Peronealna paraliza

V Peronealna paraliza poškodovani so živci fibule. Pareza je eden od sindromov stiskanja živcev.

Kaj je peronealna paraliza?

V primeru peronealne paralize pacient običajno trpi zaradi težav s hojo in zaradi neskladnosti prizadetega stopala.
© Kristalna svetloba - stock.adobe.com Peronealna paraliza tudi ime Peronealna paraliza. To pomeni poškodbo navadnega živca fibule (Skupni peronealni živec). Paraliza se šteje med sindrome stiskanja živcev, ki se pojavljajo razmeroma pogosto. Prizadeti so lahko posamezni deli živca in celoten živec. Poškodba vlaknatega živca postane opazna s paralizo mišic, ki so odgovorne za aktivno dvigovanje in upogibanje stopala in prstov. Od Skupni peronealni živec, tudi Skupni fibularni živec imenovano, tvori eno od dveh glavnih vej išiasnega živca (išiasni živec). Ima občutljive in motorne dele. Druga glavna veja je tibialni živec (Tibialni živec), ki je opremljen tudi z občutljivimi in motornimi komponentami.

Skupni peronealni živec poteka vzdolž bočnega kolena in prehaja glavo fibule v hrbet. Nato se deli na globok fibularni živec in površinski fibularni živec. Glavna funkcija živca fibule je nadzor nad mišicami ekstenzorjev spodnjega dela noge.

Vleči stopalo znotraj gleženjskega sklepa v zgornji smeri in zavrti stopalo navzven. Hkrati je živec odgovoren tudi za dorsifleksijo prstov. Za fibularno glavo velja, da skupni peronealni živec ogroža poškodbo, saj je njegov potek na tem območju blizu površine.

vzroki

Peronealno paralizo povzroča mehanski pritisk v predelu fibularne glave, ki je posledica občutljivega položaja fibularnega živca na tej točki. Ljudje, ki imajo malo maščob in mišičnega tkiva, so še posebej ogroženi. Ni redko, da je zaradi zdravniških posegov posledica peronealne paralize.

Sem spada na primer mavčni ulit, ki je bil nanesen pretesno. Zunanji tlak, ki se posledično poveča, povzroči poškodbo skupnega peronealnega živca, ki je pri širjenju omejena. Toda živčni fibuli lahko prizadenejo tudi med kirurškimi posegi.

Zaradi občutljive lokacije živca je pogosto žrtev poškodb, kot je zlom fibularne glave. Nepravilno nameščanje v postelji lahko povzroči paralizo živca fibule. Enako velja za delovne dejavnosti, kot so polaganje ploščic ali nenehno križanje nog.

V redkih primerih so za peronealno paralizo odgovorne tudi anevrizme v votlini kolena, ganglij na tibiofibularnem sklepu ali Bakerjeva cista. Druge možne indikacije so hernija diskov in krvni obtok zaradi akutne okluzije arterije noge.

Simptomi, tegobe in znaki

V primeru peronealne paralize pacient običajno trpi zaradi težave s hojo in zaradi neskladnosti prizadetega stopala. Če je globoka veja fibularnega živca, fibularni živec, poškodovana, to povzroči motnje v procesu raztezanja. Zdravniki nato govorijo o oslabelosti dorsifleksije ali stopala enakomernice, ki vodi v hojo korakov ali štorklje.

Prizadeta oseba nenavadno potegne koleno navzgor, da ne bi pustila, da se prsti vlečejo po tleh. Če je povrhnji fibularni živec oslabljen, stranskega roba stopala ni več mogoče aktivno dvigovati, kar je posledica motenj rotacije navznoter.

Oba simptoma se včasih pojavita v kombinaciji, kar je odvisno od stopnje, na kateri se nahaja poškodba živca. Drugi možni simptomi peronealne paralize so senzorične motnje, ki se kažejo na zadnji strani stopala, strani stopala ali sprednjem delu spodnjega dela noge.

Diagnoza in potek bolezni

Če obstaja sum na peronealno paralizo, zdravnik najprej pregleda bolnikovo anamnezo in ga vpraša o morebitnih predhodnih poškodbah ali prejšnjih boleznih. Nato opravi fizični pregled, v okviru katerega podvrže preskusu Ahilove tetive in peronealni refleks.

