nekroza

Izraz, ki izhaja iz grščine nekroza opisuje smrt posameznih celic ali celičnih skupin v živem organizmu, kar lahko privede do odmiranja plasti tkiva in na koncu tudi okončin. V nasprotju s tem obstaja apoptoza, ki je fiziološka celična smrt.

Kaj je nekroza?

Imenujemo patološko smrt posameznih celic, tkiv ali okončin nekroza določen. Pri ljudeh se nekroza manifestira glede na vrsto vpletenega tkiva. Trdno rumene žarišča nekroze lahko najdemo v tkivih, bogate z beljakovinami srca in vranice ali prebavil.

V tkivu, ki ima pomanjkanje beljakovin, nekroza povzroči utekočinjenje. Gangrena se lahko razvije kot sekundarni pojav. Tu ločimo med dvema vrstama gangrene. Suha gangrena se razvije, ko se nekroza pod vplivom zraka izsuši, postane črna ali modro-črna in strdi.

Bakterije vodijo k nastanku vlažne gangrene in sprožijo gnilobni vonj in vlažno, kašasta konsistenca se spremeni v nekrozi.

vzroki

Eno nekroza vedno obstaja osnovno vnetje, ki na koncu privede do smrti prizadetih celic in tkiv. To vnetje lahko sprožijo različni vplivi iz okolja ali pomanjkanje hranil ali kisika.

Motnje cirkulacije lahko povzročijo tudi nekrozo. Ti dejavniki lahko sprožijo smrt posameznih celic, kar lahko na koncu izzove vnetni odziv v okoliških tkivih. Posledično v žarišče vnetja pritegnejo fagocite, ki sproščajo vnetne snovi.

Posledično se apoptoza običajno pojavi kot sočasni pojav nekroze. Tudi bakterije lahko sprožijo sekundarno gangreno. Posebej je pogost pri okončinah s slabim krvnim obtokom. Poleg tega lahko to posledico nekroze spremljajo tudi okluzijske arterije.

Simptomi, težave in znaki

Glavni simptom nekroze je celična smrt. Nekroza je lahko majhna ali velika. Lahko je površen in vpliva na kožo, lahko pa pomeni tudi celično smrt v notranjih organih. Hitro je opazna tudi nekroza na in na koži. Nekroza se kaže kot črna in rumena barva. Vnetje se pojavi pred ali po smrti celice.

Ustrezno lahko tudi območja pordečijo, nabreknejo, boleče ali povzročijo občutek toplote. Vnetje običajno traja okoli umirajočega dela in tako lahko ustvari občutek napetosti. Nekroza lahko vodi tudi do omejene gibljivosti, če se pojavi v kosteh in sklepih.

Bakterije in drugi organizmi lahko utekočinijo odmrlo tkivo in tako privedejo do sproščanja gnojnih in ranskih tekočin. V mnogih primerih se občutljivost zmanjša na odmirajočih območjih. Zaradi raztopljenega tkiva in bakterij se vplete celo telo.

Prizadeti doživljajo mrzlico, močno vročino, slabost in močan občutek bolezni. Ti simptomi se pojavijo hitreje, zlasti kadar nekroza prizadene notranje organe. Poleg tega lahko prizadeti organi kot simptom kažejo tudi različne simptome.

Diagnoza in potek

Diagnosticiranje a nekroza temelji na celoviti anamnezi. Nadalje se opravi fiziološki pregled in ocena prizadetega tkiva, vključno s preverjanjem pulza in krvnega pretoka.

Postopki slikanja podpirajo diagnostični postopek. Glede na vrsto in napredovanje nekroze ga lahko prepoznamo po naravi nekroze, ki se razlikuje glede na prizadeto tkivo. Celjenje nekroze je odvisno tudi od vrste tkiva.Črevesne celice, ki so bogate z beljakovinami, se lahko na primer regenerirajo, tako da se nekroza premaga s ponovno rastjo celic.

Nadaljnji pregledi in analize tkiv razjasnijo natančno vrsto nekroze. Tu je i.a. Razlikovali smo med koagulacijsko nekrozo, nekrozo iz maščobnega tkiva, okroglo nekrozo, fosforjevo nekrozo ter tvorbo sira in tumorsko nekrozo.

