Trohlearni živec

Od Trohlearni živec je četrti lobanjski živec in motor inervira vrhunsko poševno mišico. Skupaj z okulmotornim živcem in abducenskim živcem sodeluje pri gibanju zrkla. Dvojni vid se pojavi, ko je živec ohromljen.

Kaj je trohlearni živec?

Kranialni živci so živci z neposrednim izvorom v specializiranih grozdih živčnih celic, tako imenovanih jeder lobanjskih živcev, možganov ali možganskega stebla. Razen lobanjskih živcev vsi drugi telesni živci izvirajo iz hrbtenjače.

Kranialni živci prenašajo lastnosti vlaken od somatosenzibilnih do vegetativnih in somatomotornih. Somatomotorna živčna vlakna inervirajo mišice in organe in jim tako dajejo možnost svobodnega gibanja. Vsa somatomotrična vlakna so eferentni živci. Eden izmed somatomotričnih kranialnih živcev je četrti lobanjski živec, imenovan trohlearni živec. Skupaj z okulmotornim živcem in abducenskim živcem omogoča gibanje očesne jabolke.

Trohlearni živec nastane kot edini kranialni živec na hrbtni strani možganov in ima svoj izvor kaudal do spodnjih kolikulusov znotraj tektuma v mezencefalonu. Kot vsi motorični živci, ne vsebuje samo motornih vlaken, ampak tudi občutljiva vlakna za propriocepcijo dobavljenih mišic. Njeno območje oskrbe je kontralateralna stran superiorne poševne mišice.

Tetiva te mišice se odkloni z valjastim hrustancem znotraj očesne odprtine. Ta zvitek hrustanca je znan kot trohlea in je dal ime trohlearni živec.

Anatomija in struktura

Jedro kranialnega živca trohlearnega živca ustreza trohlearnemu jedru in se nahaja v srednjem možganu. Ker je živec edini lobanjski živec, ki dorzalno izhaja iz možganskega stebla, po prehodu na drugo stran prestopi v hrbtenični trohearni hihizem. Pri človeku živec zapusti lobanjsko votlino na vrhunski orbitalni razpoki.

Somatomotorni živec je opazen na več načinov. Na primer, gre za najšibkejši lobanjski živec, ko gre za število vpletenih aksonov. Poleg tega ima živčni lonec od vseh lobanjskih živcev najdaljši potek znotraj lobanje. Po dorsolateralni rupturi dura mater, poteku v stranski steni kavernoznega sinusa in prehodu skozi vrhunsko orbitalno razpoko, živec v očesni vtičnici teče bočno in kranialno mimo izvora očesnih mišic, tako imenovanega anulus tendineus communis. Živček je povezan z motorno končno ploščo superiorne poševne mišice in na tej točki prenaša motorične impulze iz osrednjega živčnega sistema v mišico.

Funkcija in naloge

Trohlearni živec premika zrklo skupaj z očesnim motorjem in abducira živce. Natančno in obsežno usmerjeno gibanje zrkla je možno le zahvaljujoč interakciji treh živcev. Če eden od treh živcev odpove, je gibanje oči zaradi odpovedi ohromele očesne mišice popolnoma oteženo in vidno zaznavanje je težko.

Motorna vlakna trohlearnega živca so odgovorna za prenos centralno izdanih ukazov. Skrbijo za prenos ukazov v obliki vzbujanja na končni plošči motorja superiorne poševne mišice. Na ta način se mišična vlakna spodbudijo, da se krčijo, tako da se zrkla premika.

Občutljiva vlakna somatomotornega živca prenašajo občutke od mišice do centralnega živčnega sistema. Ta postopek je bistven za ciljno gibanje mišic z ustrezno kontrakcijsko silo, saj živčni sistem brez teh povratnih informacij ne more ustrezno oceniti trenutnega stanja krčenja mišice.

Dražljaje iz mišice registrirajo receptorji, tako imenovani proprioceptorji, kot so mišična vretena in Golgijev tetivni organ. Ker občutljiva prevodna vlakna prenašajo vzbujanje proti centralnemu živčnemu sistemu, jih imenujemo tudi kot aferentna vlakna. Trohlearni živec s svojimi eferentnimi vlakni v bistvu sodeluje pri prostovoljnih gibih zrkla, medtem ko s svojimi aferentnimi vlakni sodeluje pri globoki občutljivosti na področju nadrejene poševne mišice.

Gibanje zrkla je z evolucijske perspektive pomembno tudi za ljudi kot živo bitje, ki ga nadzorujejo oči. Po mnenju evolucijskih biologov je vizualna percepcija človeške vrste v zgodnjih časih omogočila najbolj zanesljivo oceno nevarnosti v okolju in tako vodila reakcije na okolje veliko bolj kot drugi zaznavni primeri.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni

Trohlearna paraliza se lahko pojavi, če je poškodovan trohlearni živec. To je izguba funkcije kontralateralnega dela superiorne poševne mišice. Ker živec ni edini živec, ki omogoča gibanje zrkla, takšne ohromelosti ne spremlja popolna izguba gibljivosti.

Kljub temu se pojavijo simptomi, ki poslabšajo vid. Prizadeti škripajo in zaradi tega vidijo dvojno videnje. Gibanje zrkla je omejeno, ker prizadeto oko po paralizi živca odstopa navzgor, kar je znano tudi kot hipertrofija. Hkrati se oko obrne navznoter, kar povzroči ezotropijo. V sagitalni osi se oko zvrne navzven in tako povzroči eksciklotropijo. Navpične dvojne slike nastanejo predvsem pri poskusu pogleda na spodnjo nasprotno stran. Da bi ublažil simptome, pacient ponavadi nagne glavo, da nadomesti zdravo stran, tako da nastane očesni tortikolis.

Če je izolirana enostranska poškodba jedra kranialnega živca, mišica na nasprotni strani vpliva na paralizo zaradi stika kmalu po izhodu živčnih poti.