Amatoksin sindrom

The Amatoksin sindrom je smrtno nevarna zastrupitev z gobami, ki se v večini primerov pojavi po zaužitju vrste pokrovčkov. Toksini, ki jih vsebujejo te gobe, lahko privedejo do odpovedi jeter in ledvic, amatoksinski sindrom pa je kljub nujni medicinski oskrbi usoden v približno 10 odstotkih primerov.

Kaj je amatoksinski sindrom?

Amatoksinski sindrom je kompleks simptomov, ki se pojavijo po zastrupitvi z nekaterimi vrstami gliv, ki vsebujejo amanitine, ki so zelo strupeni za človeški organizem.

Najpogostejše vrste gliv, ki povzročajo sindrom amatoksina v Evropi, vključujejo zeleno gobo amanito (Amanita phalloides), rumeno gobo amanita (Amanita citrina), gobico amanita s stožčasto pokrovko (Amanita virosa) in belo gobo amanita (Amanita verna). Po preteku obdobja od približno 6 do 24 ur se prvi prebavni simptomi manifestirajo v obliki kolikirne bolečine v trebuhu, bruhanja in slabosti, pa tudi krčev v nogah in vodne driske, kar lahko privede do nevarne izgube elektrolitov in tekočin (prebavna faza).

Po približno 24 urah nastopi očitna faza okrevanja, v kateri pa je že nastala nepopravljiva poškodba notranjih organov, zlasti jeter in ledvic. Ta hepatorenalna faza se kaže z zlatenico (zlatenico), zvišanjem jetrnih tipičnih encimov, notranjimi krvavitvami zaradi padajoče koncentracije koagulacijskih faktorjev, povečanjem urinskih snovi, koma hepaticumom in odpovedjo ledvic.

vzroki

Amatoksinski sindrom povzroča zaužitje nekaterih vrst gliv, ki vsebujejo amanitine. Toksični učinek je posledica dejstva, da se Amanitin veže na transkriptazo, tako imenovano mRNA polimerazo, in s tem zavira prepisovanje DNK v verigo RNA.

Zaradi manjkajočega niza RNA nobena informacija iz jedra (celično jedro) ne doseže celične plazme, kjer ribosomi običajno kodirajo aminokislinska zaporedja s pomočjo niti RNA.Ta proces je potisnjen v celicah, ki jih je prizadel Amatoxin sindrom. Ker beljakovin (vključno s hormoni, encimi) ni več mogoče sintetizirati in vsi procesi, v katere so vključene te snovi, propadajo, se celoten celični metabolizem (celični metabolizem) pokvari.

Že 0,1 mg / kg ali 20 do 40 mg gobe smrtne kapice zadošča pri odraslem človeku, da bi bil sindrom amatoksina smrtonosen.

Simptomi, težave in znaki

Tipični znaki zastrupitve z gobami so slabost in bruhanje, mrzlica, vročina in oslabljena zavest. Na področju prebavil se lahko pojavijo kolike, vodna driska in krči, ki se intenzivirajo v prvih treh do štirih urah po zaužitju toksina. Lahko se pojavi tudi omotica, znojenje in resne težave z dihanjem, kot je kratka sapa.

Anatoksin sindrom je značilen za to, da simptomi popustijo po približno štirih do šestih urah. Potem pride do očitnega olajšanja, a to hitro prekinejo resni, smrtno nevarni simptomi. Prizadeti sorazmerno hitro trpijo odpoved ledvic, kar se kaže kot znaki zlatenice: koža porumeni, očesne vtičnice se zrušijo in pride do znojenja.

To spremljajo notranje krvavitve, kar na koncu privede do anemije. Takšna krvavitvena anemija se kaže kot omotica, utrujenost in bledica. Poleg tega je posledica zastrupitve z glivicami razpad celotne celične presnove, kar je opazno pri hitrem upadu duševnih in telesnih zmogljivosti. Po šestih urah so organi običajno nepovratno poškodovani. Prizadeti nato zapadejo v komo in umrejo zaradi zastrupitve z gobami.

Diagnoza in potek

Poleg simptomov, značilnih za sindrom amatoksina, lahko zastrupitev diagnosticiramo v laboratoriju z izrazitim zmanjšanjem antitrombina III. Poleg tega lahko v jetrih histološko odkrijemo periportalne vnetne infiltrate (ki se nahajajo okoli jetrnega portala) in centrolobularno nekrozo (nahaja se na sredini jetrnega režnja).

Poleg tega je mogoče navesti določitev koncentracije alfa-amanitina v urinu in tako imenovani ligninski test, pri katerem se sumljiva gliva testira na papirju, ki vsebuje lignin, na amatoksine (modro-zelena barva).

