Kolitis, povezan z antibiotiki

A kolitis, povezan z antibiotiki je hud kolitis, ki ga povzroči bakterija Clostridium difficile, ki se pojavi po zdravljenju z antibiotiki. Vzrok za to je poškodba črevesne flore. V določenih okoliščinah se lahko bolezen razvije v dober potek s smrtnim izidom.

Kaj je z antibiotiki povezan kolitis?

Vzrok za razvoj kolitisa, povezanega z antibiotiki, je okužba črevesja z bakterijo Clostridium difficile po zdravljenju z antibiotiki.
© olenka758 - stock.adobe.com

Po zdravljenju z antibiotiki se lahko pojavi močan kolitis, povezan z antibiotiki, če je črevesna flora močno poškodovana. Posledično se vseprisotna bakterija Clostridium difficile razmnožuje v črevesju, ker so bili konkurenčni in vitalni bakterijski sevi zdrave črevesne flore zmanjšani. Pokliče se tudi kolitis, povezan z antibiotiki psevdomembranski kolitis določen.

Bolezen lahko izbruhne štiri tedne po prenehanju zdravljenja z antibiotiki. Vendar pa vsa driska po tem zdravljenju ne povzroča Clostridium difficile. Med zdravljenjem z antibiotiki ali po njem se pogosto pojavi driska, vendar je ta ponavadi zelo blag. V večini primerov gre za funkcionalno samoomejevalno drisko, ki jo sproži rahla motnja črevesne flore.

V 10 do 20 odstotkih primerov pa se pojavi psevdomemranski kolitis zaradi Clostridium difficile in v zelo redkih primerih se razvije zelo hud hemoragični kolitis, povezan z antibiotiki. Hemoragični kolitis, povezan z antibiotiki, povzroča drug bakterijski sev, Klebsiella oxytoca. Ko pa omenimo kolitis, povezan z antibiotiki, je običajno psevdomemranski kolitis, ki ga povzroča Clostridium difficile.

vzroki

Kot smo že omenili, je vzrok za razvoj kolitisa, povezanega z antibiotiki, okužba črevesa z bakterijo Clostridium difficile po zdravljenju z antibiotiki. Če se v procesu uniči zdrava črevesna flora, se za to bakterijo lahko ustvarijo idealni pogoji za rast. Clostridium difficile ni nujen sestavni del fiziološke črevesne flore, pojavlja pa se v treh do sedmih odstotkih primerov pri odraslih in do 50 odstotkov primerov pri novorojenčkih.

V kombinaciji z normalno črevesno floro pa bolezni ni. Če se uniči zdrava flora črevesa, Clostridium difficile pri nekaterih bolnikih povzroči hudo črevesno vnetje. Razlog za hud potek bolezni je v tem, da Clostridium difficile razvije močne toksine, ki vodijo do močnih vnetnih procesov v črevesni sluznici.

Bakterija izloča oba strupa toksin A in toksin B. Pod delovanjem teh strupov se v črevesju pojavijo eksplozivni fibrinski izločki, ki se med kolonoskopijo zdijo kot mačja glava. Strupi bakterije se sprostijo, ko se med imunsko reakcijo uniči. Proti strupom se zdaj ponavljajo imunske reakcije. To pojasnjuje hud potek bolezni.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti driski

Simptomi, težave in znaki

Glavni simptomi z antibiotikom povezanih kolitisa so huda driska in trebušni krči. Lahko pride do življenjsko nevarnih zapletov, kar lahko vodi do strupenega megakolona in odpovedi organov. Resnost bolezni pa je odvisna tudi od tega, kako strupen je toksin, ki ga izloča bakterija. Nenehne genetske spremembe lahko povzročijo tako zelo virulentne in manj nevarne seve.

Če pride do okužbe z zelo strupenimi sevi, se pogosto pojavijo zelo dobri potek bolezni, ki lahko v kratkem času povzročijo smrt. Poleg septičnega tečaja, ki ga povzroča SIRS (sistemski vnetni odzivni sindrom) z megakoloni in splošno odpovedjo organov, lahko drastična izguba tekočine zaradi hude driske povzroči tudi usoden kolitis. V drugih primerih so tečaji blagi do celo asimptomatski.

