Non-Hodgkin limfom (NHL)

Pri Ne-Hodgkinov limfom, na kratko tudi NHL imenovano, je redek rak tkiva, iz katerega med drugim sestavljajo bezgavke ali ki jih obdaja. Vzroki bolezni še niso popolnoma razjasnjeni. Ker se lahko pojavi na zelo različne načine, je prognoza in terapija vedno odvisna od posameznega primera.

Kaj je non-Hodgkin limfom?

Pod Ne-Hodgkinov limfom Zdravniki razumejo maligne tumorje tako imenovanih limfnih celic. Te so prisotne na različnih mestih v telesu, tudi v bezgavkah in njihovi neposredni okolici.

Limfne celice najdemo tudi v prebavilih ali v grlu. Odgovorni so za imunski sistem telesa. Če znanega Hodgkinovega limfoma ni mogoče odkriti pri maligni bolezni teh celic, je samodejno ne-Hodgkinov limfom.

Vendar sta oba enako maligna tumorja. Limfomi, ki niso Hodgkinovi, so razdeljeni na nodalne (ki se začnejo neposredno iz bezgavk) in ekstrododalni (ne začnejo iz bezgavk). Po prvem lokalnem pojavu tumorja se rakave celice še naprej širijo po krvnem obtoku.

vzroki

Natančni vzroki za to Ne-Hodgkinov limfom še niso natančno razjasnjeni. Vendar obstajajo različni dejavniki tveganja, za katere strokovnjaki pravijo, da lahko povečajo verjetnost za razvoj NHL. Sem spadajo okužbe z določenimi virusi, kot sta virus Epstein-Barr ali virus HI.

Kronično vnetje želodčne sluznice po bakterijski okužbi lahko povzroči tudi večje tveganje za nastanek NHL. Poškodba genske sestave, na primer zaradi radioaktivnih učinkov, stalen stik z nekaterimi kemičnimi povzročitelji in kajenje več let, lahko prispeva k razvoju bolezni, prav tako pa lahko tudi starost narašča. Večina bolnikov z NHL je stara 70 let ali več.

Značilni simptomi in znaki

Shematski prikaz anatomije in strukture bezgavk. Kliknite za povečavo.

Non-Hodgkinov limfom sprva ne povzroča nobenih specifičnih simptomov, zato pogosto ostane neodkrit. Pogosto je generalizirano otekanje bezgavk edini simptom maligne bolezni. V nasprotju z oteklino bezgavk pri nalezljivih boleznih so bezgavke v ne-Hodgkinov limfom resnično otekle, vendar niso boleče.

Ljudje z ne-Hodgkinovim limfomom kažejo tudi povečano dovzetnost in dovzetnost za okužbo. Nekateri bolniki poročajo tudi o razpršenih simptomih, kot so tisti, ki se lahko pojavijo pri lokalnih vnetjih ali prehladu. Sem spadajo izguba apetita, utrujenost in utrujenost. Te simptome povzroča anemija (anemija).

Nekateri prizadeti tudi nehote shujšajo. Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri ne-Hodgkinov limfomu, so bledica in generalizirani srbenje. Nekateri bolniki trpijo tudi zaradi nočnega znojenja. Karakteristike so lahko zelo različne. Tako lahko na koži nastane le lahek in diskreten film znoja ali pa se posteljnina lahko popolnoma namoči v znoj.

V povezavi z nočnim znojenjem se pogosto pojavijo motnje spanja, saj se prizadeti prebudijo bodisi zaradi znojenja ali zaradi poznejšega občutka mraza. Vendar vsi ti simptomi nikakor niso značilni za ne-Hodgkinov limfom, ampak se lahko pojavijo tudi pri drugih malignih boleznih.

Diagnoza in potek

Zdravnik običajno rutinsko pregleda bezgavke za različne bolezni.

A Ne-Hodgkinov limfom se v večini primerov diagnosticira na podlagi oteklih bezgavk. Vzorec tkiva oskrbuje zdravnika z zanesljivimi informacijami o prisotnosti bolezni. Celovit fizični pregled bo nato ugotovil, kako daleč je to napredovalo.

To vključuje krvni test, pa tudi rentgenske žarke in ultrazvok. Kako bo bolezen podrobno napredovala, je v veliki meri odvisno od tega, kako maligen je tumor v resnici. Če NHL ne zdravimo, se bolezen širi po telesu po krvi in ​​bolnika na koncu ubije. Pri neugodnem poteku in tako imenovanem visoko malignem tumorju je življenjska doba le nekaj mesecev.

