možnih zapletov in boju proti simptomom bolezni. Diuretiki, denimo, imajo diuretični učinek in tako razbremenijo srce in žile, v katerih je shranjena voda.

Poleg tega se pogosto uporabljajo]] blokatorji beta]], ki preprečujejo srčne aritmije, in zaviralci ACE, ki razširijo krvne žile in tako razbremenijo srce. V resnejših primerih pa je potrebna implantacija spodbujevalnika ali vsadljivega defibrilatorja. Te lahko reagirajo ali preprečijo hude srčne aritmije.

Če se kljub vsem tem metodam srčno popuščanje še poslabša, v nekaterih primerih lahko pomaga samo presaditev srca. Prizadeto osebo se uporablja bodisi donorjevo bodisi umetno srce. Ker pa taka presaditev pomeni izjemno velika tveganja, kot je zavrnitvena reakcija na delu telesa, se to obravnava le v absolutni nujnosti.

preprečevanje

Najboljši način za preprečevanje pravega srčnega popuščanja je zdrav in zavestni življenjski slog. Vzdrževanje nikotina in zmerno uživanje alkohola spodbujata zdravje srca, prav tako uravnoteženo prehrano z malo soli. Veliko vadbe na svežem zraku, šport in izogibanje prevelikemu stresu v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu lahko preprečijo tudi pravo srčno popuščanje.

Tudi če je srčno popuščanje dandanes zelo ozdravljivo zaradi izboljšanih možnosti zdravljenja in se je kakovost življenja prizadetih močno povečala, je to še vedno ena najpogostejših vrst smrti in je zato ne smemo podcenjevati. Ker se počasi razvijajo, bi morali predvsem starejši imeti redne preglede pri kardiologu.

Porodna oskrba

V primeru pravega srčnega popuščanja poteka simptomatsko spremljanje, da se čim bolj zmanjša tveganje. Zdravljenje vzroka je primerno. Če gre za hipertenzijo, so predpisana antihipertenzivna zdravila. Zdravila se uporabljajo tudi za krepitev sposobnosti črpanja srca in diuretikov za zmanjšanje stresa na srcu.

Pri napredovanem desnem srčnem popuščanju je vstavitev spodbujevalnika z integriranim defibrilatorjem ali biventrikularnim spodbujevalnikom. Te pomagajo nadomestiti šibko srce in se izogniti srčnim aritmijam. Če je srce močno poškodovano, bo morda potrebna presaditev ali obvod srca.

Po bolezni je treba slediti zdravemu načinu življenja. Tu sta pomembna lahka telesna aktivnost in zdrava prehrana. Drugi pristopi naj vključujejo opustitev nikotina in alkohola ter izogibanje debelosti. Izogibati se je treba prekomernemu vnosu tekočine in razpravljati o pravilni količini.

Pomembni so pregledi v rednih presledkih s strani specialista. Te se osredotočajo na preverjanje srčnega popuščanja in po potrebi prilagajanje zdravil. Kot previdnost je treba izvesti tudi cepljenje proti gripi in pnevmokokom. Prognoza za pravilno srčno popuščanje je odvisna od faze odpovedi. Pomembno je, da se držite predpisane terapije, da se izognete zapletom ali poslabšanjem. Srčno popuščanje v mnogih primerih vodi v smrt.

To lahko storite sami

Zdravljenje desnega srčnega popuščanja je odvisno od resnosti bolezni. Zlasti v blagih primerih lahko večinoma starejši bolniki veliko storijo, da preprečijo kronični potek z strašljivimi zapleti, kot so srčna aritmija, pljučnica, spalna apneja ali srčna smrt.

Vse, kar po nepotrebnem obremenjuje srce, je tabu: to vključuje nikotin in alkohol, pa tudi prekomerno težo. Če imate prekomerno telesno težo, je zato priporočljivo, da shujšate. Tu je smiselno, da prehrano počasi spreminjate, saj stroga dieta tudi obremenjuje srce. Raziskave so poleg tega pokazale, da spremembe prehrane v nasprotju s prehrano, ki se sesuje, kažejo na dolgoročni uspeh. Ker bolniki s pravim srčnim popuščanjem ponavadi zadržujejo vodo, mora biti prehrana čim manj soli.

Tudi če prizadeti niso več tako fizično odporni, lahko še vedno redno telovadijo na svežem zraku. Hoja, hoja ali celo pohodništvo in kolesarjenje so smiselne športne aktivnosti.

Prizadeti bolniki bi se morali izogibati stresu, saj škoduje tudi srcu. Obstaja več načinov, kako lahko zmanjšate stres in razvijete bolj optimističen pogled na svet. To lahko storimo s psihoterapijo, lahko pa tudi z nežnimi športi, kot sta Reiki in joga, z meditacijami in dihalnimi vajami ali progresivno sprostitvijo mišic po Jacobsonu. Redni počitek in čas spanja spodbujata tudi sprostitev.