Diagnoza in potek

Kolitis, povezan z antibiotiki, je mogoče jasno diagnosticirati z odkrivanjem patogena in njegovih strupov v blatu. Indikacije bolezni izhajajo med anamnezo zaradi časovne povezave med zdravljenjem z antibiotiki in hudim kolitisom. Jasna indikacija je podana, če se driska pojavi v štirih tednih po terapiji. Število belih krvnih celic lahko doseže zelo visoke vrednosti.

Pri slikovnih postopkih, kot sta ultrazvok ali računalniška tomografija, postane podolgovato črevesno zgostitev črevesa. Med kolonoskopijo se odkrijejo zelenkasti fibrinski premazi, ki so videti pegavi ali ploščati.

Zapleti

V večini primerov ta bolezen povzroča hudo nelagodje v želodcu. Prizadeta oseba v knjigi in želodcu trpi za zelo hudo in pogosto drisko ter bolečino. Kakovost življenja se s tem zmanjša, normalne dejavnosti pacienta skoraj niso možne.

V najslabšem primeru lahko to privede do odpovedi organov, ki pa se pojavlja razmeroma redko. Poleg tega so zapleti močno odvisni od toksina bakterije, zato splošna napoved ni mogoča. Driska lahko privede do hude izgube tekočine.

Zdravljenje je predvsem z nadomeščanjem antibiotika. Nadaljnjih zapletov ni in potek bolezni se izboljša. Pacientu se dajejo tudi infuzije in veliko tekočine za preprečevanje dehidracije. Večino časa lahko bolezen dobro zdravimo, tako da je oseba spet povsem zdrava.

V hudih primerih ali če zdravljenje začnemo pozno, lahko poškodba organov povzroči smrt. Na zgodnjo življenjsko dobo ne vpliva zgodnje zdravljenje. Ni več zapletov ali omejitev.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V najslabšem primeru lahko ta bolezen vodi v smrt. Zato se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo simptomi in simptomi te bolezni. Praviloma prizadeti trpijo zaradi zelo hudih in bolečih krčev v trebuhu in tudi driske.

Če se te pritožbe pojavijo brez posebnega razloga, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Na žalost simptomi niso posebej značilni, tako da bolezen pogosto zamenjujejo s navadno prebavilno gripo.

Vsekakor se je treba obrniti na zdravnika, če so bolečine močne in ljudje lahko tudi izgubijo zavest. Pojavijo se lahko tudi notranje bolečine v organih. V akutnih nujnih primerih morate vedno iti v bolnišnico ali poklicati urgentnega zdravnika, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov.

Začetni pregled v primeru manjših pritožb lahko opravi tudi splošni zdravnik. Praviloma lahko to bolezen relativno dobro zdravimo s pomočjo antibiotikov, tako da ni posebnih zapletov. Vendar pa je za to potrebna zgodnja diagnoza.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Za zdravljenje kolitisa, povezanega z antibiotiki, je prvi korak prekinitev zdravljenja s kršiteljem. Najpogostejši povzročitelji antibiotikov za psevdomembranski kolitis so klindamicin, aminopenicilini, cefalosporini in zaviralci žiraze 3. in 4. generacije. Te antibiotike nadomešča metronidazol ali v zelo hudih primerih vankomizin.

Hkrati se ravnovesje vode in elektrolitov uravnoteži s peroralnim dajanjem ali infuzijami. Po zdravljenju se recidivi pojavijo v približno 20 odstotkih primerov. Te so posledica novih okužb z ali nezadostnega nadzora Clostridium difficile. Po prvem recidivu se zdravljenje ponovi z metronidazolom ali vankomizinom. Če pride do ponovne ponovitve, se zdravilo daje v daljšem časovnem obdobju (sedem tednov) v postopnih odmerkih.

Fidaksomicin je bil pred kratkim odobren tudi kot zdravilo proti Clostridium difficile. Drug ukrep za preprečevanje recidivov je obnova fiziološke črevesne flore s presaditvijo blata Stol zdravega darovalca se vmeša v fiziološko fiziološko raztopino in s pomočjo klistirja prenese v pacientovo črevesje.

Napovedi in napoved

Prognoza kolitisa, povezanega z antibiotiki, je odvisna od moči imunskega sistema in ukrepov, sprejetih za izgradnjo imunskega sistema.

V hudih primerih je bolezen lahko usodna, saj pride do notranje razčlenitve. Pri starejših, majhnih otrocih in z različnimi že obstoječimi stanji se možnosti za olajšanje simptomov zmanjšajo. Te so že oslabile organizem in izkoristile naravne vire odpornosti, ki jih ni več.