Zapleti

Nekroza ima lahko zelo različne zaplete in simptome. Vendar so te močno odvisne od vzroka in prizadetega območja v telesu, tako da splošna napoved običajno ni mogoča. Poleg tega nekroza vodi do motenj krvnega obtoka, tako da lahko po tej bolezni poškodujejo notranje organe. Kakovost življenja bolnika se zaradi bolezni znatno zmanjša.

Brazgotine se lahko razvijejo tudi zaradi nekroze in tako negativno vplivajo na estetiko zadevne osebe. Običajno lahko nekrozo zdravimo razmeroma enostavno. V večini primerov ni posebnih zapletov. V mnogih primerih lastna reakcija telesa na to bolezen vodi tudi do samozdravljenja.

Poleg tega je prizadeta oseba odvisna od zdravega načina življenja in zdrave prehrane, da bi preprečila simptome nekroze. Uspešno zdravljenje ne zmanjšuje kakovosti življenja. Nekrozo lahko preprečimo tudi, če po terapiji z obsevanjem jemljemo ustrezna zdravila. Ponavadi ni zapletov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če najdete znake nekroze, je nujno treba poiskati zdravniško pomoč. Ljudje, ki opazijo nenavadno, večinoma črno in rumeno obarvanje kože, se morajo posvetovati z zdravnikom. Najpozneje, ko prizadeta območja nabreknejo ali povzročijo bolečino, mora zdravnik ugotoviti vzrok in, odvisno od ugotovitev, začeti zdravljenje.

Ljudje z motnjami cirkulacije ali bakterijskimi okužbami so še posebej nagnjeni k razvoju nekroze. Tudi ljudje, ki so dolgo časa izpostavljeni škodljivim vplivom okolja ali trpijo zaradi prehranjevalne motnje, spadajo v rizične skupine in bi morali takoj poiskati zdravniško pomoč, če pokažejo opisane simptome.

Zdravljenje izvaja vaš družinski zdravnik ali dermatolog. Glede na vzrok lahko pokličejo druge interniste in alternativne strokovnjake, kot so alternativni zdravniki ali fizioterapevti. Prizadete otroke je treba predstaviti pediatru, če opazite nenavadne kožne spremembe in druge simptome, ki kažejo na resno stanje. V hudih primerih je treba nekrozo zdraviti kirurško.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje a nekroza upošteva njihov naravni postopek celjenja, ki ga lahko razdelimo na faze vnetja in okužbe, resorpcijo, regeneracijo in brazgotinjenje.

V skladu s tem se je treba proti bakterijski okužbi boriti na primer z dajanjem antibiotikov, regeneracijo in s tem spodbuditi celjenje ran in zmanjšati brazgotine. Primarni cilj zdravljenja je povrnitev nekrotičnega tkiva v stanje sveže rane in preprečevanje širjenja vnetja.

Poleg operacije lahko liza ali uporaba katetrov doseže ta status rane. Po drugi strani se tkivo, ki je že odmrlo, odstrani, tako da se nekroza ne širi. Poleg tega je treba pri zdravljenju nekroze paziti na nenehno izboljšanje pretoka krvi v prizadeto tkivo in spodbujanje tvorbe novih tkiv. Upoštevati je treba različne dejavnike za krvni pretok tkiva, tudi vključujejo položaj pacienta in prizadetih okončin, stalno toplo telesno temperaturo, pa tudi mišično delo in vadbo mišic.

Kot alternativo regeneraciji tkiv pa lahko nekrotično tkivo nadomestimo tudi z brazgotinami iz druge vrste tkiva. Poleg lastnih reakcij telesa, ki lahko privedejo do ozdravitve, lahko nekrozo zdravimo tudi farmakološko.

Napovedi in napoved

Prognoza za nekrozo je lahko zelo različna. To je odvisno od lokalizacije, velikosti in morebitnih mikrobov. Na splošno nekroze, okužene z bakterijami ali drugimi mikrobi, postanejo večje in resnejše, če jih ne zdravimo. Po drugi strani lahko nekroze, ki so bile očiščene in niso dostopne patogenom, telo dobro pozdravi. Vendar se to zgodi le redko in nato prizadene površinski ulkus pritiska ali nekrozo, ki ni posledica globoke opekline.