Zapleti

Različni zapleti se lahko pojavijo zaradi ne-Hodgkinovega limfoma. Kažejo se neposredno skozi raka ali pa so stranski učinki terapevtskih ukrepov. Kateri posledice bolezni so posledica ne-Hodgkinovega limfoma, je odvisno od širjenja bolezni in na katera področja telesa je prizadeta.

Od velikosti in lokacije Hodgkinovega limfoma je odvisno, kako velik je pritisk na sosednje strukture in njihove funkcije. Niso redki, da bi pri zdravljenju raka ne-Hodgkinov limfom imel zaplete. To so stranski učinki kemoterapije in radioterapije.

To povečuje tveganje, da se bo Hodgkinov limfom v nadaljnjem poteku razvil v levkemijo. Običajno se pokaže približno deset let po začetku zdravljenja. Sevalna terapija lahko povzroči pljučni rak, rak dojke ali kožni rak.

Sevalna terapija pogosto povzroči neželene učinke, ki se pojavijo kmalu po zdravljenju. Sem spadajo težave s prebavili, kot so slabost in bruhanje, izpadanje las in draženje kože. Pljučnica, vnetje srca, neplodnost ali premalo ščitnica so možne dolgoročne posledice.

Kemoterapija za ne-Hodgkinov limfom lahko poleg radiacijske terapije sproži tudi zaplete. Še posebej prizadenejo tkiva s hitrim pretokom celic, kot so koža, sluznica in kostni mozeg. To je opazno zaradi slabosti, bruhanja in popolnega izpadanja las.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se izrastki pojavijo v prsih in trebuhu ali na vratu, vratu in dimljah, je lahko vzrok ne-Hodgkinov limfom. Zadevna oseba mora hitro iti k zdravniku in razjasniti pritožbe. Zdravnik lahko diagnosticira ne-Hodgkinov limfom s tipičnimi metodami pregleda in po potrebi pokliče druge specialiste. Ljudje, ki so bili zaradi dela ali zaradi nesreče izpostavljeni velikim radioaktivnim sevanjem, so še posebej ogroženi.

Stik s kemičnimi snovmi in okužba z nekaterimi virusi in bakterijami so dejavniki tveganja, ki jih je treba razjasniti v povezavi z opisanimi simptomi. Če se simptomi pojavijo v povezavi z imunosupresivno ali citostatično terapijo, je treba poklicati pristojnega zdravnika. Enako velja za okužbe s HIV in nekatere avtoimunske bolezni, kot je Sjögrenov sindrom. Splošni zdravnik bo vključil druge zdravnike, na primer ortopede, gastroenterologe, dermatologe in specialiste za ušesa, nos in grlo, odvisno od vrste in resnosti spremljajočih simptomov.

Če se duševne težave pojavijo kot posledica bolezni, bo zdravnik pacienta napotil tudi k terapevtu. Po uspešnem zdravljenju ne-Hodgkinovega limfoma so navedeni fizioterapevtski ukrepi, s katerimi nadomestimo morebitne motnje gibanja in okrepimo telo, ki je oslabljeno s kemoterapijo. Zaradi relativno visokega tveganja za ponovitev je potreben zdravniški nadzor tudi po koncu terapije.

Zdravljenje in terapija

Ko je postavljena diagnoza NHL, lahko lečeči zdravnik začne ustrezno zdravljenje. Kako natančno to izgleda, je odvisno od natančne narave bolezni in stopnje napredka. Če zdravnik diagnosticira obliko NHL, ki ni agresivna in počasi napreduje, terapija na začetku morda ne bo potrebna, razen če ima bolnik kakršne koli simptome.

Vendar pa se močno priporoča redno spremljanje zdravstvenega stanja, saj se to lahko hitro spremeni, zato je treba začeti zdravljenje. Zelo zloben Bolezen NHL lahko kombiniramo s kemoterapijo in zdravimo s tako imenovano terapijo s protitelesi. V zadnjem primeru naj bi protitelesa pomagala imunskemu sistemu pri uničevanju rakavih celic.

Radioimunoterapija se lahko uporablja tudi kot podpora. Če je tumor lokalni, je mogoče kirurško odstraniti, preden se bodo rakave celice širile naprej. Običajno pa mora tu potekati kemoterapija ali alternativno obsevanje, da se rak popolnoma odstrani.