Amatoksinski sindrom je ena najnevarnejših glivičnih okužb zaradi sorazmerno dolgega latentnega obdobja, ki traja več kot štiri ure, v katerem se strupene snovi lahko razširijo po telesu. Ustrezno je, da približno 10 odstotkov primerov zastrupitve z Amanitinom kljub hitri medicinski oskrbi kaže smrtonosni potek.

Zapleti

Amatoksinov sindrom je povezan z življenjsko nevarnimi zapleti, ki v najslabšem primeru lahko privedejo do smrti bolnika, če protiukrepi proti zastrupitvi s gomoljem ne bodo pravočasno sproženi. Zelo strupeni amantini iz gomoljnih gob povzročajo prebavne pritožbe, kot so kolike v želodcu, bruhanje, slabost in vodna driska. Te lahko vodijo do življenjsko nevarne izgube tekočin in elektrolitov.

Drugi spremljajoči simptomi so mrzlica, palpitacije, zasoplost, omotica, znojenje in oslabljena zavest. Latencijsko obdobje je šest do 24 ur. Po tem je očitno olajšanje, ki ga mnogi bolniki enačijo z reševanjem simptomov in okrevanjem. Pravzaprav v tej fazi pride do nepopravljive škode organov, kot so jetra in ledvice.

Ta del poteka bolezni je znan kot hepatorentalna faza, ki se kaže v povečanju encimov, značilnih za jetra, pri notranjih krvavitvah, zlatenici, zmanjšani koncentraciji koagulacijskih faktorjev, povečanju urinskih snovi, koma hapaticumu in odpovedi ledvic. Zastrupitev s gomoljem povzroči razgradnjo celotne celične presnove (celični metabolizem), saj se proteini, kot so encimi in hormoni, ne sintetizirajo več.

Bolniki z amatoksinskim sindromom so v nujni medicini, saj so v sorazmerno dolgem obdobju do šestih ur, ko se strupene snovi lahko razširijo po telesu, možnosti za preživetje sorazmerno majhne. Pri približno desetih odstotkih bolnikov se zdravstveno stanje kljub pravočasnemu zdravljenju poslabša do te mere, da zastrupitev s gomoljem postane usodna.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Amatoksinski sindrom mora zagotovo zdraviti zdravnik. Če sindroma ne zdravimo takoj, bo bolnik v večini primerov umrl neposredno zaradi resne zastrupitve. Če zadevna oseba trpi zaradi simptomov amatoksinskega sindroma po zaužitju gob, mora nujno zdravljenje zdravnika. Običajno je treba poklicati urgentnega zdravnika ali pa nujno obiskati bolnišnico. Večina prizadetih trpi zaradi bruhanja, slabosti in driske.

Želodec in želodec sta izredno boleča in pojavi se vrtoglavica. Poleg tega lahko oslabljena zavest ali zasoplost kažeta na pritožbo. Niso redki, da se pojavijo hitri srčni utripi in napadi panike. Če se ti simptomi pojavijo, je treba nemudoma obiskati zdravnika in začeti zdravljenje. Toda v nekaterih primerih lahko bolnik umre celo med zdravljenjem.

V mnogih primerih se stanje bolnika z amatoksinskim sindromom izboljša v nekaj urah. Ker pa so organi še vedno poškodovani, je nujno potreben obisk zdravnika.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Amatoksinski sindrom je smrtno nevarna zastrupitev z glivicami in predstavlja zdravstveno stanje, v zgodnjih fazah amatoksinskega sindroma je lahko indicirano primarno odstranjevanje strupov ali praznjenje želodca zaradi mehanskega draženja.

Neprekinjena uporaba medicinskega oglja (aktivno oglje) lahko zmanjša kroženje toksinov v enterohepatiju (vpliva na črevesno-jetrno cirkulacijo) in spodbudi izločanje strupa iz organizma. Da bi preprečili desikozo in hipovolemični šok zaradi trdovratne vodne driske, je navedeno tudi nadomestilo za izgubo elektrolitov in tekočin.

Poleg tega je treba čim prej infundirati silibinin, aktivno sestavino iz mlečnega dušnika, da zaviramo infiltracijo Amanitina v jetrne celice. Padajočo koncentracijo antitrombina III je mogoče nadomestiti tudi kot del nadomestnega zdravljenja ali dajanja sveže zamrznjene plazme.

S hemoperfuzijo se lahko iz krvi izloči toksine, ki povzročajo amatoksinski sindrom. Tu se kri zadevne osebe prenese skozi stolpec, v katerem je na primer aktivno oglje, ki veže toksine in jih ustrezno odstrani iz krvnega obtoka.

