The Dysrusor-sfinkterski disynergy je nevrogena motnja v interakciji detruzorja in sfinktra, oba pa sodelujeta pri praznjenju mehurja. Zunanji sfinkter se refleksno krči hkrati, ko se detrusor in mehur ne izpraznita ustrezno. Obstaja izbira konzervativnih in kirurških posegov za zdravljenje.
Kaj je dyssynergy sfinktra detruzorja?
© sakurra - stock.adobe.com V primeru distinergije je moteno delovanje funkcionalne enote, sestavljene iz različnih struktur. Dysrusor-sfinkterska disynergija je disfunkcija mehurja, pri kateri je moteno medsebojno delovanje med sečničnimi mišicami in mišicami mehurja. Natančneje, pojav ustreza pomanjkljivemu usklajevanju Mišica Detrusor vesicae mehurja in zunanjega sečničnega sfinktra Zunanja sečnična mišica sfinktra.
Koordinacija teh dveh mišic ima odločilno vlogo v procesu praznjenja mehurja v smislu motenj. Ker lahko povezano motnjo koordinacije mišic zasledimo do inervacije in živčnega nadzora mišičnih elementov, je distruzorsko-sfinkterna disynergija ena izmed živčno-mišičnih motenj sečnega mehurja.
To je motnja praznjenja živčno-mišičnega mehurja. Dysrusor-sfinkterska disynergija je pogosto povezana s šibkostjo mišic medeničnega dna, ki jo spodbujajo spremembe v fiziološki starosti.
vzroki
Primarni vzrok za distruser-sfinkter distruner je v živčno-mišičnem kontekstu. Živčno-mišična motnja je lahko posledica več primarnih vzrokov. Namesto sprostitve zunanjega sfinktra se med mikuricijo pojavi refleksno spastično krčenje mišice, ki se pojavi hkrati s krčenjem detruzorja. Pretok urina je nezadosten.
To vodi do nastanka preostalega urina, kar povzroči zaporedno urinsko zastojo. Koordinacija obeh mišic je oslabljena zaradi nevrogenih motenj, ki vplivajo na nadzor centralnega mehurja. Takšne motnje so večinoma posledica lezij v osrednjem živčevju. Te lezije se lahko pojavijo v okviru splošne bolezni, na primer kot simptom multiple skleroze.
Po drugi strani pa se lahko vrnejo tudi v travme, krvavitve ali tumorje in degeneracije. Če lezije ne vplivajo na kontrolni center v možganih, so najpogostejše lezije prsne ali cervikalne lezije hrbtenjače.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za zdravje mehurja in sečilSimptomi, težave in znaki
Klinična slika bolnikov z disusenergijo detrusor-sfinktra ustreza tisti pollakiuriji. To je motnja motnje, ki se kaže v povečani pogostosti praznjenja mehurja do majhnih količin urina. Torej se količina urina ne poveča. Povečajo se le prehodi za mokrenje.
Kot zaplet distinergije detrusor-sfinktra se lahko pojavijo različni dodatni simptomi, ki so posledica predvsem zaostalega urina v mehurju. Ta preostali urin je lahko optimalno gojišče bakterij in posledično močno poveča tveganje za ponavljajoče se okužbe sečil.
Občasno se pri dissenergiji detrusor-sfinktra pojavijo simptomi, kot je vezikorenalni refluks, ki lahko povzroči naraščajoče okužbe in v skrajnih primerih povzroči tlačno atrofijo ledvičnega parenhima. S to atrofijo se vezivno tkivo ledvic razgradi po zalogaj. Zato je treba ta zaplet zlasti preprečiti z zgodnjim zdravljenjem.
diagnoza
Zdravnik po sumu anamneze najprej sumi na disynergijo. Za diagnosticiranje in razjasnitev disynergije detrusor-sfinktra ima zdravnik na voljo različne metode pregleda. Eden najpomembnejših preiskav v tem kontekstu je radiološka predstavitev procesa močenja z uporabo kontrastnih snovi.
Hkrati z rentgenskim prikazom se merjenje tlaka v mehurju izvede z video urodinamiko. V večini primerov poteka izolirano merjenje tlaka znotraj sečnice ali mehurja. Ta postopek je običajno enakovreden uretro-cistotonometriji. Poleg te diagnostike lahko zdravnik uporabi sonografske ugotovitve.