Tudi v primeru celjenja je treba redno preprečevati celovito spremljanje, da se prepreči ponovitev. Non-Hodgkinov limfom se ponavadi ponovi tudi po obsežni terapiji.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti oteklini bezgavk

Napovedi in napoved

Prognoza za ne-Hodgkinov limfom velja za neugodno. Povprečna pričakovana življenjska doba se je zmanjšala kljub najboljši možni zdravstveni oskrbi s trenutnim stanjem možnosti zdravljenja. Če celovite terapije ni, se življenjska doba skrajša za drugo. Smrt lahko nato pričakujemo v nekaj mesecih.

Bolnik potrebuje zdravljenje raka, da prepreči širjenje patogena. Po trenutnih znanstvenih smernicah ozdravitev te bolezni ni možna. Dokumentirano je, da se lahko v nekaj letih pričakuje ponovni izbruh raka, čeprav so bili že uvedeni ukrepi zdravljenja uspešni. Zato so potrebni redni pregledi, da lahko ob prvih znakih in nepravilnostih takoj začnemo z naslednjim zdravljenjem raka.

Pri soočanju z boleznijo bolniki z zdravim življenjskim slogom in uravnoteženo prehrano kažejo najboljše rezultate do zdaj. Poleg stranskih učinkov terapije raka je vedenje, da se bodo simptomi ponovili, za prizadete veliko čustveno breme, zato je za izboljšanje prognoze priporočljivo sodelovati s psihoterapevtom. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za psihični zaplet. To pa negativno vpliva na fizične procese in uspešnost potrebnih terapevtskih ukrepov.

preprečevanje

Ker so vzroki za nastanek Ne-Hodgkinov limfom Še ni popolnoma razjasnjeno in vzroki so različni, preprečevanje v pravem smislu ni mogoče. Dejavnike tveganja, kot je kajenje, pa lahko zmanjšate s spremembo življenjskega sloga. Če se pojavijo prvi znaki bolezni NHL, na primer otekle bezgavke, je treba nemudoma obiskati zdravnika. Prej ko je bolezen prepoznana, ugodnejša je napoved.

Porodna oskrba

V večini primerov ne-Hodgkinovega limfoma imajo prizadeti zelo malo in imajo običajno le omejene neposredne nadaljnje ukrepe. Ta bolezen je zelo redko stanje, ki še ni v celoti raziskano. Zato se mora prizadeta oseba v zgodnji fazi posvetovati z zdravnikom, da ne bi prišlo do drugih zapletov in tudi do nadaljnjega širjenja tumorja.

Večina prizadetih je odvisna od različnih ukrepov, s katerimi lahko odstranimo tumor. Med zdravljenjem večina ljudi potrebuje podporo in oskrbo družine. Predvsem pa je psihološka podpora zelo pomembna, da preprečimo depresijo in druge psihološke težave.

Tudi po uspešnem odstranjevanju ne-Hodgkinovega limfoma mora zdravnik izvajati redne preglede, da lahko v zgodnji fazi odkrije in odstrani vse nadaljnje tumorje v telesu. Če želite imeti otroke, je priporočljivo genetsko testiranje in svetovanje, da se prepreči ponovitev bolezni. Limfom brez Hodgkina lahko v nekaterih primerih tudi skrajša življenjsko dobo prizadetih.

To lahko storite sami

Limfom brez Hogdkina (NHL) je rak, pri katerem lahko bolnik v vsakdanjem življenju veliko stori za izboljšanje svojega splošnega stanja in s tem tudi kakovost življenja. To velja tako za fizične pritožbe kot tudi za psihološko stanje. Če pa se uporabljajo zdravila na recept ali prehranska dopolnila, je nujno priporočljivo predhodno posvetovanje z zdravnikom.

Na fizičnem področju je pogosto pomembno, da čim bolj zmanjšamo posledice terapij, kot so kirurgija, kemoterapija in radioterapija. Zdrava prehrana in zadostne količine vode sta prav tako pomembna kot dovolj spanja. Poleg tega lahko fizične vaje, ki smo se jih naučili pri morda predpisani fizioterapiji, nadaljujemo tudi doma. Pomembna je tudi krepitev imunskega sistema in preprečevanje okužb. Tu sta pomembna šport ali vsaj redna vadba. Izogibati se je treba okužbam ljudi v neposredni bližini, ki imajo gripo, prebavila ali drugo nalezljivo bolezen.

Na psihološkem področju se pacienti pogosto ne morejo spoprijeti s težo bolezni, četudi so terapije morda že dolgo zaključene. Tukaj lahko pomagajo skupine za samopomoč ali pogovori s sorodniki ali prijatelji. Družabnost je tudi pomemben dejavnik: na eni strani zaradi kakovosti življenja, na drugi strani kot odvračanje od raka ne-Hodgkinovega limfoma.