Neuroma

Pri a Neuroma gre za tumor, ki raste iz Schwannovih celic in je benigen. Glede na lokacijo tumorja se simptomi lahko zelo razlikujejo od primera do primera; Vendar so bolečine in odpovedi živcev še posebej pogosti. Možnosti primarnega zdravljenja so kirurško odstranjevanje nevroma in obsevalna terapija.

Kaj je nevroma?

Na podlagi klinične slike lahko nevrologi pogosto grobo zmanjšajo verjeten vzrok živčne motnje, ki vodi do posameznih pritožb. Pregled z slikanjem z magnetno resonanco (MRI) ali drugimi slikarskimi metodami naredi tumor viden in po potrebi lahko pokaže tudi druge vzroke in dejavnike.
© Kzenon - stock.adobe.com

The Neuroma je specifična vrsta tumorja in raste iz Schwannovih celic. Ta vrsta glialnih celic raste v spirali okoli podaljška živčnih celic, kar ustvarja električno izolacijski sloj, kar poveča hitrost prenosa signala. Nevromi, ki se razvijejo v teh Schwannovih celicah, zato poslabšajo delovanje posameznega živca.

Večina ljudi je stara med 40 in 60 let; Načeloma pa se lahko nevroma razvije v kateri koli starostni skupini. Zaradi svoje benigne narave je znan tudi kot benigni obodni obodni obodni živci (BPNST). Druga imena za nevrinome so: Schwannoma, Schwannov celični tumor in nevrolemmom ali nevrilemmoma.

V zelo redkih primerih (manj kot en odstotek) se lahko benigna nevroma spremeni v maligni nevrofibrosarkom. Roke in noge so še posebej pogosto prizadeti nevrofibrosarkom, medtem ko se nevrinomi pojavljajo predvsem v glavi in ​​vratu.

vzroki

Kot vsi tumorji tudi nevromozo povzročajo nove rasti v prizadetem tkivu. Z nevrofibromatozo tipa 2 se verjetnost razvoja nevrinoma znatno poveča. Dedna bolezen vodi do nastanka tumorjev v možganih, novotvorbe pa se večinoma združujejo okoli vestibulokohlearnega živca.

Poleg tega imajo v številnih primerih hrbtenjača in drugi lobanjski živci druge tumorje. Malformacije oči, kožne spremembe in nepravilnosti centralnega živčnega sistema kot celote so pogoste tudi pri nevrofibromatozi tipa 2. Poleg splošnih simptomov nevromov in, če je primerno, akustičnih nevromov, obstajajo tudi drugi simptomi, povezani s to boleznijo, ki jih je mogoče zaslediti do drugih tumorjev.

Zdravniki razlikujejo med dvema oblikama nevrofibromatoze tipa 2, pri čemer se Feiling-Gardnerjeva pojavlja šele pri 20. letu starosti in za katero so značilni počasi rastoči osrednji tumorji, medtem ko se bolezen v tipu Wishart pojavlja pred 20. in ta pod oblika vodi do številnih hitro rastočih tumorjev.

Redkeje so nevromi stranski učinek nevrofibromatoze tipa 1; tam pa se pojavljajo tudi statistično pogosteje in bolezen je na splošno pogostejša kot tip 2. Poleg nevrofibroma so pike café-la-lait in Lischovi vozlički v šarenici značilne značilnosti nevrofibromatoze tipa 1.

Simptomi, težave in znaki

Ker se nevroma lahko tvori na različnih mestih živčnega sistema, je videz bolezni zelo raznolik. Pogosto je bolečina eden izmed simptomov; katero območje telesa je prizadeto, je odvisno od poškodovanih živčnih poti.

Živček, iz čigar Schwannovih celic raste nevrinom, morda sploh ne deluje več. V tem kontekstu lahko pride do paralize.Značilno je, da se simptomi počasi manifestirajo in se povečujejo po velikosti in resnosti, saj nevroma pogosto raste počasi.

Akustična nevroma je specifična oblika švannoma, ki je nevrom, ki raste na vestibulokohlearnem živcu. Osmi kranialni živec prekriva notranje uho in je pomemben za sluh in tudi za občutek ravnotežja.

Akustična nevroma se kaže v akustičnih pritožbah, kot so tinitus in težave s sluhom, pa tudi v motnjah ravnovesja in omotici. Drugi možni simptomi so slabost, bruhanje, otrplost obraza, paraliza obraza, zmanjšana občutljivost na pritisk in dotik v zunanjem ušesnem kanalu, dvojni vid, ušesne bolečine in glavobol.

