Perikardni izliv

A Perikardni izliv je prekomerno nabiranje tekočine v perikardni votlini. Obstajajo zelo dobre metode zdravljenja in možnosti za ozdravitev, le v zelo malo primerih je potreben kirurški poseg.

Kaj je perikardni izliv?

Pri a Perikardni izliv, tudi Perikardni izliv med perikardom in kožo srca pride do prekomerne nabiranja tekočine.

Vrzel med perikardijem in kožo srca, perikardialno votlino, napolni z malo tekočine, tudi v fiziološkem stanju, da bi zmanjšali trenje odpornosti z vsakim srčnim utripom. Če pa se tvori več tekočine, kot jo zaužijemo, se tekočina nabere v perikardni votlini in pride do perikardnega izliva. Če se količina tekočine v perikardni votlini močno poveča, se srčna mišica zoži in srčne komore ne morejo več napolniti z dovolj krvi.

Z majhnimi ali kroničnimi perikardnimi izlivi se simptomi redko pojavijo, ker se količina perikardne tekočine le nekoliko poveča. Pri močnejših perikardnih izlivih se lahko pojavijo različne pritožbe. Zmanjšanje srčne črpalne zmogljivosti je še posebej značilno. Če je izliv močan, se pojavijo simptomi srčnega popuščanja, kot so modre ustnice ali zastoji krvi v vratnih žilah.

vzroki

Vzrokov za enega je veliko Perikardni izliv. Sem spadajo pretrganje prekata, to je solza v srčni komori ali disekcija aorte, ruptura glavne arterije.

Različne nalezljive bolezni lahko vodijo do klinične slike perikardnega izliva, med drugim tudi HIV, herpes in tuberkulozo. Zaradi neustrezne črpalne zmogljivosti srca v primeru srčnega popuščanja lahko tudi tukaj pride do patološkega nabiranja tekočine v perikardni votlini. Postkardiotomski sindrom, vnetje perikardija, ki lahko privede do perikardnega izliva, se lahko pojavi kot operacija na srcu.

Perikardni izliv je možen simptom nekaterih rakavih obolenj, vključno z rakom dojke, levkemijo in pljučnim rakom. Nekatere imunološke bolezni, kot so revmatizem, Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis, lahko privedejo tudi do perikardnega izliva.

Simptomi, težave in znaki

Majhen perikardni izliv ne povzroča nujno simptomov. Večji hematomi vodijo v slabo prekrvavitev in bolečine v prsih. Pojavi se lahko tudi akutni padec krvnega tlaka. Prizadeti navadno čutijo notranji nemir, ki se stopnjuje, ko bolezen napreduje. Zaradi zmanjšane črpalne zmogljivosti in kopičenja vpliva se pojavijo tudi spremljajoči simptomi, kot so utrujenost, težave z dihanjem in srčna aritmija.

Prizadeti so na splošno manj prožni in se hitreje izčrpajo s telesno aktivnostjo. Pomanjkanje oskrbe s kisikom lahko povzroči tudi nenormalne hrup pri dihanju. To spremljajo zunanji simptomi, kot so modre ustnice in hladni ali otrdeli prsti. Zaradi slabo počutja je opazna tudi vse večja izguba apetita.

Kot rezultat, bolni izgubijo telesno težo in pogosto trpijo zaradi simptomov pomanjkanja, ki stopnjevajo prvotne simptome. Če perikardni izliv odkrijemo zgodaj, nadaljnjih zapletov običajno ni. Simptomi popustijo takoj, ko se hematom umiri.

Običajno je bolnik po enem do dveh tednih spet brez simptomov. Če pa hematom zdravimo prepozno ali neustrezno, se lahko pojavijo resni sekundarni simptomi, kot sta tahikardija ali pavze pri dihanju. V hudih primerih lahko perikardni izliv vodi v smrt.

Diagnoza in potek

Prvi diagnostični ukrep je, kadar obstaja sum Perikardni izliv odvzeta je ultrazvočna preiskava. V nekaterih primerih se naroči tudi računalniška tomografija. Nato tekočino odvzamemo iz perikardne votline in jo v laboratoriju pregledamo na patogene ali rakave celice.

Obiskuje zdravnik obstoječe bolezni kot del anamneze; to je še posebej pomembno, da bi lahko zmanjšali možne vzroke. Zgodovina perikardnega izliva je običajno nespecifična. Običajno bolniki poročajo o pomanjkanju sape, izčrpanosti ali kašljanju. Povečana perikardna tekočina, ki obdaja srce, je vidna v EKG. V večini primerov je to dovolj za postavitev diagnoze.

