Raynaudov sindrom

The Raynaudov sindrom je napadu podoben zmanjšan pretok krvi v akro (skrajne okončine) kot posledica vazokonstrikcije (žilnih krčev), ki prizadene ženske štiri- do petkrat pogosteje kot moške. Glede na posamezno obliko bolezni lahko Raynaudov sindrom dobro zdravimo in ima dober potek.

Kaj je Raynaudov sindrom?

Kot Raynaudov sindrom se imenujejo napadom podobna ishemična stanja (zmanjšan pretok krvi), ki jih povzročajo vazokonstrikcije ali vazospazmi (vaskularni krči), ki vplivajo predvsem na arterije prstov in prstov.

Za epileptične napade je značilna ishemija (bledica kot posledica zmanjšanega pretoka krvi), poznejša cianoza (modrikasto kožne spremembe) in boleča reaktivna hiperemija (prekomerno kopičenje krvi) kot posledica draženja vaskularnih odsekov.

V nadaljnjem poteku Raynaudov sindrom spremlja tudi poškodba vaskularnih sten, kot sta zadebelitev intime (notranja plast žilne stene) in / ali aneurizma kapilar (vazodilatacija) s poznejšo nekrozo (celična smrt) in gangreno (samo raztapljanje odmrlega tkiva).

Načeloma se razlikujeta dve obliki Raynaudovega sindroma. Medtem ko primarnega Raynaudovega sindroma ni mogoče zaslediti do osnovne bolezni, je sekundarni Raynaudov sindrom povezan z nekaterimi boleznimi, kot so trombangiitis (kronična vnetna žilna bolezen), sklerodermija (bolezen vezivnega tkiva) in travma (npr. Delo s kladivom) ali zastrupitve (npr. Težke kovine, določena zdravila).

vzroki

Vzroki za primarno Raynaudov sindrom še niso dokončno pojasnjeni. Bolezen verjetno temelji na genetski nagnjenosti k vazospastnim boleznim, saj je v mnogih primerih lahko povezana z drugimi boleznimi, ki jih povzročajo žilni krči, kot so migrene ali angina pektoris (Prinzmetalova angina).

Govori se tudi o vpletenosti hormonskih dejavnikov v manifestacijo primarnega Raynaudovega sindroma. Po drugi strani je sekundarni Raynaudov sindrom posledica različnih bolezni, zaradi katerih se manifestira Raynaudov sindrom. Znanih je približno 40 osnovnih bolezni (vključno s trombangiitis obliterani, kolagenoza, revmatoidni artritis, arterioskleroza, krioglobulinemija, sindrom hladnega aglutinina), ki lahko sprožijo sekundarni Raynaudov sindrom.

Poleg tega lahko nekatera zdravila (zaviralci beta, ergotamin), prekomerno uživanje drog in nikotina ter zastrupitve s težkimi kovinami ali vinil kloridom lahko povzročijo sekundarni Raynaudov sindrom.

Simptomi, težave in znaki

Raynaudov sindrom se kaže v napadih prehlada ali (čustvenega) stresa. Med takim napadom je razbarvanje kože simptomatsko, zlasti v rokah in nogah. V redkih primerih so prizadeti tudi nos, ušesa, čelo in brada.

Pri nosečnicah lahko v zelo redkih primerih prizadenejo tudi bradavice. Najpogosteje gre za belo razbarvanje ali modro spremembo barve (cianoza) kože. V drugih primerih lahko opazimo dvofazno razbarvanje, od bele barve do modre barve.

Razbarvanje kože je mogoče opaziti tudi kot trikolorni pojav, pri katerem najprej pride do razbarvanja bele barve, nato modre barve in na koncu rdeče barve. Rdeča sprememba barve se razloži s povečanim pretokom krvi v kožo (hiperemijo), ki je običajno povezana z mravljinčenjem ali trkanjem.

Napad Raynauda lahko traja od nekaj minut do ene ure. Med postopkom barvanja se lahko pojavijo bolečina ali mravljinčenje. Obarvanosti se lahko pojavijo simetrično (primarni Raynaudov sindrom), predvsem na kazalcu, srednjem prstu, obročku in malem prstu ali asimetrično (sekundarni Raynaudov sindrom). V nekaj primerih lahko motnje krvnega obtoka vodijo do sekundarnih poškodb, na primer nekroze kože, to je smrti posameznih celic.

