Postinfekcijski glomerulonefritis

The postinfekcijski glomerulonefritis predstavlja vnetni proces v ledvičnih telesih (medicinski izraz glomeruli) .Vzrok bolezni je reakcija imunskega sistema na določeno vrsto patogena, tako imenovane nefritogene streptokoke. V večini primerov se postinfekcijski glomerulonefritis pojavi med dvema in desetim letom prizadetega bolnika. Poleg tega opažanja kažejo, da moški pogosteje razvijejo postinfekcijski glomerulonefritis kot ženske.

Kaj je postinfekcijski glomerulonefritis?

The postinfekcijski glomerulonefritis včasih bo Post-streptokokni glomerulonefritis klical. V bistvu se ledvični telesi akutno vnamejo kot del bolezni. Postinfekcijski glomerulonefritis se običajno razvije nekaj tednov po okužbi organizma s posebno obliko streptokoka.

Bolezen se pogosto razvije v prvem do četrtem tednu po takšni okužbi. Opazimo lahko, da postinfekcijski glomerulonefritis vse bolj sproža druge vrste patogenov. Sem spadajo na primer različni virusni in bakterijski povzročitelji bolezni, lahko pa tudi paraziti in glive.

Imunski kompleksi se kopičijo znotraj kapilarnih žil ledvičnih telesc, tako da je organ poškodovan. Ker tako imenovani sistem komplementa spodbudi kopičenje snovi. Posledično se pojavijo različne pritožbe pri osebah, ki trpijo za postinfekcijskim glomerulonefritisom. V mnogih primerih so temni obarvani urin in hematurija značilni simptomi.

vzroki

Najpogostejši vzrok za razvoj postinfekcijskega glomerulonefritisa so običajno okužbe s tako imenovanimi nefritogenimi streptokoki kategorije A. Okužba s povzročiteljem je možna bodisi prek dihalnih poti bodisi kože. Zaradi okužbe prizadeti organizem tvori posebna protitelesa.

Ti so na eni strani specializirani za epitope na površini streptokokov, hkrati pa za lastne ledvične telesce in njihovo strukturo. Protitelesa, ki jih proizvaja imunski sistem, se kopičijo na površini bazalnih membran ledvičnih telesc. Tako nastanejo izbokline, ki jih je mogoče jasno opaziti pri pregledu z elektronskim mikroskopom.

Zaradi tega organizem reagira z vnetjem, za katerega so značilne različne značilnosti. Določene vrste granulocitov povzročajo sproščanje tako imenovanih vnetnih citokinov. Poleg tega se stimulira sistem komplementa, ki ustvarja posebne lizične komplekse. Sčasoma se poškoduje bazalna membrana glomerulov.

Zaradi vnetnih procesov endotelne celice nabreknejo. Poleg tega se kapilare zaprejo. Postinfekcijskega glomerulonefritisa ne sprožijo več le streptokoki, temveč ponekod tudi gram-negativni mikrobi, glive ali virusne mikrobe. Tudi okužba organizma z določenimi zajedavci včasih sproži postinfekcijski glomerulonefritis.

Simptomi, težave in znaki

Postinfekcijski glomerulonefritis se kaže skozi posebne simptome, ki ob zdravniškem pregledu kažejo na bolezen. Praviloma se tipični simptomi pojavijo približno en do tri tedne po povzročitvi okužbe s povzročitelji bolezni. Ljudje, ki trpijo za postinfekcijskim glomerulonefritisom, trpijo zaradi splošnih simptomov, kot so glavobol, vročina in bolečine v trebuhu.

Obstaja tudi rjavkast ali temno obarvan urin. Poleg tega se razvije proteinurija, tako da se kot posledica razvije tisto, kar je znano kot periorbitalni edem. Poleg tega veliko bolnikov trpi zaradi hipertenzije. Temni urin izhaja predvsem iz dejstva, da se v urinu izloči več eritrocitov iz organizma. Ta pojav je znan tudi kot hematurija.

Funkcija ledvic se v večini primerov zmanjša, proizvodnja urina pa se zmanjša. Poleg tega se je pokazalo, da zdravljenje z zdravili slabo vpliva na bolezen. V večini primerov se postinfekcijski glomerulonefritis samoomeji, tako da je prognoza sorazmerno pozitivna. Možni pa so različni zapleti, kot so edem v možganih, oslabelost ledvic in epileptični napadi.

Diagnoza in potek bolezni

Zdravnik postavi diagnozo postinfekcijskega glomerulonefritisa predvsem na podlagi značilnih kliničnih simptomov bolezni. V ta namen vzame anamnezo s pacientom, da dobi vpogled v posamezne pritožbe. Po pogovoru z zadevno osebo bo zdravnik preučil simptome z različnimi metodami. Tu igrajo pomembno vlogo analize urina, ki jih lahko uporabimo za odkrivanje eritrocitov in proteinurije.

Zaznamo lahko tudi tako imenovani levkocitni valj. Poleg tega se v primeru oslabelosti ledvic pojavijo značilni pojavi, kot sta hiponatremija in hiperkalemija. Praviloma ni povečane koncentracije sečnine in kreatinina. Takšni pregledi običajno omogočajo razmeroma zanesljivo diagnozo postinfekcijskega glomerulonefritisa.

Zapleti

Postinfekcijski glomerulonefritis je že zaplet nalezljive bolezni, vendar je v večini primerov prognoza zelo dobra. Vendar je to odvisno tudi od tega, ali so prizadeti otroci ali starejši. Pri otrocih se simptomi po akutnem poteku navadno hitro pojavijo. Pri enem do desetih odstotkih bolnih otrok lahko nastanejo resni zapleti.

