Ophthalmia neonatorum

Pod enim Ophthalmia neonatorum se pri dojenčkih razume kot konjunktivitis očesa. Imenuje se tudi Neonatalni konjunktivitis znan.

Kaj je oftalmia neonatorum?

Pri a Ophthalmia neonatorum Konjunktivitis (konjuktivitis) očesa se pojavi v prvih nekaj tednih življenja novorojenega otroka. V večini primerov sta prizadeti obe očesi. Konjunktivitis lahko povzročijo različni povzročitelji bolezni, med katerimi so večinoma bakterije. Inkubacijska doba Ophthalmia neonatorum je med dvema dnevoma in dvema tednoma. Pritožbe in potek Neonatalni konjunktivitis odvisni od tega, kdo jih je povzročil.

vzroki

Ophthalmia neonatorum se pokaže v prvih 28 dneh otrokovega življenja. Gonokoki, kot je Neisseria gonorrhoeae, veljajo za klasičen vzrok konjunktivitisa. Vendar pa se je v zadnjih desetletjih močno zmanjšalo okužba z gonokoki, tako da so danes za konjunktivitis novorojenčka odgovorne tudi druge mikrobe. To so predvsem klamidije.

Te gram-negativne bakterije so vzrok za približno 73 odstotkov vseh konjunktivitisa pri dojenčkih. Drugi možni vzroki so stafilokoki, streptokoki, psevomonade ali virusi, kot so herpes virusi. Vendar lahko različni vplivi okolja pri dojenčkih povzročijo tudi konjunktivitis.

Medicina v osnovi razlikuje med nalezljivim in neinfekcijskim neonatalnim konjunktivitisom. Medtem ko nalezljivo oftalmijo neonatorum sprožijo bakterije in virusi, je neinfektivna oblika posledica reakcij na cvetni prah, hišni prah, kozmetične izdelke ali seneni nahod. Drugi možni vzroki očesne bolezni so kemikalije, tujki in prekomerna izpostavljenost sončni svetlobi.

Nalezljiva oblika pa je lahko povezana s prehladom. Ni redkost, da se kalčki med porodnim procesom prenašajo s pritiskom na veke. Možna je tudi okužba z razmazi po rojstvu enega otroka na drugega. Druga okoliščina, ki lahko privede do razvoja neonatalnega konjunktivitisa, je, da solzni kanali še niso popolnoma funkcionalni. To vodi do kopičenja odvečne solzne tekočine, ki ne more pravilno odtekati.

Simptomi, tegobe in znaki

Simptomi oftalmia neonatorum lahko potekajo drugače, odvisno od povzročitelja. Zdravniki gonokokno okužbo označujejo kot gonoblennorejo. Zanj je značilna velika količina gnoja. Prav tako otroške veke nabreknejo, kar povzroči, da se ob odprtju oči strdi gnoj.

Ker gonoblennoreja povzroča razjede na roženici, velja za posebno nevarno obliko oftalmia neonatorum. Tako se pojavijo luknje. V najslabšem primeru obstaja celo nevarnost slepote. V primeru klamidijske blennoreje otroške oči nabreknejo in nastane sluzasti gnoj.

V konjunktivnih celicah lahko opazimo značilna tako imenovana inkluzijska telesa. V medicini je oblika bolezni zato znana tudi kot inkluzijski telesni konjunktivitis. Če herpes virusi sprožijo oftalmia neonatorum, to opazi oteklina in pordela veznica. Poleg tega na veki tvorijo vezikule, napolnjene s tekočino. Konjunktivitis, ki ga povzročajo virusi, velja za posebej nalezljiv.

Diagnoza in potek bolezni

Če se pri otroku sumi konjunktivitis, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zdravnik za svoj pregled uporablja posebno svetilko z režo, s pomočjo katere lahko pregleda različne očesne strukture. Za pregled notranjih vek jih zložimo navzdol.

Da bi lahko ugotovili patogen, se običajno vzame bris. Vključna telesa v izrezane celice veznice so znak klamidijske okužbe. Če se alergija šteje za možnega sprožilca za Ophthalmia neonatorum, lahko izvedemo različne alergijske preiskave.

Če se oftalmia neonatorum opravi strokovno zdravljenje in ni zapletov, očesno vnetje običajno traja ugodno. Simptomi bodo nato prenehali po približno 14 dneh. Vendar se lahko postopek celjenja zavleče zaradi izpostavljenosti prahu, sončni svetlobi ali cigaretnemu dimu.