Diagnoza in potek bolezni

Na podlagi klinične slike lahko nevrologi pogosto grobo zmanjšajo verjeten vzrok živčne motnje, ki vodi do posameznih pritožb. Pregled z slikanjem z magnetno resonanco (MRI) ali drugimi slikarskimi metodami naredi tumor viden in po potrebi lahko pokaže tudi druge vzroke in dejavnike. Zelo majhnih novih formacij, ki še ne povzročajo nobenih omejitev, ni mogoče vedno prepoznati zaradi omejene ločljivosti slikanja.

Zapleti

Čeprav je nevroma benigni in počasi rastoči tumor, lahko povzroči dolgotrajne zaplete, ki zahtevajo kirurško odstranitev tumorja. Če je tumor še vedno majhen, ponavadi ni simptomov. Vendar pa večji nevromi pogosto izpodrivajo sosednje živce, kar vodi v ustrezne zdravstvene težave.

Če se nevroma nahaja v ledvenem delu hrbtenice, se kronična bolečina v hrbtu pojavi zaradi stiskanja sosednjih živcev, ki sevajo v noge. Če tumor še naprej raste, lahko mišica, ki jo napaja zadevni živec, oslabi. Če je nevroma v vratni hrbtenici, se na tem področju, ki sevajo v roke, pojavijo dolgotrajne kronične bolečine in motnje občutljivosti.

Nevroma v hrbteničnem kanalu lahko celo privede do paraplegije. V hrbteničnem kanalu ni veliko prostora, tako da lahko v skrajnih primerih premik sosednjih živcev privede do njihove funkcionalne odpovedi. Če v prstu ali roki obstaja nevroma, lahko stiskanje sosednjih živcev tam povzroči mravljinčenje in otrplost.

Kadar so slušni živci prizadeti, lahko izguba sluha včasih povzroči gluhost, omotico in tinitus. Nevaren zaplet je povečanje intrakranialnega tlaka do zastoja likvorja zaradi zoženja možganskega stebla.V zelo redkih primerih pride tudi do maligne degeneracije tumorja.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Takoj, ko se pojavijo prve difuzne nepravilnosti organizma, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ker je nevroma tumor, je treba vedno biti previden. Tudi pri benignih tumorjih je treba diagnozo opraviti čim hitreje, da lahko maligne bolezni izključimo. Vsako oteklino, bolečino ali nastanek razjed na telesu je treba predstaviti zdravniku. Če obstajajo omejitve gibanja, splošne motnje gibanja ali neprestana hoja, je potreben zdravnik.

Treba je pregledati in zdraviti izgubo funkcionalnosti čutilnih organov, slabost, bruhanje, senzorične motnje ali otrplost kože. Če ima oseba spremembo vida ali sluha, obstaja razlog za skrb. Dvojni vid, zmanjšan sluh, bolečine v ušesih, glavobol ali glavobol so opozorila telesa, ki jim je treba slediti. Posvetovanje z zdravnikom je potrebno takoj, ko pride do paralize obraza, motenj ravnotežja in preobčutljivosti za dražljaje na dotik.

Za nevrinom je značilno počasno povečanje obstoječih simptomov. To vodi do plazečega slabo počutja, zmanjšanja učinkovitosti in splošnega občutka bolezni. Če se bolnikovo stanje ne izboljša, se mora o opažanjih pogovoriti z zdravnikom, da bo mogoče razjasniti vzrok.

Zdravljenje in terapija

Takoj ni potrebno ukrepati v vsakem primeru. Nevromi se običajno razvijejo počasi in včasih omogočajo zdravniku, da opazuje vedenje tumorja, preden se odloči za vrsto terapije. Pri tem upoštevajo tudi možna tveganja zdravljenja.

Kot pri vseh terapevtskih pristopih je tudi tukaj posamezno tehtanje stroškov in koristi za posameznega pacienta odločilno; splošna sodba ni mogoča. Zdravniki lahko opravijo operativni poseg, s katerim odstranijo nevromo, da preprečijo nadaljnjo rast tumorja in s tem širjenje simptomov.

Vendar nevroma raste iz Schwannovih celic, ki električno izolirajo prizadeto živčno celico. Zato bo morda kirurg moral odstraniti del živca s tumorjem, kar lahko privede do simptomov, ki so se že pojavili.