Iz neznanih razlogov se nato pojavi bliskovit potek, ki lahko privede do ledvične insuficience ali odpovedi ledvic, možganskih edemov in napadov. V primeru ledvične insuficience bolnik med napredovanjem bolezni pogosto potrebuje redno dializo ali celo presaditev ledvic. Poleg tega je pojav edema možganov zelo resen zaplet.

Poleg močnih glavobolov tu opazimo slabost, bruhanje in omotico, težave z dihanjem, motnje vida, oslabljeno zavest in celo komo ter nenavadne kolcanje. Močno povečanje tlaka v možganih pogosto vodi do premika in stiskanja vitalnih možganskih struktur. To vodi v življenjsko nevarne situacije.

Prognoza za postinfekcijski glomerulonefritis pri starejših je pogosto veliko slabša kot pri otrocih. To še posebej velja za tiste, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, podhranjenosti ali alkoholizma. Približno 20 do 25 odstotkov vseh starejših bolnikov, ki so imeli postinfekcijski glomerulonefritis, umre zaradi srčnega popuščanja, uremije ali odpovedi ledvic.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Simptomi, kot so kožne okužbe ali zastajanje vode, kažejo na postinfekcijski glomerulonefritis. Obisk zdravnika je indiciran, če so simptomi povezani z virusno ali bakterijsko okužbo. Potem se morajo bolni posvetovati s specialistom, ki lahko razjasni simptome in predpiše primerno zdravilo. Simptomi se ponavadi pojavijo teden do mesec po okužbi s strepom. V nekaterih primerih se postinfekcijski glomerulonefritis razreši sam.

Če so simptomi le blagi in se po štirih do sedmih dneh zmanjšajo, obisk zdravnika ni nujno potreben. Otroci, bolni in starejši ljudje, pa tudi nosečnice, morajo vedno obiskati zdravnika z boleznijo. Poleg družinskega zdravnika je internist pravi stik. Če je koža vpletena, se lahko posvetujete z dermatologom. Če se pojavijo nevrološki simptomi, je potrebna pomoč nevrologa. V primeru hudih simptomov se lahko za zdravljenje posameznih simptomov posvetujete tudi z nefrologom, urologom ali kardiologom.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje postinfekcijskega glomerulonefritisa temelji na posameznem primeru. Če je delovanje ledvic oslabljeno, je potrebno uravnavati vodno in solno ravnovesje. V ta namen se običajno uporabljajo diuretična sredstva in antihipertenzivna zdravila. To zmanjšuje tveganje za visok krvni tlak in edeme. Poleg tega pacienti pogosto prejemajo peniciline kot preventivni ukrep.

preprečevanje

Preventivni ukrepi obravnavajo vzroke poinfekcijskega glomerulonefritisa. Tveganje za okužbo je mogoče zmanjšati s higienskimi standardi.

Porodna oskrba

V primeru postinfekcijskega glomerulonefritisa je nadaljnja oskrba v veliki meri ambulantna in je možna le za podporo procesu celjenja. V večini primerov bolezen popusti po več dneh, tudi brez zdravniškega zdravljenja. Vendar pa je treba telo prizanesiti z ukrepi, kot so počitek v postelji, omejen vnos tekočine in upoštevanje diete z malo natrija in nizko beljakovin do popolnega okrevanja. Izogibajte se fizičnim naporom.

Po bolezni s postinfekcijskim glomerulonefritisom je priporočljiv nadaljnji pregled pri družinskem zdravniku, da se ugotovi, ali se delovanje ledvic vrne v normalno stanje. To je še posebej pomembno pri bolnikih, ki so imeli dodatne zaplete, kot so edem ali elektrolitna neravnovesja, da bi se izognili zapletom.

Poleg tega lahko zdravnik v hudih primerih predpiše dodatno zdravljenje z antibiotiki, da prepreči širjenje streptokokov na druge ljudi. Tu je pomembno zagotoviti, da je pravilno sprejeto. Prognoza za postinfekcijski glomerulonefritis je na splošno pozitivna.

Mladi pacienti ponavadi povrnejo polno delovanje ledvic. Pri odraslih pa je nagnjenost slabša, tako da lahko pride do trajnih poškodb ledvic, zlasti v kombinaciji z drugimi dejavniki tveganja. To je treba spremljati in spremljati dolgoročno.

To lahko storite sami

Ker se poinfekcijski glomerulonefritis na splošno zelo dobro odziva na medicinsko zdravljenje, v vsakdanjem življenju običajno ni pričakovati večjih omejitev.

Zlasti otrokom je treba omogočiti, da se med dolgim ​​bivanjem v bolnišnici odvrnejo. Redni obiski družine in prijateljev so prav tako del tega pomena kot smiselna zasedba. Na primer, prijatelje in tovariše lahko pripeljete na naslednji obisk. Pomoč pri kakršni koli domači nalogi itd. Omogoča tudi druge misli in pomaga, da ne zamudite preveč učnega gradiva.

Vnos diuretičnih zdravil pomeni, da je treba plenico manjših otrok veliko pogosteje menjati in vlažno spolovilo ohraniti na suhem. Če otrok raje hodi na stranišče, mu je seveda treba nuditi tudi pomoč, če je to potrebno. Velik pomen je treba pripisati dobri intimni higieni.

Naloga staršev je tudi, da malčke potolažijo s strahovi in ​​skrbmi in jih podprejo z vsemi potrebnimi pregledi. Samo držanje roke je lahko zadostno in učinkovito zmanjša stres.