Diagnoza in potek

A Raynaudov sindrom običajno se lahko diagnosticirajo na podlagi značilnih simptomov, kot so bolečina in razbarvanje, ki so posledica nezadostnega pretoka krvi. Simetričen vzorec vpletenosti drugega do petega prsta kaže na primarni Raynaudov sindrom.

Če napad izzove hladna (ledena voda), lahko olajšanje dosežemo z dodajanjem toplote ali vazodilatacijskim nitroglicerinom. Če na drugi strani obstaja asimetričen vzorec vpletenosti v posamezne prste in če oskrba s toploto in / ali nitroglicerinom ne more zmanjšati simptomov, potem je bolj verjetno, da gre za sekundarni Raynaudov sindrom.

Poleg tega je mogoče preveriti pretok krvi v prizadete prste ali nožne prste kot del oscilografa, medtem ko Dopplerova sonografija omogoča izjave o okluzijah ali zožitvah žil. Potek in napoved sta pri primarnem Raynaudovem sindromu zelo dobri. Pri sekundarnem Raynaudovem sindromu je potek v veliki meri odvisen od osnovne bolezni.

Zapleti

Če je bolezen huda, končne vezi prstov in prstov niso več ustrezno oskrbljene s kisikom. To lahko povzroči, da tkivo zboli ali celo umre. Posledično je treba amputirati konice prstov ali celo cele prste.

Če krči vztrajajo dlje časa, to vodi tudi do poškodbe žil na dolgi rok. Če se bolezen pojavi kot posledica skleroderme, obstaja tudi tveganje za trajne spremembe krvnih žil. Tudi tukaj je treba amputirati prizadeto tkivo. V primeru hudih simptomov je potrebna terapija z zdravili, ki je vedno povezana z zapleti. Če je predpisan glicerol trinitrat, se lahko pojavi tako imenovani "nitratni glavobol".

Ko ga prvič uporabljate, obstaja tudi tveganje za padec krvnega tlaka, povečanje pulza, omotico in občutke šibkosti. Občasno se pojavijo alergijske kožne reakcije ali pacient utrpi kolaps. Resni zaplet je luščenje odvisnosti od rdečk. Ta huda kožna reakcija se pojavi v osamljenih primerih in pogosto vodi do izgube las in nohtov. Če je potrebna infuzija - na primer s prostaglandini -, je to lahko povezano z okužbami, poškodbami in občasno z razvojem tromboz.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ker je Raynaudov sindrom neozdravljiva bolezen, se je treba s to boleznijo vedno posvetovati z zdravnikom. Ni samozdravljenja, pri čemer se pritožbe lahko zdravijo le simptomatsko in ne vzročno. Prej se začne zdravljenje bolezni, večja je verjetnost pozitivnega poteka bolezni.

Če je prizadeta oseba zaradi Raynaudovega sindroma, je prišlo do razbarvanja kože. Pojavijo se predvsem v hudih stresnih situacijah, kjer jih lahko sproži tudi vročina ali mraz. Koža se lahko obarva tudi modro. Če se ti simptomi pojavijo v daljšem časovnem obdobju, je nujno, da se posvetujete z zdravnikom. Praviloma motnje krvnega obtoka kažejo tudi na Raynaudov sindrom in ga mora vedno pregledati zdravnik. Raynaudov sindrom lahko pregleda in zdravi splošni zdravnik ali dermatolog.

Zdravljenje in terapija

Terapevtski ukrepi za a Raynaudov sindrom si lahko prizadevajo le za zmanjšanje obstoječih simptomov, saj same bolezni ni mogoče zdraviti. V primeru Raynaudovega sindroma se uporabljajo fizični ukrepi, sistemska in lokalno (lokalno) uporabljena zdravila ter akupunktura in alternativne metode zdravljenja.

Poleg zagotavljanja informacij o profilaktičnih ukrepih, kot sta nošenje rokavic ali uporaba žepnih grelnikov v zgodnji fazi, da se prepreči izpostavljanje mrazu, kar bi poslabšalo simptome primarnega Raynaudovega sindroma, je priporočljivo treniranje mišic prstov. Če poleg tega jemljete zdravila, ki lahko povzročijo Raynaudov sindrom (zaviralci beta, nekateri antidepresivi, hormoni, ergotamin), morate razmisliti o spremembi zdravila.

