modrica

Pod enim modrica (medicinsko: Kontuzija) je poškodba tkiva ali organov, ki jo povzroči huda travma, kot je šok, udarec ali udarec. Glede na resnost poškodbe tkiva se razlikuje med rahlo ali močno modrico. Medtem ko se manjše modrice običajno popolnoma zdravijo same, se je treba posvetovati z zdravnikom, če je kontuzija močna.

Kaj je modrica?

Poškodba, ki jo povzroči tuje zunanje sile, se imenuje modrica. Kožna plast običajno ostane nedotaknjena in ni zunanje krvavitve. Zaradi travme mehka tkiva, kot so mišice ali posode, pritisnejo na kosti in jih tako stisnejo.

Krvne in limfne žile se lahko poškodujejo in tekočina lahko vstopi v tkivo. To vodi do lokaliziranega otekanja in nastanka hematoma (modrice). Modrice se pogosto pojavijo na izpostavljenih delih telesa. Rahla modrica običajno prizadene le podkožne predele, to je tkivo, ki je neposredno pod kožo.

S hudo modrico vplivajo tudi anatomsko globlje strukture, kot so mišice, sklepi ali notranji organi. Znana oblika modric je tako imenovani "konjski poljub", ki se običajno pojavi na stegnu. Tudi če se to na splošno zdravi brez zapletov, se v hudih primerih lahko pojavi prekomerni sindrom, ki ga je treba zdraviti kirurško.

vzroki

Modrica se pojavi, ko zunanja sila deluje na del telesa v obliki udarca, udarca ali udarca. Stiskanje lahko povzroči tudi modrice tkiva. Redno se pojavljajo kontuzije, zlasti pri kontaktnih športih, kot so nogomet, rokomet, boks ali hokej na ledu.

Možne vzroke so tudi prometne nesreče ali padci na kolesu. Toda modrice se lahko pojavijo tudi kot posledica gospodinjskih nesreč ali fizičnega nasilja. Ročna dela pogosto povzročijo tudi modrice, zlasti na področju prstov ali rok. Prsti ali gležnji lahko vplivajo tudi, če težki deli padejo na stopala. Modrice v hrbtenici se pojavijo kot posledica vganj v tem predelu.

Simptomi, tegobe in znaki

Simptomi modrice so odvisni od dela prizadetega telesa in resnosti poškodbe. Klasični simptomi, ki se pojavijo v večini primerov, so modrice in otekline, pa tudi zmerne do hude bolečine in občutljivost.

Zunanja krvavitev se ne pojavi. Modrice v mišično-skeletnem sistemu lahko privedejo do omejene gibljivosti. To je še posebej opazno, ko je lezija v mišicah ali sklepih. Če so plovila poškodovana neposredno na sklepni kapsuli, pride do tako imenovanega sklepnega izliva zaradi lokalne krvavitve. Posledice so pogosto motnje krvnega obtoka in otrplost na prizadetem območju.

Če so vpletena rebra, lahko pride do težav z dihanjem, povezanih z bolečino. Modrice na očesu se kažejo kot modrice ("vijolice"), krvavitve veznice ali otekanje vek.

Pojavijo se lahko tudi motnje vida. Kostne kontuzije so na začetku značilno zelo boleče, vendar v večini primerov bolečina hitro popusti. Vendar lahko koža dolgoročno postane občutljiva.

Zapleti

Medtem ko se modrice pogosto obravnavajo kot "vsakdanje" poškodbe, obstajajo kontuzije, ki vodijo do resnih posledic. Močne modrice lahko povzročijo tako imenovani sindrom kompenzacije (sindrom stiskanja mišic, log sindrom).

Prizadete so nekatere mišične skupine (predelki), ki so obdani s stabilizacijskim vezivnim tkivom (fascijo). Ker so fascije le rahlo raztegljive, se zaradi mišične kontuzije lokalno poveča močan tlak v tkivih. Nastala oteklina ovira prekrvavitev v prizadetem mišičnem predelu, kar ima za posledico nezadostno oskrbo mišic s kisikom in hranili.

V najslabšem primeru lahko sindrom akutnega predela privede do živčno-mišičnih motenj ali nekroze tkiv, to je smrti tkiva. Brez takojšnjega nujnega zdravljenja je torej možgansko tkivo lahko nepopravljivo poškodovano. Če sindrom hudega oddelka dlje časa ne zdravimo, je morda potrebna amputacija.

Razlikujemo med sindromom kroničnega predela, ki vodi le v pritožbah v fizičnem stanju in običajno nima resnih posledic. Drugi zaplet hudih modric je smrtno nevarna poškodba organov v trebuhu ali prsnem košu, možganske poškodbe kot posledica hude travmatične možganske poškodbe pa imajo lahko tudi smrtno nevarne posledice.