Po odstranitvi temeljit histološki pregled zagotavlja nadaljnje informacije o vrsti tumorja. Sevalna terapija je še ena možnost zdravljenja nevromi, pri čemer ionizirano sevanje deluje na prizadeto tkivo. Odmerek sevanja in trajanje zdravljenja sta odvisna od pacienta.

Napovedi in napoved

Ker so nevromi običajno benigni, je prognoza na splošno zelo dobra. Večino tumorjev lahko brez težav odstranimo kirurško. To velja tudi za napredne ali večje nevromuse. V nekaj primerih pride do zapletov, ki lahko privedejo do posledične škode. Nekatere od teh omejitev pa so kratkotrajne. Motnje sluha so najpogostejše. Motnje ravnotežnega živca se pojavljajo tudi izjemno redko.

Nekaj ​​tednov po posegu je večina ljudi spet popolnoma zdrava. Če je bila med operacijo nevroma popolnoma odstranjena, se običajno ne bo vrnila. Pričakovana življenjska doba prizadetih je normalna. Redkih delov tumorja ni mogoče odstraniti kirurško. V teh primerih je mogoče, da pride do ponovitve. Zdravljenje takšne tumorske kapsule z obsevanjem je pogosto uspešno. Pri približno 1% bolnikov se nevrinoma razvije v maligni nevrofibrosarkom.

Brez zdravljenja je prognoza veliko slabša. Nevroma pogosto še naprej raste in poveča intrakranialni tlak, kar je lahko nevarno za prizadete. Prej ko se tumor zdravi, večje so možnosti za zdravljenje.

preprečevanje

V povezavi z nevrofibromatozo tipa 1 in 2 se pogosto razvijejo nevrinomi. Ker sta obe obliki genetska bolezen, lahko prizadeti to upoštevajo pri načrtovanju družine.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba nevromatov je tesno usklajena z lečečimi zdravniki, pogosto pa tudi s fizioterapevti, logopedi, poklicnimi ali športnimi terapevti. Pomembno je redno obiskovati radiologa, ki lahko s pomočjo slik preveri, ali je prišlo do ponovitve.

Tumor je pogosto povzročil škodo, ki še naprej povzroča simptome po odstranitvi. Senzorične motnje okončin ali govorne motnje na primer obravnava ustrezni terapevt. Te pogosto dajejo vajam pacientu, ki jih lahko izvajajo doma kot del dodatne oskrbe.

Psihološka podpora je pogosto zelo pomembna tudi za prizadete pri oskrbi. Poznavanje tumorske bolezni in strah pred morebitnim ponovitvijo je pogosto mogoče obvladati veliko bolje, če se pogovarjamo s prijatelji in družino, pa tudi odvračamo socialne stike. V tem kontekstu so skupine za samopomoč pogosto posebej koristna sestavina pri posameznikovi nadaljnji oskrbi nevromatov.

Ljudje, ki trpijo za isto ali podobno boleznijo, prinašajo posebno razumevanje za izmenjavo izkušenj in imajo pripravljene celo vrsto praktičnih nasvetov za tiste, ki iščejo nasvet in pomoč. Duševno stanje se lahko stabilizira tudi z metodami sproščanja, kot sta avtogeni trening ali progresivna mišična sprostitev, pa tudi obiskovanjem tečajev joge.

To lahko storite sami

Maligno nevromo mora vedno zdraviti zdravnik. Rast je treba odstraniti z operacijo ali sevanjem ali kemoterapijo, da se izognemo degeneraciji in drugim zapletom. Pri benigni nevromi lahko terapijo podpirajo številni ukrepi za samopomoč in domača zdravila.

Splošni ukrepi, kot sta sprememba prehrane in zmerna vadba, so se izkazali za učinkovite. Izogibanje soli in glutena lahko pozitivno vpliva na rast zaraščanja. Izogibati se je treba tudi kofeina, alkohola in sladkorja, saj te snovi povzročajo dodaten stres telesu.

Po kirurškem posegu počivajte in počivajte. Bolna oseba se ne sme izpostavljati nepotrebnemu stresu in mora skrbeti za kirurško rano po navodilih zdravnika. Če pride do vnetja ali krvavitve, je treba obvestiti zdravnika. Nazadnje je pomembno, da redno hodite na presejalne preglede. Če obstaja sum za ponovitev, mora bolnik poklicati zdravnika in razjasniti nenavadne simptome. Nevromozo mora vedno razjasniti zdravnik, saj vzrokov ni mogoče zdraviti sami.