Predvsem je treba pregledati sečni mehur z ultrazvokom, da ugotovimo preostalo količino urina in odkrijemo dodatne zaplete za urinarni sistem. Prognoza velja za razmeroma ugodno, dokler ni prišlo do zapletov.
Zapleti
Zaradi disinergije detrusor-sfinktra prizadeta oseba običajno trpi zaradi težav s praznjenjem mehurja. Ti očitki običajno zelo negativno vplivajo na bolnikovo psiho, tako da se lahko pojavijo številne psihološke pritožbe in depresija. V večini primerov lahko pacient izpuhti le zelo majhne količine iz mehurja, zato mora pogosteje na stranišče.
To se kaže v zmanjšani kakovosti življenja. Prav tako lahko privede do okužbe sečil, ki je povezana z močnimi bolečinami pri uriniranju. Tkivo na ledvici se počasi razgradi, tako da lahko v najslabšem primeru ledvica popolnoma izgubi svojo funkcijo. V večini primerov je zdravljenje vzročno in odvisno od osnovne bolezni.
V vseh primerih ni mogoče popolnoma omejiti dizenterije detrusor-sfinktra. Za stimulacijo mehurja se pogosto uporabljajo različne terapije. V hudih primerih bo bolnik morda potreboval kateter za prebivanje, da bi se lahko spoprijel z vsakodnevnim življenjem. Za vnetja in okužbe se uporabljajo antibiotiki. Pri zdravljenju običajno ni več zapletov.
Kdaj morate iti k zdravniku?
V primeru disynergije detrusor-sfinktra se je treba posvetovati z zdravnikom, če obstajajo težave pri praznjenju mehurja. V večini primerov je treba mehur izprazniti razmeroma pogosto in iz njega iztečejo le zelo majhne količine urina. Veliko obolelih razvije tudi psihološke pritožbe ali depresijo, tako da bo morda potrebno tudi psihološko zdravljenje. Pri zdravljenju zdravnika je priporočljivo tudi zdravljenje okužbe sečil.
To je običajno povezano s hudo bolečino. Druge težave z ledvicami lahko kažejo na dizenterje detrusor-sfinktra in jih je treba raziskati. Zgodnja diagnoza lahko ustavi nadaljnjo razgradnjo ledvičnega tkiva. Diagnozo in zdravljenje dizenterije detrusor-sfinktra običajno lahko opravi internist. Ker so med zdravljenjem morda potrebne različne terapije, jih običajno izvajajo specialisti. Možne okužbe zdravimo s pomočjo antibiotikov.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Dysrusor-sfinkterski disynergy običajno zdravimo s kavzalno terapevtskimi pristopi. Med takšno vzročno terapijo je treba odpraviti primarni vzrok bolezni. Cilj zdravljenja tako ustreza usklajenemu izboljšanju mišične interakcije. Na primer usmerjen trening mišic medeničnega dna lahko pomaga izboljšati koordinacijo.
Poleg treninga medeničnega dna bolnikom svetujemo, da samo stimulirajo mehur. Ta stimulacija običajno ustreza, da rahlo tapkate po organu. Nežne gibe tapkanja je treba v idealnem primeru izvajati redno in lahko izboljšajo splošno delovanje mehurja. Če lahko zadevna oseba samo spontano izprazni mehur v skrajno neprimernem obsegu, je samokateterizacija pripravljena na razpravo.
Druga možnost je, da glede na bolnikove sposobnosti postavimo suprapubični kateter. Če se konzervativno zdravljenje ne izboljša, lahko razpravljamo o invazivni možnosti zdravljenja. Pomaga lahko kirurški rez v smislu sfinkterotomije. V posameznih primerih je možna tudi paraliza zunanjega sfinktra z injiciranjem botulinskega toksina.
Na konzervativen način lahko mišični detruzor zavira tudi z dajanjem antiholinergičnih zdravil. Če so že prisotne okužbe sečil, se te okužbe v akutnih primerih zdravijo z antibiotiki. V večini primerov je terapija kombinacija več omenjenih možnosti.