Nadaljnji potek perikardnega izliva je odvisen od resnosti izliva, osnovne bolezni in zdravljenja. Kronični perikardni izlivi običajno niso velika težava in morda ne bodo potrebovali zdravljenja. Akutni perikardni izlivi se običajno zdravijo, tako da se bolniki redko srečujejo s posledičnimi poškodbami.

Zapleti

Praviloma ni posebnih zapletov ali drugih resnih pritožb s perikardnim izlivom. Kirurški poseg je tudi le redko potreben, zlasti v resnih primerih. V večini primerov imajo bolniki tudi težave s srcem zaradi perikardnega izliva. To vodi v zasoplost in znatno zmanjšano odpornost pacienta.

To vodi tudi do trajne izčrpanosti in utrujenosti ter zelo negativno vpliva na kakovost življenja zadevne osebe. Obstaja tudi kašelj in hiperventilacija. Sami pacienti se pritožujejo zaradi tesnobe in v nekaterih primerih zmede in strahu. Pojavi se tudi izguba apetita.

Zaradi pomanjkanja kisika v telesu ni redko, da perikardni izliv kožo obarva modro. Tudi notranji organi se lahko dolgoročno nepopravljivo poškodujejo. Zdravljenje perikardnega izliva običajno poteka s pomočjo antibiotikov ali lajšalcev bolečine. Zapletov ni, potek bolezni je na splošno pozitiven.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Majhen perikardni izliv je lahko simptomatski. Zdravniška ocena je potrebna v primeru opaznih simptomov, kot sta palpabilni srčni infarkt ali povečan pulz. Glavni perikardni izliv je medicinska pomoč, če pride do težav z dihanjem in krvnim obtokom, kot sta kratka sapa ali hiter pulz, je treba takoj poklicati dežurne službe. Če žrtev izgubi zavest, je treba nuditi prvo pomoč.

Po prvi pomoči je treba bolnika v bolnišnici obravnavati kot bolnika. Po odpustu iz klinike so potrebni redni nadaljnji pregledi. Pomembno je tudi ugotoviti vzrok perikadijalnega izliva, ki bo morda zahteval dolgotrajne preglede različnih specialistov.

Perikardni izliv zdravi kardiolog. Glede na simptome lahko v terapijo sodelujejo internisti in družinski zdravnik. Ljudje, ki imajo perikarditis, še posebej pogosto trpijo zaradi perikardnega izliva. Bolniki z drugimi srčnimi boleznimi prav tako spadajo v rizične skupine in bi morali zdravnika opisane simptome hitro odpraviti. Otroci, starejši, nosečnice in slabovidni ljudje bi morali hitro pregledati kakršne koli nenavadne simptome v predelu srca, še posebej, če se poslabšajo in ne odidejo sami.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje a Perikardni izliv je odvisno od osnovnega stanja. V primeru rahlega perikardnega izliva, na primer v primeru okužb, pogosto zadostuje, da se posteljni počitek sprosti za nekaj časa. Kljub temu je odhod k zdravniku nujno.

V mnogih primerih je zdravljenje z zdravili koristno za lajšanje bolečin in zmanjšanje vnetja. Običajno se tukaj uporabljajo blažja sredstva proti bolečinam, kot je ibuprofen. Glede na osnovno bolezen je treba uvesti tudi specifično zdravljenje, na primer dajanje antibiotikov za okužbe.

Če je perikardni izliv močan ali če zdravljenje z zdravili ne deluje, se običajno izvede perikardna punkcija. Obiskovalec zdravnik z iglo prodre v perikard in odstrani tekočino s kanilo. Med perikardno punkcijo zdravnik preveri postopek z napravo za ehokardiografijo. Za nabiranje materiala za nadaljnji pregled v laboratoriju se običajno uporablja punkcija, vendar se lahko odstrani tudi določena količina tekočine.

Če je v perikardialni votlini velika količina tekočine, je treba opraviti perikardno drenažo. Izliv se odteka skozi kateter. Kirurški poseg je nujen v posebej hudih, odpornih na zdravljenje. V perikardiju je razrezano majhno okno, da lahko tekočina zmanjka; ta postopek imenujemo perikardna fenestracija. Perikardektomija, to je popolna odstranitev perikardija, je potrebna le v izjemnih primerih.