Nekroza, ki jo povzročajo patogeni ali masivna poškodba tkiv, se ponavadi širi. Obstaja tudi tveganje za sepso, zlasti pri umiku notranjih tkiv. Poleg tega so lahko prizadeti pomembni organi. Če se ne zdravi, se stanje prizadetih običajno poslabša. Notranja nekroza hitro postane življenjsko nevarna tudi pri zdravljenju.

Zdravljena nekroza, ki vključuje odstranjevanje odmrlega tkiva, ima različne možnosti za ozdravitev. Velikost, lokacija in splošno zdravstveno stanje pacienta so dejavniki, ki močno vplivajo na celjenje ran. Starejše in posteljne osebe preživijo to bolezen manj dobro kot mladi, dobro negovani in gibajoči se ljudje. Nekroza lahko traja tedne ali mesece, da ozdravi.

preprečevanje

Od nekroza na eni strani je mogoče preprečiti z izogibanjem škodljivim dejavnikom okolja, na drugi strani pa z izboljšanjem fizičnih pogojev. Vplivi okolja, ki se jim je treba izogniti, vključujejo bakterije, strupe in druga onesnaževala. Nenehna podhranjenost in zloraba alkohola in drog lahko privede tudi do nekroze. Nekrozo kot posledico radioterapije lahko preprečimo s protivnetnimi zdravili.

Porodna oskrba

Po kirurškem zdravljenju nekroze rano dnevno preverjamo, ali ima znake vnetja. Lečeči zdravnik izbere prelivni material in ga razporedi na podlagi recepta. Nadaljnjo oskrbo pacienta lahko opravi doma usposobljeno negovalno osebje. Prizadeti del kože mora biti prosto nameščen in, če je mogoče, visok.

Nadaljnje nekroze sestavljajo tudi nadaljnje kontrole, ki opazujejo in opisujejo celjenje ran. Možno je, da so za doseganje boljših zdravilnih rezultatov potrebni drugi prelivni materiali.

Spremljanje rane zaradi znakov vnetja (pordelost, segrevanje, dokazi) je še posebej pomembno med nadaljnjo oskrbo zaradi nekroze. Če obstaja sum na okužbo rane, je treba vzeti vzorec krvi, da preverimo laboratorijske parametre in po potrebi vzamemo zdravila.

Končni pregled opravi zdravnik, ko se nekroza popolnoma zaceli. Pacient prejme dovolj informacij od zdravnika ali ustrezno usposobljene medicinske sestre. Nauči se, kako lahko v prihodnosti prepreči, da bi se razvila nekroza. Zlasti pri posteljnih ljudeh je pomembno, da se okončine ohranijo proste in da se omogoči ustrezna nega kože in oskrba z zadostno količino tekočine. Uspešna dolgotrajna skrb za nekrozo zahteva dobro nego kože in dobro opazovanje, da se je temu v prihodnosti mogoče izogniti.

To lahko storite sami

Bolniki, ki trpijo zaradi nekroze, lahko proces zdravljenja podprejo z nekaj ukrepi in različnimi sredstvi iz gospodinjstva in narave. Povečana osebna higiena preprečuje, da bi se prizadeto območje okužilo. Parfumiranih šamponov in izdelkov za nego ne smete uporabljati prvih nekaj dni. Naravni šamponi iz kokosovega olja ali arnike so dobra alternativa. Bolniki bi se morali o uporabi katerega koli izdelka za nego kože pogovoriti s svojim dermatologom.

Masaža lahko pomaga, če med okrevanjem nastanejo brazgotine. Če se spremembe na koži ohranijo, lahko pri premagovanju čustvenih očitkov pomaga pogovor s prijatelji in sorodniki, pa tudi s terapevtom. Če se kljub vsem ukrepom pojavijo nadaljnje pritožbe ali odkrijejo druga področja telesa, ki so umrla, se je treba posvetovati z zdravnikom. Omenjene pripravke je treba uporabljati le s soglasjem zdravnika. Poleg tega veljata nega in toplotna postelja.

Otekle predele kože lahko ohladite s hladilnimi blazinicami. Posebne kreme specializiranih trgovcev na drobno, pa tudi pasta iz žajblja in oljčnega olja pomagajo pri srbenju in nenormalnih občutkih. To se nanaša na prizadeto območje in zavira vnetne procese.