Kot Papilarne mišice so majhne stožčaste, navznoter usmerjene mišične višine ventrikularnih mišic. Na robovih zobnih zaklopk so povezani z razvejanimi tetivnimi nitmi, ki delujejo kot pasivni povratni ventili za uravnavanje pretoka krvi iz levega atrija v levi in desni prekat. Neposredno pred fazo krčenja prekata se papilarne mišice zategnejo, s čimer zategnejo tetivaste niti, ki preprečujejo, da bi zaklopni lističi prodrli v atrijo.
Kaj je papilarna mišica?
Majhne, stožčaste, navznoter usmerjene mišice v ventrikularnih mišicah se imenujejo papilarne mišice. V desnem prekatu so tri papilarne mišice in dve v levem prekatu. Z robovi dveh listov zloženk so povezani z razvejanimi tetivnimi niti (Chordae tendineae). Zračni ventili delujejo kot pasivni povratni ventili in vzpostavijo povezavo med atrijem in komoro (prekatom). Zagotavljajo ustrezen pretok krvi iz atrija v preddreve in preprečujejo, da bi kri med vračanjem ventrikularnih mišic (sistole) pritekla nazaj v atrijo.
Zračni ventil levega srca (mitralna zaklopka ali dvomelusna zaklopka) ima dve zloženki, medtem ko je zloženka ventila desnega srca (trikuspidna zaklopka) tri letake. Papilarne mišice se v fazi napetosti ventrikularnih mišic rahlo skrčijo in s tem zategnejo tetivne niti, tako da se prepreči prodiranje obeh tetivanskih zaklopk v atrijo med kopičenjem tlaka v prekati.
Anatomija in struktura
V desnem preddvoru so ponavadi 3 papilarne mišice, ki jih lahko prepoznamo kot majhne stožčaste izbokline, ki štrlijo v prostor prekata. Pogosto je mogoče opaziti tudi 4 do 5 papilarnih mišic v desnem prekatu, ne da bi to bilo patološko odkritje. Papilarne mišice nastanejo v desnem prekatu delno iz septuma prekata (septuma) in deloma iz stene sprednje komore.
V levem preddvoru sta 2 močnejši papilarni mišici, od katerih vsaka izhaja iz sprednje in zadnje stene prekata. Za razliko od papilarnih mišic desnega prekata papilarne mišice levega prekata nikoli ne izhajajo iz septuma.
Ker se papilarne mišice razvijejo iz prekatnih sten ali iz septuma, je njihova anatomska zgradba zelo podobna zgradbi pregradnih sten. Miokard, prepleten z mišičnimi celicami, tvori glavni del papilarnih mišic. Endokard se pridruži navznoter. Prepoznamo lahko tudi drobne limfne žile v miokardu papilarnih mišic, ki so povezane s posodami za limfno zbiranje zunaj perikardija.
Chordae tendineae nastanejo na konicah papilarnih mišic. To so zelo močne in razmeroma trde tetivaste niti, ki so zrasle s svojimi razvejanimi prostimi konci z robovi zloženk z letaki.
Funkcija in naloge
Dva ventila z letaki, mitralna zaklopka v levem srcu in trikuspidna zaklopka v desnem srcu, vsaka tvorita vhodni vhod v levi in desni prekat. Dva prehoda med atrijo in prekatoma imata razmeroma velik prerez, saj je treba v fazi sprostitve komor (kri diastole) kri prenašati iz atrija v prekat v nekaj sto milisekundah.
Med največjim možnim prerezom odprtine in najlažjo možno konstrukcijo zapornih ventilov obstaja težava, da lahka in zato tanka zloženka v zaprtem stanju med sistolo ne moreta vzdržati pritiska in se potisneta skozi ustrezen atrij, tako da spet pride kri iz komor bi se črpal nazaj v atrij. Evolution je razvil domiselno pomoč, da bi se izognil tej težavi. Tanke izbokline zloženk z lističi se na svojih robovih "držijo", tako da jih ni mogoče potisniti v atrij.
Glavna naloga in funkcija papilarnih mišic je podpirati ta proces s krčenjem. Na začetku faze sistoličnega krčenja ventrikularnih mišic se papilarne mišice krčijo, tako da se tetivasti niti zategnejo in se zategnejo mitralni in trikuspidni zaklopki. Nato jih ni mogoče potisniti v levi ali desni atrij. S fizičnega vidika to upogibne sile, ki jih izvajajo na loputah zloženk, spremeni v natezne sile, ki jih letaki, sestavljeni iz kolagenih beljakovin, prenesejo veliko lažje.
Bolezni
Ena najpogostejših bolezni in težav je raztrganje papilarne mišice (ruptura papilarne mišice). Solza je običajno povezana z miokardnim infarktom (srčnim infarktom), kar vodi v degradacijo ali nekrozo tkiva, iz katerega izvira ustrezna papilarna mišica. Mišica nato v svoji bazi ne najde več zadostne opore. To pomeni, da zadevna papilarna mišica kaže zmanjšanje funkcije do popolne izgube funkcije.
Tetiva tetive, ki izhaja iz ustrezne papilarne mišice, se ne more več zategovati. To pogosto vodi do regurgitacije mitralne zaklopke z različno stopnjo resnosti ali do prolapsa, pri čemer se ustrezni zloženčni ventil potisne skozi atrij, kar je običajno povezano z resnim potekom.
Ruptura papilarne mišice se najpogosteje pojavi na levi zadnjični srčni mišici, tako da neposredno vpliva mitralna zaklopka v levem srcu. Veliko manj pogosto opazimo solzenje papilarne mišice v desnem prekatu. To pomeni, da zaradi tovrstne insuficience ali prolapsa veliko manj pogosto prizadene tudi trikuspidalni ventil v desnem prekatu.
S podobnimi simptomi so povezani tudi srčni napadi, ki jih povzroča okluzija arterije neposredno v papilarnih mišicah.
.jpg)
.jpg)