Medtem ko Ahilova tetiva refleks v celoti deluje pri peronealni paralizi, se izkaže, da je peronealni refleks oslabljen. Elektrooneurografija je še ena diagnostična možnost, zdravnik izmeri, kako hitro živčni impulz odda med dve elektrodi. Postopek omogoča natančno določitev lokacije poškodbe živca.

Pomembno vlogo igra tudi diferencialna diagnoza. Pomembno je izključiti sindrom L5, saj lahko hernija diskov stisne korenino 5. živcev, kar vodi v pomanjkanje in otrplost stopala. Toda v nasprotju s peronealno paralizo se bolečina običajno pojavi s sindromom L5.

V večini primerov peronealna paraliza poteka pozitivno. Možnosti za okrevanje se ocenjujejo kot dobre, zlasti v primeru škode zaradi pritiska. Če želite to narediti, se mora pacient hitro posvetovati z zdravnikom, če ima simptome, saj to izboljša možnosti za uspeh.

Zapleti

V večini primerov peronealna paraliza zelo negativno vpliva na gibanje zadevne osebe. Prizadeta oseba lahko doživi različne pritožbe med stojanjem in hojo, tako da se bolnikova kakovost življenja znatno zmanjša. Prizadeta oseba je lahko odvisna tudi od pripomočkov za hojo zaradi peronealne paralize.

Prav tako nog ni več mogoče pravilno raztegniti, tako da izvajanje različnih dejavnosti in športov za pacienta ni več mogoče brez dodatnega gibanja. Pri otrocih lahko peronealna paraliza zavira razvoj. Paralize ali druge motnje občutljivosti se lahko pojavijo tudi na teletih ali na celotnih nogah. Lahko se pojavijo tudi bolečine in otežijo vsakdanje življenje.

Poleg tega lahko peronealna paraliza privede tudi do psiholoških pritožb ali do depresije, tako da so bolniki odvisni od psihološke obravnave. Nadaljnji potek bolezni je zelo odvisen od resnosti poškodbe živca. Zdravljenja ni mogoče izvesti v vsakem primeru. Vendar pri zdravljenju ni posebnih zapletov. Peronealna paraliza prav tako ne vpliva na življenjsko dobo prizadete osebe.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Bolečino fibule mora oceniti zdravnik, če traja več kot dva do tri dni. Če imate težave s hojo, nenormalnimi občutki ali hudimi bolečinami, je najbolje, da se še isti dan posvetujete s svojim družinskim zdravnikom. Peronealna paraliza se pojavi predvsem po poškodbah ali poškodbah med medicinskimi posegi. Če se omenjeni simptomi pojavijo po vadbi ali med fizikalno terapijo, morate takoj govoriti z zdravnikom.

Če na fibuli že pride do poškodbe, na primer po zlomu ali operaciji na prizadetem območju, je potreben tudi zdravniški nasvet. Peronealno paralizo zdravi ortopedski kirurg. Druge kontaktne točke so strokovnjaki za športno medicino, fizioterapevti in specialisti za živčne bolezni. Hudo paralizo je treba zdraviti kirurško. Po začetnem zdravljenju je treba s fizioterapijo in drugimi ukrepi okrepiti stabilnost fibule. Potrebno je tesno posvetovanje z zdravnikom, da lahko spremljajočo terapijo z zdravili prilagodimo napredku okrevanja in morebitnim bolečinam.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje peronealne paralize je odvisno od tega, kako huda je poškodba živca. Vsi sprožilni dejavniki, kot je prekrižanje nog, morajo biti izključeni. Terapija parez običajno poteka konzervativno. Mišice je mogoče obnoviti kot del fizioterapije.

Včasih se uporablja posebna peronealna vzmet, ki je dinamičen sistem za dviganje stopal, ki pacientu omogoča lažjo hojo. Če konzervativna terapija ne privede do izboljšanja, se običajno opravi operacija za lajšanje fibularne glave. Če peronealno paralizo povzroči osnovna bolezen, kot je tumor ali Bakerjeva cista, je treba najprej to zdraviti, kar običajno izboljša ohromelost.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za mišične krče

Napovedi in napoved

Za peronealno paralizo ni mogoče dati enakomerne prognoze. Vzrok in obseg poškodbe navadnega živca fibule sta lahko različna. To vpliva na rezultat medicinskega ali fizioterapevtskega zdravljenja.