Kot del terapije z zdravili za Raynaudov sindrom se uporabljajo zaviralci ACE in kalcijevi antagonisti (kalcijevi antagonisti, kot so felodipin, nifedipin, amlodipin), zlasti v primeru hudih napadov, ki so že pogosti;

Poleg tega lahko nitroglicerin lokalno uporabljamo za lajšanje simptomov pri hudih napadih. V napredovalem stadiju sekundarnega Raynaudovega sindroma lahko prostaglandine (iloprost, alprostadil) infundiramo intravensko, da se prepreči ali zdravi nekroza.

Študija je prav tako lahko pokazala, da lahko klasični kitajski akupunkturni postopki bistveno izboljšajo resnost in pogostost napadov primarnega Raynaudovega sindroma.

preprečevanje

Kot vzroki za primarno Raynaudov sindrom niso znani, neposrednih preventivnih ukrepov ni. Vendar se je treba izogibati določenim dejavnikom, ki lahko sprožijo manifestacijo ali nove napade. Ti dejavniki vključujejo na primer izogibanje mrazu, vzdržavanje nikotina in zmanjšanje dela z močno vibrirajočo opremo (npr. Klackalica). Zgodnje in dosledno zdravljenje osnovne bolezni lahko prepreči sekundarni Raynaudov sindrom.

Porodna oskrba

Redni pregledi enkrat letno s strani lečečega zdravnika ali v specialistični ambulanti so obvezni. Pristojna oseba mora takoj zdraviti rane, da se dobro zacelijo. Previdna nadaljnja oskrba je nujna, zlasti v primeru na novo razvitih motenj celjenja ran. Bolniki z ali se že spopadajo z Raynaudovim sindromom morajo vestno upoštevati vse priporočene varnostne ukrepe.

V idealnem primeru bo to preprečilo, da bi se simptomi ponovili. Porodna oskrba vključuje tudi nadaljnje prehranjevanje čim bolj zdravo. Pomembno je, da zmerno uživate luksuzno hrano, ki vsebuje kofein. Prehrana, bogata z vitamini, lahko po drugi strani zaščiti žile. Hkrati je pomembno, da se vzdržite kajenja in se izogibate zadimljenim prostorom. Enako velja za stres. Vadba je koristna za okrevanje, saj spodbuja pretok krvi.

Priporočljivo je jemati protibolečinska zdravila in zdravila proti prehladu šele po posvetovanju z zdravnikom, ki je bil obveščen o bolnikovi zdravstveni anamnezi, saj lahko ta sredstva vsebujejo snovi, ki omejujejo krvne žile. Prizadeti morajo imeti vedno hladne rokavice, kadar je hladno, in bolje je, da hladnih predmetov ne napadate nezaščitene.

Če se kljub vsem previdnostnim in nadaljnjim ukrepom ponovno pojavi napad Raynauda: Takoj držite roke pod toplo vodo ali v pazduhah, masirajte in jih premikajte. Na ta način se posode hitro spet razširijo.

To lahko storite sami

Pri Raynaudovem sindromu se moramo najprej izogniti sprožilcem. Roke in prsti morajo biti posebej zaščiteni pred mrazom in mokroto. Pozimi je pomembno, da vedno nosite dobro izolacijske rokavice, npr. z neoprensko plastjo. Pomagajo lahko samo ogrevane rokavice ali žepni grelniki. Pritisk na dlani povečuje simptome. To se zgodi npr. ko kolesarite ali delate z rokami na mrazu. Če se takim sprožilcem ni mogoče izogniti, lahko pomagajo preventivni ukrepi, kot so vaje s prsti, gibanje rok in rok ter redno sproščanje pritiska.

Izogibati se je treba žilnim stiskanjem. To vključuje predvsem nikotin, pa tudi nekatera zdravila. Zato je izredno pomembno obvestiti zdravnika o bolezni, čeprav trenutni simptomi očitno nimajo ničesar z Raynaudovim sindromom.

Na splošno zdrav življenjski slog izboljšuje tudi zdravje žil. Zmanjšanje stresa in nemirnosti ter uravnotežena prehrana, bogata z vitamini, imajo zaščitni učinek in lahko upočasnijo napredovanje bolezni. Šport z vzdržljivostnimi treningi je še posebej pomemben, saj optimizira pretok krvi po telesu in pomirjujoče vpliva na živčni sistem.

Noben od zgornjih ukrepov bolezni ne more ozdraviti, lahko pa izboljša kakovost življenja in upočasni napredovanje.