Ta postopek se navadno uporablja, kadar hemodializa (izvleček izvlečkov krvi) ni mogla v zadostni meri odpraviti sprožilnih toksinov. Če so jetra močno poškodovana, je pri sindromu amatoksina indicirana presaditev jeter.

Napovedi in napoved

V najslabšem primeru lahko sindrom amatoksina povzroči smrt bolnika. Nujno zdravljenje s strani zdravnika je potrebno za preprečevanje odpovedi ledvic in jeter. Z amatoksinskim sindromom prizadeti trpijo zaradi običajnih simptomov zastrupitve.

To vodi do driske in bruhanja, pri čemer večina bolnikov trpi tudi zaradi močnih bolečin v želodcu in trebuhu. Poleg tega se lahko pojavijo znoj in prizadeti se počutijo slabo in izčrpano. Pojavijo se mrzlica in palpitacije. Poleg tega lahko pacient izgubi zavest.

Če se pojavi Amatoxin sindrom, je treba običajno nujno poklicati zdravnika za nujno pomoč. Za reševanje zadevne osebe se izvaja detoks. Pacient je še vedno odvisen od počitka in okrevanja v postelji in trpi zaradi zelo zmanjšane odpornosti. V večini primerov je mogoče simptome te zastrupitve odpraviti razmeroma enostavno, če se zdravljenje začne zgodaj. Če je sindrom amatoksina močno poškodoval jetra ali ledvice, bo morda potrebna tudi presaditev.

preprečevanje

Amatoksinski sindrom lahko preprečimo z izogibanjem zaužitju vrst gliv, ki vsebujejo toksin amanitin. V skladu s tem bi se morali neizkušeni nabiralci gob v celoti vzdržati nabiranja in uživanja neznanih sort gob, da bi izključili zastrupitev z gobami in s tem življenjsko nevarni sindrom amatoksina.

Porodna oskrba

V večini primerov bolniki z amatoksinskim sindromom nimajo posebnih možnosti za dodatno oskrbo. V ospredju je zdravljenje bolezni, da bi preprečili smrtni potek. V nekaterih primerih se zaradi sindroma bistveno zmanjša tudi življenjska doba bolnika. Z amatoksinskim sindromom je prizadeta oseba odvisna od jemanja zdravil.

Te je treba jemati redno, pri čemer bodite pozorni na interakcijo z drugimi zdravili. Zgodnja diagnoza in zdravljenje sindroma zelo pozitivno vplivata na nadaljnji potek in lahko preprečita zaplete ali celo smrtni potek. Vendar lahko zastrupitev človeka tako močno poškoduje jetra, da je presaditev potrebna, da človek ostane živ.

Če se pojavijo prvi znaki Amatoxin sindroma, je treba nemudoma poklicati urgentnega zdravnika ali pa obiskati bolnišnico. Po uspešnem zdravljenju mora pacient počivati ​​in skrbeti za svoje telo. Izogibati se je treba telesnim naporom ali športnim aktivnostim. Prav tako je treba na začetku jemati le lahko hrano, da ne preobremenimo prebave. Če se sindrom amatoksina uspešno zdravi, se pacientova življenjska doba običajno ne zmanjša.

To lahko storite sami

Amatoksinski sindrom se ponavadi sproži z uživanjem močno strupenih gob, ki se nagibajo v smrt. Če obstaja sum na zastrupitev, je treba vsebino želodca najprej bruhati in se nemudoma posvetovati z zdravnikom. Nujne službe morajo biti obveščene o okoliščinah zastrupitve, simptomih in sestavi pacienta na podlagi vprašanj W. Poleg tega je treba, če je le mogoče, pripraviti košček glive, da lahko hitro postavimo diagnozo.

Prizadeto osebo položite na bok in jo ogrejte z odejami, dokler ne prispe služba za reševanje. Po potrebi je treba izvesti ukrepe oživljanja. Medtem lahko prizadeti določijo sindrom na podlagi jasnih simptomov. Močne kolikvične bolečine v želodcu in druge težave s prebavili kažejo na sindrom amatoksina.

Najučinkovitejša samooskrba, poleg opozorila nujnih služb, je bruhanje gob, ki ste jih pojedli. Tudi če to uspe, je treba v bolnišnici ozdraviti neizogibno drugo fazo bolezni (hepatorenalno fazo). Po okrevanju je priporočljiv fizični počitek in počitek v postelji. Glede na to, ali in katere organe je sindrom amatoksina poškodoval, je treba skupaj z odgovornim zdravnikom izvesti nadaljnje terapevtske ukrepe.