Napovedi in napoved

Napovedi za bolnike s perikardnim izlivom je težko oceniti. O perikardnem izlivu govorimo le, ko presežemo normalno količino tkivne tekočine v perikardiju. Za večje količine tekočine bo morda treba prebiti perikard. Prognoza je med drugim odvisna od tega, ali gre za akutni ali kronični perikardni izliv. Akutni perikardni izliv se lahko pojavi kot posledica srčnega infarkta, presaditve, nesreče ali podobno resnega incidenta, vključno z rakom. Perikardni izliv, ki ga povzroča tuberkuloza, pa le redko najdemo.

Prognoza za perikardni izliv se znatno poslabša, če pride do srčne tamponade zaradi večjega nabiranja tekočine. Srce ne more več opravljati svojega običajnega dela. Preboj lahko reši življenje. Izboljša prognozo. Vprašanje je le, kako dolgoročno.

Če je perikardni izliv kroničen, se perikard večkrat naloži z velikimi količinami tekočine. Zato kronično perikardni izliv poleg tehnično zahtevne punkcije zahteva tudi spremljanje zdravil. Obstaja tudi možnost izboljšanja prognoze s transkutano perikardiotomijo. Namesto punkcije se postavi odtok. Ta ostane na mestu nekaj dni.

Prognoza se redko izboljša z uporabo katetra in balona s stisnjenim zrakom. To omogoča, da perikardni izliv teče neodvisno v daljšem časovnem obdobju.

preprečevanje

Ciljni ukrepi okoli enega Perikardni izliv Zaenkrat nič ne preprečuje. Seveda, tako kot pri skoraj vsaki bolezni srca, lahko k profilaksi proti perikardnemu izlivu pripomore tudi zdrav življenjski slog, vzdržljivost alkohola in kajenja ter zdrava količina športa in vadbe.

Porodna oskrba

Po zdravljenju perikardnega izliva je potreben vsaj en pregled odgovornega družinskega zdravnika ali kardiologa. Zdravnik najprej povpraša o značilnih simptomih, ki se lahko pojavijo v povezavi z izlivom, in razjasni odprta vprašanja pacienta. Kot del anamneze se tudi preveri odmerek predpisanega zdravila in po potrebi prilagodi.

Če se pojavijo neželeni učinki ali interakcije, mora biti zdravnik o njih obveščen kot del nadaljnje nege. Fizikalni pregled je osredotočen na skeniranje srca, njegovo poslušanje in po potrebi slikanje ultrazvoka. Zdravnik lahko s pomočjo slikovnih podatkov razmeroma hitro ugotovi, ali je izliv popustil. Glede na to, kako se bo nadaljeval pregled, se lahko sprejmejo nadaljnji ukrepi.

Če niso bile ugotovljene nobene nepravilnosti, običajno niso potrebni nadaljnji postopki spremljanja. Vendar mora imeti bolnik pregled srca vsaj enkrat na leto. V primeru težavnega tečaja s ponavljajočimi se izlivi so potrebni redni pregledi. Upoštevati je treba majhne izlive, da se po potrebi lahko hitro začne operacija. Potrebno je tesno posvetovanje z zdravnikom, zlasti v primeru ponavljajočih se perikardnih izlivov.

To lahko storite sami

Prizadetim perikardnega izliva priporočamo, naj ostanejo mirni. V mnogih primerih bo le lažje uživanje in dovolj spanja omililo simptome. Postopki sproščanja, ki jih lahko zadevna oseba kadar koli izvede neodvisno, pomagajo zmanjšati stres in hektično hitenje. S pomočjo tehnik joge, meditacije ali avtogenega treninga se lahko sprosti notranja napetost in vzpostavi nova moč.

Izogibajte se prekomerni teži ali pridobivanju teže. To dodatno obremenjuje srce in v nadaljnjem poteku ne more več izpolnjevati potreb organizma. Vaša telesna teža bi morala biti v mejah ITM v mejah. Zdrava in uravnotežena prehrana je pomembna za ohranjanje zdravja in krepitev obrambne sposobnosti telesa. Izogibati se je treba uživanju škodljivih snovi, kot sta alkohol ali nikotin.

Pacient si pomaga, če zaužije dovolj tekočine in vsak dan preživi čas na svežem zraku. Vaše prostore je treba redno prezračevati in napolniti z novim kisikom. Poleg tega je treba optimizirati pogoje spanja, da se telo med fazami počitka dovolj okreva. Upoštevanje posteljnega počitka je potrebno. Športnim aktivnostim ali vsakodnevnim obveznostim se je treba izogibati in jih morajo prevzeti sorodniki ali prijatelji.