Zapleti

Pri oftalmiji neonatorumu prizadeti predvsem trpijo zaradi konjunktivitisa. Ker se to že dogaja pri dojenčku, lahko v najslabšem primeru pri bolniku pride do slepote in s tem do bistveno zapoznelega otrokovega razvoja. To lahko privede do znatnih simptomov tudi v odrasli dobi. Na očesu se nabira gnoj.

Oči so same otekle in ljudje trpijo zaradi različnih težav z vidom. V mnogih primerih oftalmia neonatorum povzroči, da otroci pretirano jokajo, saj doživljajo tudi očesno bolečino. Poleg tega se razjede lahko razvijejo tudi na sami roženici. Če vnetje veznice povzročijo virusi, se lahko širi tudi na druge ljudi.

Ophthalmia neonatorum se zdravi s pomočjo zdravil. Ob jemanju antibiotikov bolezen običajno napreduje razmeroma hitro brez zapletov. Simptome je mogoče ublažiti razmeroma dobro, zlasti z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem bolezni. Ophthalmia neonatorum na življenjsko dobo pacienta ne vpliva.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ker se oftalmia neonatorum, povezan z nastajanjem gnoj, pojavlja le pri novorojenčkih, je zdravnik v večini primerov na mestu. Infektivni konjunktivitis, ki se pogosto pojavi na obeh straneh oči novorojenčkov, se običajno pojavi v prvih 14 dneh življenja. S srečo bo otrokova mati še vedno v porodnišnici. V nasprotnem primeru se mora nemudoma posvetovati s pediatrom.

Takoj obisk zdravnika je nujen, ker oftalmijo neonatorum večinoma sprožijo klamidija, gonokoki, herpes virusi, stafilokoki ali streptokoki, pa tudi psevomonade. Prvi simptomi okužbe se odvisno od sprožilca pojavijo v nekaj urah ali šele po več dneh.

Možno je tudi, da sta pri gnojni okužbi oči lahko vpletena dva od sprožilcev. Hitro ukrepanje je potrebno, ker lahko nekateri patogeni povzročijo slepoto. Novorojenega pacienta je treba takoj zdraviti. Doslej je bil le preventivni ukrep proti gonokokni okužbi. Ostalih okužb še ni mogoče zdraviti preventivno.

V nekaterih primerih je okužena mati ob rojstvu povzročila okužbo z razmazom. V tem primeru mora mati opraviti tudi zdravstveno zdravljenje. Če sta okužena s klamidijo, je treba zdraviti oba starša. Gonoblenoreja velja za posebno nevaren sprožilec za oftalmijo novorojenčka.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje oftalmia neonatorum je odvisno od konkretnega vzroka očesne bolezni. V primeru gonoblennoreje se uporablja posebna Crede profilaksa, ki velja za zelo učinkovito proti gonokoki. Pri tej metodi zdravnik vbrizga raztopino srebrovega nitrata v otrokove oči.

To ne preprečuje le okužbe z gonokoki, ampak tudi druge patogene. Če je za konjunktivitis novorojenčka kriva klamidijska okužba, bo zdravnik otroku navadno dal antibiotike. Poleg tega lahko otroku damo očesno mazilo ali kapljice za oči, ki jih damo v veznico.

Ni redkost, da otroško oko postane lepljivo s solznim izločkom. To lahko izperemo z mehko krpo in toplo vodo. Poleg tega je možno tudi homeopatsko zdravljenje, vendar se je treba o tem pogovoriti z zdravnikom. Eyebright (Euphrasia), ki ga lahko jemljemo bodisi v obliki kroglic ali tablet, je preizkušeno homeopatsko zdravilo.

Eyebright je na voljo tudi v obliki kapljic za oči. Srbenje in pekočino oči lahko ublažite z nanosom hladnih obkladkov. To je še posebej pomembno, ker dojenček ne sme drgniti oči. Poleg tega otrok nekaj dni ne bi smel biti izpostavljen močni svetlobi in soncu.

Koristno domače zdravilo za konjuktivitis pri dojenčkih je vmetavanje medene raztopine, saj ima protivnetne lastnosti. V ta namen se v pol litra kuhane vode raztopi dve žlici porcije medu.

