The Ortogradno črevesno izpiranje je pripravljalni postopek čiščenja debelega črevesa, tako da se lahko pozneje opravi kolonoskopija. Ortogradno namakanje debelega črevesa je tudi medicinski standard, ko gre za pripravo na nekatere kirurške posege na trebuhu.
Kaj je ortogradno namakanje debelega črevesa?
Ortogradno namakanje debelega črevesa se uporablja za pripravo na preglede črevesja, tako da ima zdravnik med kolonoskopijo neomejen pogled na črevesno sluznico. Zlasti ostanki blata lahko otežijo ali celo onemogočijo jasen pregled sluznice, zato ni mogoče diagnosticirati ustreznih črevesnih odsekov. Praviloma se namakanje z ortogradom debelega črevesa opravi zjutraj pred pregledom ali dan prej.
Ortogradno kolonično namakanje je treba razumeti kot postopek čiščenja črevesja, pri katerem mora bolnik za določeno časovno obdobje oralno vzeti veliko količino različnih tekočin za popolno praznjenje črevesja. Pri večini bolnikov se zdi ta postopek pitja, pa tudi kasnejše gibanje črevesja, precej neprijeten, saj se zagotovo lahko pojavi huda driska.
Prve evakuacije lahko pričakujemo približno uro po začetku peroralnega vnosa raztopine za izpiranje. Raztopine za izpiranje in zdravila morajo biti prilagojeni pacientovi telesni teži in splošnemu stanju.
Funkcija, učinek in cilji
Ortogradno namakanje debelega črevesa se začne z dajanjem raztopine polietilen glikola, PEG. Gre za približno 3 do 5 litrov raztopine, ki bi jo morali v celoti popiti v samo nekaj urah. Raztopina PEG je opremljena z dodatki za aromo in aromo. Med čiščenjem debelega črevesa ne smete jesti in piti ničesar drugega, razen bistre negazirane vode.
Da preprečimo občutke slabosti, lahko dajemo tudi supozitorij, ki vsebuje antiemetično sredstvo dimenhidrinat. Ortogradno črevesno izpiranje mora bolnik izvajati, dokler se ne izloči le zlato rumena, čim bolj bistra tekočina brez trdnih komponent. Da bi črevesno peristaltiko še bolj spodbudili, lahko poleg izpiranja damo odvajalo. Če bolniki trpijo za kroničnim zaprtjem, ki je posledica zlorabe odvajal, potem je dodatno odstranjevanje odvajala obvezno, sicer cilj popolnoma čiste črevesne sluznice težko dosežemo.
Tudi nekateri bolniki v tako kratkem času ne morejo zaužiti velikih količin tekočine. V teh primerih je mogoče namakalne raztopine dajati po želodčni cevi, različici, ki jo nekateri bolniki celo raje uporabljajo. Malo pred pregledom bo morda potreben tudi tako imenovani visoki klistir, ki se mu doda odvajalni bizakodil. To odvajalo ima takojšen odvajalni učinek in odstrani zadnje ostanke blata iz anusa. Ortogradno črevesno izpiranje se uporablja zlasti za pripravo na večje abdominalne operacije, za pripravo na tako imenovani kontrastni klistir in za popolno praznjenje črevesja pred kolonoskopijo, jejunostomijo in ileoskopijo.
Pripravljalni ukrepi za ortogradno kolonično namakanje vključujejo tudi medicinske podatke o namenu in tveganjih. Tveganja samega ortogradnega koloničnega namakanja so zelo majhna, tveganje pri naslednjih pregledih je veliko večje. V posvetovanju z zdravnikom so podrobno obravnavana vsa bolnikova vprašanja glede postopka in izvajanja ortogradnega namakanja debelega črevesa. Ortogradno namakanje debelega črevesa je eden izmed zdravstvenih pregledov, ki zahtevajo dokumentacijo, zato mora zdravnik obširno obvestiti.
Rezultat pogovora je pisno dokumentiran s podpisi zdravnika in pacienta. Priprava vključuje tudi fizični pregled z določitvijo začetne teže. Materiali, potrebni za stacionarno ortogradno namakanje debelega črevesa, vključujejo toaletni stol, tako imenovano posteljo in bilanco za dobavljeno tekočino. Poleg dejanske tekočine za izpiranje lahko bolnik popije tudi do 12 litrov izotonične fiziološke raztopine, kar običajno vodi do namerne osmotske driske.
Pomembno je tudi nadaljnje delo po končanem pregledu. Bolnika je treba še naprej opazovati in njegove vitalne znake, zavest in ravnovesje tekočine spremljati nekaj časa, individualno določi zdravnik. Ortogradno kolonično namakanje lahko izvajamo tudi pri inkontinentnih bolnikih, če predhodno nanesemo tako imenovane sponke za inkontinenco. Vsi uporabljeni materiali morajo biti pravilno odstranjeni.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
V primeru določenih kontraindikacij ortogradnega namakanja debelega črevesa ni mogoče izvesti, ker so tveganja prevelika. Absolutne kontraindikacije vključujejo mehanski in paralitični ileus, črevesne stenoze drugega izvora, krvavitve in huda vnetja prebavil, pa tudi hudo srčno in ledvično insuficienco.
Ker je srce ali ledvice resno bolno, lahko velika količina tekočine, ki sodeluje pri ortogradnem črevesnem namakanju, hitro privede do pomembnih, celo smrtno nevarnih zapletov. Stopnja neučinkovitosti srca ali ledvic izhaja iz predhodnih zdravniških ugotovitev s fizikalnim pregledom, slikanjem in laboratorijskimi vrednostmi. V vsakem posameznem primeru se mora zato zdravnik odločiti, ali je mogoče izvajati ortogradno namakanje debelega črevesa ali ne.
Ortogradno namakanje debelega črevesa je pogosto zmotno za klistir. Vendar se to ne uporablja za diagnostične namene, ampak le za hitro odpravljanje zaprtja. Znova in znova se dogaja, da je treba ortogradno kolonično namakanje prezgodaj ustaviti. Neznane ali neprepoznane prejšnje bolezni lahko nenadoma privedejo do sprememb vitalnih znakov zaradi krvožilnih težav, kar povzroči takojšnjo prekinitev postopka izpiranja. Tudi če bolnik trpi zaradi močnih krčev v trebuhu ali bolečine po uporabi namakalne raztopine, je treba ortogradno črevesno namakanje predčasno ustaviti.
Dajanje zdravil proti bolečinam, medtem ko je ortogradno kolonično namakanje, ni običajno in je rezervirano za izjemne primere. Tudi če bolnik trpi zaradi močnih krčev v trebuhu ali bolečine po uporabi namakalne raztopine, je treba ortogradno črevesno namakanje predčasno ustaviti. Dajanje zdravil proti bolečinam, medtem ko je ortogradno namakanje debelega črevesa, ni običajno in je rezervirano za izjemne primere.
.jpg)
.jpg)