Če se razvijejo hematomi, ki se nahajajo globoko v mišičnem tkivu, se lahko krvavitev zmanjša manj. Hematom postane inkapsuliran (kalcifikacija) in lahko privede do bolečine ali okvarjenega delovanja mišic. V vseh primerih se tveganje za zaplete zmanjša, če se prva pomoč zagotovi hitro.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Vedno se je treba posvetovati z zdravnikom po padcih ali nesrečah z močnim nasiljem, da izključi notranje poškodbe. To velja tudi, če na prvi pogled ni večjih poškodb. Tudi če se bolečina po imobilizaciji in ohlajanju poškodovanega dela telesa ne zmanjša ali poslabša, zdravnik ne sme čakati, da razjasni diagnozo.

Nadaljnje indikacije za obisk zdravnika so splošno slabo počutje, omotica, težave z dihanjem, nevrološke omejitve (motnje vida, ohromelost), obsežni hematomi ali zelo močna občutljivost podplutbenega tkiva. Enako velja za stroge omejitve gibanja ali težave pri nalaganju v okončinah, saj so lahko tudi znak zlomljenih kosti.

Pri sklepih sklepov lahko hudo otekanje poškodovanega predela povzroči kritične motnje krvnega obtoka. To se kaže kot mravljinčenje ali otrplost na območju sosednjih okončin. Ker lahko na nevrološke strukture vpliva tudi tlak v tkivu, se je treba, če se ti simptomi pojavijo, posvetovati z zdravnikom.

Modrice hrbtenice mora zdravnik v vsakem primeru pregledati tudi. Če je znana motnja strjevanja krvi ali če se v času modrice odvzamejo redčila krvi, je treba zadevno osebo zdravniško nadzorovati, da se prepreči prekomerno krvavitev v tkivo.

Če so prizadeti dojenčki ali majhni otroci, se je vedno treba posvetovati z zdravnikom. Obisk pri družinskem zdravniku zadostuje za manjše zaplete. V primeru dvoma se lahko dogovori za napotitev k specialistu. V primeru športnih poškodb se lahko neposredno posvetujete z ortopedom ali športnim zdravnikom. V primeru hudih zapletov in hudih poškodb glave je najboljša možnost urgentni zdravnik.

diagnoza

Diagnoza modrice je postavljena s postopkom izločanja, saj simptomi, ki se pojavijo, niso specifični. Po podrobnem razjasnitvi poteka nesreče (anamneza) je treba najprej zagotoviti, da na notranjih organih ni zlomljenih kosti ali poškodb.

Pri poškodbah glave je treba izključiti travmatično poškodbo možganov. V okviru nadaljnjega pregleda se poškodovano območje previdno palpira, analizira se intenzivnost pritiskovne bolečine in beležijo možne omejitve gibanja. Prizadeti predel je treba preveriti tudi glede poškodb kože, da se prepreči okužba. Nato lahko za potrditev diagnoze uporabimo slikovne postopke, kot so rentgenski pregled, ultrazvok ali MRI (slikanje z magnetno resonanco).

Zdravljenje in terapija

Prva pomoč se vedno izvaja v skladu s pravilom PECH: premor, led, stiskanje, ležanje. Za lajšanje poškodovanega dela telesa je treba takoj ustaviti vse telesne dejavnosti.

Ostalo je treba vzdrževati dolgoročno, dokler simptomi ne popustijo. Če je modrica na rokah ali nogah, jih je treba dvigniti, da preprečite prekomerno prodiranje tekočine v tkivo. Osrednji ukrep zdravljenja je vedno hlajenje prizadetega območja s paketi ledu ali hladnimi obkladki.

Pogosto se uporabljajo tudi razpršila za led ali hladilna mazila. Stalno hlajenje bo zmanjšalo bolečino in oteklino, saj prehlad zoži krvne žile in zmanjša krvavitev v okoliško tkivo. Hlajenje je treba redno prekiniti, da se lahko celjenje ran aktivira v brez hladnih fazah. Oteklina se lahko zmanjša tudi s povojom za rahel pritisk. Poteka lahko tudi prilagojeno zdravljenje bolečine.

Naslednja terapija je odvisna od resnosti in vrste poškodbe. Če se je zaradi modrice pojavil velik hematom, ga lahko prebodemo, da zmanjšamo pritisk na poškodovano tkivo. V hudih primerih je lahko kirurško odstranjevanje hematoma koristno za preprečevanje vnetja. V ta namen se postavi odtok, ki odvaja odvečno tekočino iz poškodovanega tkiva.

Po primernem obdobju okrevanja lahko v zadnji fazi zdravljenja uporabimo lahke masaže ali fizioterapijo. Alternativno lahko uporabimo ultrazvočno terapijo za izboljšanje krvnega pretoka na odrgninem delu telesa in odstranitev morebitnih adhezij znotraj hematoma.