Odrasli z nepoškodovanim in stabilnim imunskim sistemom imajo dobre možnosti za ozdravitev. Z optimalnim življenjskim slogom, zdravo prehrano, zadostno vadbo in uporabo dopolnilnih pripravkov za krepitev lastnega obrambnega sistema telesa je okrevanje možno v nekaj dneh ali tednih. Če je črevesna flora v bistvu nedotaknjena pred jemanjem antibiotikov, redko nastanejo dodatni zapleti ali zamude pri celjenju.

Če že imate predhodne bolezni, je delovanje črevesja oslabljeno ali pa oslabi imunski sistem. Zamude pri celjenju so možne in zelo verjetne. Če je organizem izpostavljen škodljivim snovem ali kalčkom, lahko pride do takojšnje okužbe patogenov, kar ima daljnosežne posledice. V teh primerih je treba napovedi uvrstiti med neugodne. Neuspeh organov grozi in nevarnosti trajnega trpljenja ali življenjske grožnje se neizmerno povečujejo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti driski

preprečevanje

Ker se večina bolnikov z antibiotiki pojavi v bolnišnicah, so bolnišnični higienski ukrepi nujni za njihovo profilaktiko. To vključuje pogosto umivanje rok in razkuževanje ter karantenske ukrepe za prizadete bolnike.

Črevesna flora človeka je močno poškodovana s kolitisom, ki je povezan z antibiotiki. Zlasti klostridije se lahko močno razmnožijo in sprožijo neprijetne nevarne simptome. Nevarnost dehidracije je še posebej negotova.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba po dajanju antibiotikov bi bila koristna, saj se lahko z antibiotikom povezan kolitis pojavi do štiri tedne po ukinitvi pripravka. Vendar je ta nadzorni ukrep pogosto zanemarjen. Danes so antibiotiki predpisani razmeroma rahlo. Potem pacienta odpuščajo brez navodil, kako sestaviti floro.

Po predpisovanju antibiotikov skoraj nikoli ne spremlja nadaljnje oskrbe. To je še posebej negotovo, ker nekateri antibiotiki spodbujajo nastanek kolitisa, povezanega z antibiotiki. Najpomembnejši nadaljnji ukrep po okužbi s Clostridium difficile je ponovna obnova poškodovane črevesne flore.

Po akutnem zdravljenju je koristno natančno spremljanje zdravnika. Znano je, da vsaj petina vseh bolnikov trpi zaradi ponovitve po kolitisu, povezanem z antibiotiki. Ali klostridialna infestacija ni bila popolnoma zatirana ali pa je prišlo do nove kolonizacije s klostridijalom.

Pri starejših bolnikih je treba po kolitisu, ki je povezan z antibiotiki, še bolj natančno spremljati. Pri starejših ljudeh obstaja večje tveganje za pojav fulminantnih bolezenskih procesov. Presaditev blata pogosto obeta uspeh po več ponovnih dogodkih. Na splošno je treba znatno izboljšati skrb za kolitis, povezan z antibiotiki.

To lahko storite sami

Prizadeta oseba ne more pozitivno vplivati ​​na kolitis, povezan z antibiotiki. Samo ravnovesje tekočine in elektrolita lahko uravnotežijo bolni ljudje, pri katerih bolezen poteka razmeroma blag. Spodbujati je treba zadosten počitek in po potrebi odstraniti izločke.

Pomemben alternativni ukrep terapije je presaditev blata.V hudih in ponavljajočih se primerih kolitisa, povezanega z antibiotiki, lahko darovanje blata pogosto olajša. Pristop temelji na predpostavki, da kolonizacija črevesja z zdravo črevesno floro vodi v nastanek zaželene črevesne flore.

Ta terapija je enostavna in izjemno uspešna. V bistvu je stolček darovalca pomešan s fiziološko raztopino in pire. V telo lahko vstopi skozi klistir, nazogastrično cev ali kapsule.

Vsi drugi ukrepi, ki naj bi rehabilitirali črevesno floro, niso učinkoviti ali so učinkoviti le v omejenem obsegu. Jemanje probiotikov in drugih zdravil je običajno nesmiselno. Čiščenje črevesja in podobni postopki - zlasti tisti, pri katerih se snov vnese v črevo - v nobenem primeru ne bi smeli uporabljati, da ne bi dodatno ogrozili prizadetega črevesnega tkiva.

Dobra osebna higiena lahko prepreči ponovno okužbo s širjenjem Clostridium difficile po celjenju.