Napovedi in napoved
Dysrusor-sfinkter dyssynergy vodi do različnih omejitev v bolnikovem življenju, če bolezni ne zdravimo. Bolezen praviloma zelo negativno vpliva na zadevno osebo, tako da morajo pogosteje hoditi na stranišče. Izpušča se le majhna količina urina, zato ostanek urina ostane v mehurju.
Zaradi tega, če se ne zdravi, distruzor-sfinkterski disynergy pogosto vodi do okužb sečil in tudi do vezikorenalnega refluksa, kar lahko povzroči nadaljnje okužbe. Sindrom detrusor-sfinktra tudi sčasoma uniči ledvično tkivo, tako da lahko v najslabšem primeru pride do odpovedi ledvic. Bolnik se mora zanašati na dializo ali na ledvico darovalca, da se izogne smrti.
Zdravljenje tega stanja se lahko izvede drugače in je odvisno od stopnje bolezni. V večini primerov pa so simptomi dobro omejeni, kakovost življenja prizadete osebe pa se spet poveča.
Posebnih zapletov ni. V nekaterih primerih so prizadeti odvisni od katetra. Zgodnja diagnoza in zdravljenje pozitivno vplivata na nadaljnji potek bolezni.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za zdravje mehurja in sečilpreprečevanje
Dissenergijo detruzorja in sfinktra v primeru nevroloških bolezni, kot je multipla skleroza, je težko preprečiti. S starostnimi disenergiji obeh mišic lahko vsaj v omejenem obsegu preprečimo redni trening mišic medeničnega dna. Profilaktično tapkanje mehurja lahko podpira tudi delovanje mehurja.
Porodna oskrba
Pri disinergiji detrusor-sfinktra so nadaljnji ukrepi običajno močno omejeni. Zadevna oseba je odvisna predvsem od zgodnjega zdravljenja, tako da ni nadaljnjih zapletov in pritožb. Prej ko bolezen odkrijemo, boljši je nadaljnji potek.
Če se z dyssynergijo detrusor-sfinktra ne zdravi, se simptomi običajno drastično poslabšajo, v najslabšem primeru pa celo smrt prizadete osebe. Zdravljenje disrusike detrusor-sfinktra lahko poteka s posebnim usposabljanjem ali operativnim posegom. Praviloma resnost bolezni določa nadaljnje zdravljenje.
Nekatere vaje iz terapij lahko zadevna oseba izvaja tudi v svojem domu, kar lahko pospeši celjenje dizenterije-detrusor-sfinktra. Med jemanjem zdravil morajo prizadeti zagotoviti redno jemanje in pravilno odmerjanje, da se simptomi trajno omejijo. Samozdravljenje s to boleznijo ne more biti. Po možnem postopku priporočamo prizadetim počitek in skrb za svoje telo.
To lahko storite sami
V bistvu je najprej pomembno, da se ne sramujemo pomanjkanja nadzora urina. To lahko simptome še poslabša zaradi psihičnega pritiska.Obstaja veliko orodij, ki lahko ujamejo urin, tako da ga ni mogoče videti. Sem spadajo majhne izgube urina, blazinice za plenice ali urinski kondom.
Pomanjkanje nadzora urina ima več vzrokov, tako da imata znanost in trgovina na trgu dovolj možnosti, da lahko urin zbirata. To pomeni, da zunanji ljudje nimajo možnosti opaziti. Bolniki bi morali biti odprti glede tega, še posebej, če želijo nasvet. Gre za medicinsko težavo, ki se je zagotovo ne sramuje.
Poleg tega se lahko medenično dno okrepi in trenira v fizioterapiji. Na ta način lahko spodbudimo in izboljšamo mišice sečnega mehurja. Tudi mehur lahko pika, da ga spodbudi. Pomembno je, da vam strokovnjak pravilno pokaže metodo. Vadba redno je temelj izboljšanja. Trening medeničnega dna ne prinese stoodstotnega uspeha po eni sami vadbi, vendar se mišica obnaša kot vsaka druga mišica v telesu, ki jo je treba redno stimulirati.
Bolniki lahko izmenjajo ideje v skupinah za samopomoč zaradi inkontinence. Zlasti na spletu je veliko koristnih nasvetov.
.jpg)
.jpg)