Komorni sindrom je treba vedno zdraviti kirurško. Koža in osnovna mišična fascija v prizadetem mišičnem predelu sta kirurško razdeljena kot del tako imenovane fasciotomije, da se odstrani pritisk iz stisnjenega mišičnega tkiva (dekompresija). Kot del tega kirurškega posega se lahko odstrani tudi mrtvo tkivo. Nato se kirurška rana prekrije in ponovno zapre šele, ko oteklina popusti.

Napovedi in napoved

Običajno je prognoza v primeru modrice dobra. Večina modric se v nekaj dneh do tednih popolnoma zaceli brez nadaljnjih zapletov. Na posamezno prognozo pa vplivajo stopnja poškodbe, obseg telesne okvare, pa tudi starost in zdravstvena sestava posameznika.

Na splošno lahko rečemo, da se napoved izboljšuje s hitrim začetkom terapevtskih ukrepov. Na napoved kakršne koli modrice lahko pozitivno vpliva tudi takojšnja uporaba pravila PECH. V primeru nezdravljenih ali nepravilno zdravljenih akutnih modric se lahko celjenje zavleče in se lahko pojavijo posledični simptomi, kot je kalcifikacija hematoma.

Tudi v primeru resnih zapletov, kot je sindrom kompenzacije, je čas, ko se začne terapija, odločilen za nadaljnjo prognozo. Zgodnja fasciotomija je običajno uspešna in brez zapletov. Tkivo se lahko popolnoma regenerira. Če pa se zdravljenje zavleče, lahko pride do nepopravljive poškodbe prizadetega tkiva in trajne funkcionalne okvare poškodovanih mišic.

preprečevanje

Na splošno ni mogoče preprečiti modric. Pri kontaktnih športih, kot sta hokej ali nogomet, se modrice pogosto pojavljajo in jih je težko preprečiti. Da bi preprečili nevarnost poškodb, je vedno priporočljivo nositi primerna zaščitna oblačila (ščitniki za golenico, kolenske blazinice, čelada). Preprečevanje tudi ni mogoče v vsakdanjem življenju, saj so modrice običajno posledica nesreč, vzrokov pa ni mogoče predvideti. Pri delu v trgovini lahko delovni čevlji z jeklenimi pokrovčki ščitijo pred modricami na prstih.

Porodna oskrba

Modrica se praviloma zdravi sama, zato nadaljnji nadaljnji ukrepi niso potrebni. To velja tako za lahko in hitro celjenje kot tudi za hude modrice. V redkih primerih pa se lahko v primeru močnih modric (kontuzije) na območju krvavitve pojavijo brazgotinske spremembe.

Te je treba upoštevati, kadar se pojavijo, in jih po potrebi oceni tudi zdravnik. Takoj, ko se je modrica povsem umirila, lahko začnete znova vaditi. Z rahlo modrico je to običajno po dveh do treh tednih, včasih tudi po dneh. Vendar lahko huda modrica traja približno štiri tedne ali več.

Zato je treba tudi po uspešnem zdravljenju dati malo počitka. Posebno pozornost je treba nameniti bolečini in, ko bolečina popusti, počasi začeti premikati. Zgodnja vadba spodbudi krvni obtok, kar lahko znova poveča oteklino.

Vaje zato nikoli ne bi smeli začeti preveč intenzivno. Priporočljivo je počakati 1-2 tedna, preden nadaljujete z vadbo, tudi ko bolečina popusti in je zdravljenje očitno končano. Poleg tega ne smete iti naravnost nazaj s polno močjo, ampak začeti z lahkim gibanjem. Z enostavno in ne prehitro vrnitvijo na delo modrica na splošno ne kaže dolgoročnih posledic ali omejitev.

To lahko storite sami

Večino modric je enostavno skrbeti zase. Terapija se sprva izvaja tudi po shemi "PECH". Po začetnem zdravljenju lahko bolečino zdravimo. Pri manjših odrgninah se priporoča lokalno zdravljenje z diklofenakom ali ibuprofenom. Te aktivne sestavine lajšajo bolečino in pomagajo preprečiti vnetje na poškodovanem območju.

Tablete proti bolečinam lahko jemljete tudi, če so simptomi hujši. Vendar se acetilsalicilna kislina (Aspirin®, ASA) nikoli ne sme uporabljati za modrice, saj ta učinkovina zavira strjevanje krvi in ​​lahko zato okrepi krvavitev v poškodovano tkivo. Potem ko se je oteklina vidno zmanjšala, lahko hladne obkladke iz kamiličnega čaja zmanjšamo vnetje in pomirimo poškodovano tkivo.

Lahko pa cinkovo ​​mazilo nanesemo na prizadeta področja kože, da lajšamo bolečino in pomagamo, da se modrica še naprej nabrekne. Dobra alternativa sta tudi mazilo Arnica ali Comfrey. Če se je oteklina popolnoma umirila, je priporočljivo, da poškodovano predel telesa ogrejete s toplimi krpami ali vročinskimi blazinicami, da znova spodbudite krvni obtok in pospešite naravno obnavljanje poškodovanega tkiva.