Napovedi in napoved

Konjunktivitis novorojenčka (oftalmia neonatorum) je vnetje veznice očesa novorojenčkov, ki zahteva zdravljenje. Prognoza je pozitivna, če se zdravljenje z antibiotiki začne hitro, pod pogojem, da je mogoče ugotoviti povzročitelja ali sprožilec.

Simptomatsko zdravljenje temelji na vzroku. Na prognozo lahko vpliva tudi to, kdo je odgovoren za oftalmia neonatorum. Če je oko okuženo s klamidijo, je pri 80 odstotkih prizadetih dojenčkov mogoče zagotoviti popolno okrevanje prizadetega očesa. Ker pa je klamidija obstojna, bo morda potrebno nadaljnje zdravljenje. Prognoza za popolno ozdravitev je pri 20 odstotkih okuženih dojenčkov manj dobra.

V primeru bakterijskih okužb otrokovega očesa je prognoza pozitivna. Vzročne bakterije se skoraj vedno odzovejo na zdravljenje. Vendar pa je treba to storiti takoj in z ustreznimi terapevtskimi sredstvi. Okužbe novorojenčkov, ki ostajajo nezdravljene, lahko vodijo do trajnih poškodb očesa novorojenčka - in včasih do smrti otroka. Razlog je v pomanjkanju usposobljenega imunskega sistema.

Prognoza je slabša za ljudi z Ophtalmia neonatorum, ki imajo virusno okužbo. Očesni vid se lahko trajno poškoduje. Sistemske posledice so lahko tudi usodne. Konjunktivitis, ki ga povzroči kemično draženje, se pojavi v 24 ali 36 urah po koncu izpostavljenosti.

preprečevanje

Preprečevanje oftalmia neonatoruma je težko. Odgovorni patogeni se pogosto prenašajo ob rojstvu.

Porodna oskrba

Po zdravljenju novorojenčkov oftalmike je nujno potrebna nadaljnja oskrba novorojenčka. Ker so dojenčke zdravili z antibiotiki, lahko pride do zapletov zaradi zdravil. Zaradi tega morajo imeti starši redne spremljevalne obiske s svojimi otroki do šest tednov.

Če se ugotovi, da so novorojenčki dobro preživeli zdravljenje, po šestih tednih niso potrebna nadaljnja zdravljenja. Če po drugi strani ugotovimo, da so antibiotiki sprožili neželene učinke, kot so vročina ali težave z dihanjem, jih je treba zdraviti z drugimi zdravili, da ne ogrožamo otrokovega počutja.

Vendar je nadaljnji pregled potreben tudi za starše in družinske člane, ki so prišli v stik z bolnim otrokom. Ker okužba z razmazi lahko povzroči prenos patogenov, vsaka oseba tvega, da se novorojenček nezavedno okuži. Za zaščito se družinskim članom običajno predpišejo antibiotiki, ki jih morajo jemati hkrati z otrokom.

Če po uspešnem zdravljenju oftalmia neonatorum ugotovimo, da pri novorojenčku ali družinskih članih ni več ostankov patogenov, nadaljnji nadaljnji koraki niso potrebni. Otrok lahko odraste povsem normalno, brez tveganja trajnih poškodb ali dolgoročnih učinkov.

To lahko storite sami

Ophthalmia neonatorum običajno ne potrebuje intenzivnega zdravljenja, ker se simptomi pogosto izboljšajo v nekaj tednih. Če je potrebno zdravljenje, bo vrsta zdravljenja, ki ga boste deležni, odvisna od vzroka. V hudih primerih lahko za čiščenje okužbe uporabimo antibiotične kapljice za oči.

Ko odpravimo vzrok, bo dražljiv konjunktivitis izginil. Alergijski konjunktivitis lahko običajno zdravimo z antialergijskimi zdravili, kot so antihistaminiki. Če je mogoče, se je treba izogibati snovi, ki je povzročila alergijo. Če ni znano, katere snovi sprožijo te simptome, je treba opraviti test alergije pri dermatologu. Najbolje je, da simptome najprej olajšate. Vsako lepljivo ali skorjasto oblogo na vekah ali trepalnicah lahko očistite z bombažem in vodo.

Če si roke redno umivate in nobenih blazin ali brisač ne delite z dojenčkom, bo širjenje preprečeno. GP lahko preveri, ali obstaja resnejši osnovni vzrok simptomov. To je treba preveriti vsaj v primeru dolgotrajne bolezni.