Pulzna oksimetrija

V Pulzna oksimetrija nasičenost arterijske krvi s kisikom določimo na neinvaziven, fotometričen način s pritrditvijo sponke z infrardečimi viri svetlobe in sprejemnikom na bolnikovo kožo.

Ta posnetek določa absorpcijo svetlobe v krvi na podlagi hitrosti fluoroskopije in jo pri pretvorbi v nasičenost s kisikom v krvi uporabi dejstvo, da ima kri z različno vsebnostjo kisika različno svetlost in posledično absorbira svetlobo v različnih stopnjah. Meritev ni povezana s kakršnimi koli tveganji ali stranskimi učinki za pacienta, vendar je pogosto predmet napak pri meritvah, kot so tiste, ki so lahko posledica slabo pritrjenih sponk ali barvanih nohtov.

Kaj je pulzna oksimetrija?

Pulzna oksimetrija določa nasičenost arterijske krvi s kisikom v povezavi s impulzom.

Pulzna oksimetrija določa nasičenost arterijske krvi s kisikom v povezavi s impulzom.Metoda merjenja je neinvazivni, fotometrični in perkutani postopek, ki določa stopnjo absorpcije svetlobe ali oddajanja svetlobe pod fluoroskopsko kožo. Vsebnost kisika v arterijski krvi se nanaša na količino kisika v hemoglobinu.

Glede na obremenitev s kisikom hemoglobin absorbira svetlobo na različne načine, tako da lahko iz kakovosti absorpcije svetlobe sklepamo o vsebnosti kisika v hemoglobinu. Določeni podatki o absorpciji svetlobe se v pulzni oksimetriji pretvorijo v odstotek kisika. Zdravnik nato primerja izračunano vsebnost kisika z referenčnimi vrednostmi in v določenih okoliščinah na podlagi te primerjave postavi diagnozo. Vrednosti 90 odstotkov ali manj je običajno treba zdraviti z zdravili. Zdravniške vrednosti so 85-odstotne.

Funkcija, učinek in cilji

Pulzna oksimetrija je standardna za enote intenzivne nege, reševalne službe in anestezijo. Zunaj bolnišnic planinci in športni piloti včasih uporabljajo pulzni oksimeter na velikih nadmorskih višinah za samonadzor in se tako zaščitijo pred višinsko boleznijo. Postopek ima tudi večjo vlogo pri domači oskrbi nedonošenčkov in v nekaterih primerih tudi pri negi.

Z vsako pulzno oksimetrijo je na lahko dostopen del telesa pritrjen senzor nasičenosti v obliki sponke ali senzorja lepila. Zdravnik ponavadi pritrdi sponko na pacientov prst ali ušesno nogo. Na eni strani posnetek vsebuje končne vire svetlobe v infrardečem območju. Po drugi strani je opremljen s foto senzorjem, ki prevzame vlogo sprejemnika. Ker ima hemoglobin, nasičen s kisikom, svetlost drugačno od hemoglobina brez kisika, zaradi fluoroskopije pride do drugačne stopnje absorpcije, ki se meri s fotosenzorjem posnetka. Hkrati posnetek zazna pulz v kapilarnih posodah, tako da se meritve ne izvajajo v tkivu, ampak le v arterijskem območju.

Poleg absorpcije svetlobe po zakonu Beer-Lambert-Bouguer v območju 660 nm senzor meri tudi absorpcijo v območju 940 nm. Zaradi merjenja se meritve izvedejo tudi enkrat brez sevanja iz merilnih virov svetlobe. Monitor za spremljanje primerja izmerjene vrednosti z referenčno tabelo in tako določa odstotek nasičenosti kisika v krvi. Vrednosti med 97 in 100 odstotki veljajo za zdrave. Posebna metoda pulzne oksimetrije je cerebralna pulzna oksimetrija, ki meri skozi lobanjo namesto na kožo. V tem postopku sta oddajnik in sprejemnik pritrjena na čelo. Metoda lahko zdravniku pomaga odkriti pomanjkanje kisika v možganih, ki lahko v določenih okoliščinah doseže življenjsko nevarne razsežnosti.

V možganih se zasičenost od 60 do 70 odstotkov šteje za normo, čeprav imajo lahko tudi starejši ljudje nižje nasičenosti brez vrednosti bolezni. Pri cerebralni pulzni oksimetriji pa je 50 odstotkov absolutna spodnja meja. Merjenje kisika v krvi v regijah, ki so blizu možganov, igra vlogo zlasti med operacijo na krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane. Če med takšno operacijo kisik v krvi zaskrbljujoče pade, bo zdravnik zaradi zaščite pacienta moral prekiniti operacijo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Kot neinvazivni postopek pulzna oksimetrija ni povezana z nobenim tveganjem ali stranskimi učinki za bolnika. Vendar lahko pri merjenju obstaja veliko virov napak. Če je na primer periferni krvni obtok zaradi šoka ali prehlada slab, lahko to bistveno ponareja podatke.

Poleg tega so intoksikacije med najpogostejšimi viri napak pri pulzni oksimetriji. Na primer, pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom pulzni oksimeter prepozna, da se hemoglobin napolni. To lahko povzroči normalne vrednosti vsebnosti kisika, čeprav hemoglobin dejansko prenaša ogljikov monoksid namesto kisika. Vendar pa sodobni pulzni oksimetri zdaj lahko določijo delež nasičenih hemoglobina, na katerega se nahajajo CO, in tako izključijo te napake pri merjenju. Tudi pri sodobnih napravah lahko lakirani nohti ponarejajo rezultate testov, saj laki za nohte absorbirajo svetlobo.

Samo pri vijoličnih in rdečih lakih to v večini primerov ne velja, tako da pri lakiranih nohtih te barve ni pričakovati resnih napak pri meritvah. Z akrilnimi nohti na drugi strani je vedno pričakovati napačne vrednosti. Končni vir napak so infrardeče žarnice, ki običajno povzročijo napačno nizke vrednosti. Ko letite visoko ali v gorah, lahko neravni teren ponareja tudi podatke meritev. Poleg tega, ker lahko sponke, ki zdrsnejo ali so slabo pritrjene, dajejo napačne rezultate, je treba pritrditev sonde opraviti zelo previdno.