Najprej je treba ugotoviti vzrok in obseg peronealne paralize. Če je bil skupni fibularni živec izpostavljen samo poškodbam pritiska, lahko poškodbe in paralizo običajno odpravimo. Vendar je videti drugače, če je škoda povzročila trajno ohromelost. V tem primeru popolne funkcionalnosti mišic in živcev ni mogoče obnoviti. Prognoza je najslabša, ko je bil skupni fibularni živec popolnoma raztrgan.

Pri zdravljenju peronealne paralize je prva stvar, da čim bolj zmanjšamo stopnjo paralize. To je edini način za izboljšanje napovedi za prizadete. Medicinski ideal je obnoviti popolno funkcionalnost. Sekundarni cilj zdravljenja je izogniti se morebitnim zapletom. Takšno bi dobili na primer stopalo enakonožca. Kirurški posegi žal niso dokazano učinkoviti v primeru peronealne paralize. Po potrebi lahko peronealna lopatica olajša hojo s kopitarjem.

Zdravniki dosegajo najuspešnejše rezultate zdravljenja s funkcionalno električno stimulacijo (FES) z mobilnim sistemom za dvigovanje stopal. To lahko zmanjša resnost invalidnosti pri hoji. Dolgoročno se lahko tvorijo nove živčne poti.

preprečevanje

Preprečevanje peronealne paralize ni enostavno. Na ta način se je treba izogibati sprožanju poškodb vlaknatega živca.

Porodna oskrba

Peronealna paraliza je resna pritožba in bolezen, ki jo mora vsekakor pregledati in zdraviti zdravnik. Prizadeti se morajo ob prvih simptomih in znakih bolezni posvetovati z zdravnikom, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov ali drugih pritožb.

Ukrepi in možnosti nadaljnje oskrbe so zelo omejeni, nadaljnji potek pa je zelo odvisen od časa diagnoze. Večina bolnikov s to boleznijo je odvisna od ukrepov fizioterapije ali fizioterapije. Veliko vaj iz takšnih terapij lahko ponovite tudi v svojem domu, kar pospeši zdravljenje in ozdravljenje.

Številni prizadeti so odvisni od pomoči in podpore lastnih družin. Ljubezni pogovori so zelo pomembni, da preprečimo, da bi se depresija ali druge psihološke težave razvile. Če je treba peroralno paralizo zdraviti z operacijo, bi morali prizadeti počivati ​​po takšni operaciji in skrbeti za svoje telo. Morate se vzdržati nepotrebnega napora ali drugih telesnih dejavnosti, da ne bi po nepotrebnem obremenili telesa.

To lahko storite sami

Za to bolezen je pomembna čim hitrejša temeljita diferencialna diagnoza. Le tako je mogoče najti in celo odpraviti vzroke peronealne paralize, še posebej, če se je bolezen pojavila zaradi mehanskih dražljajev. Potem pa so velike možnosti, da se bo peronealna paraliza popolnoma pozdravila.

Na primer, če je ohromelost povzročila pretesna igralska zasedba, bo lečeči zdravnik popuščal igralsko zasedbo. Če pa bolnik - v tem primeru običajno zelo vitek - med sedenjem nenehno prekriža noge, je treba upoštevati spremljajočo vedenjsko terapijo. Le tako se lahko pacient znebi te navade in najde bolj zdravo sedečo držo.

Če je bolezen še vedno akutna, je lahko zelo boleča in znatno zmanjša kakovost življenja. V nekaterih primerih vam bo ortopedski kirurg ali športni zdravnik svetoval operacijo. Predpisal bo tudi fizioterapijo, fizioterapijo in zdravila, kot so sredstva za lajšanje bolečin. Upoštevati je treba zlasti fizioterapevtske sestanke, četudi se sprva izkažejo za boleče. Fizioterapija bo stabilizirala uspeh zdravljenja in obnovila mišice. Potem naj se bolnik spet ukvarja z zmernim športom. Morda bo potreboval podporo, kot je peronealno pero ali pomočnik pri hoji, vendar so hoja ali celo pohodništvo dober način za treniranje mišic in preprečevanje novih bolezni.