Scalenus medius mišica

Od Scalenus medius mišica je najdaljša lestvična mišica in je vključena v vratne mišice in pomožne dihalne mišice. Pokliče se tudi skeletna mišica dvigalec srednjega rebra označuje in povečuje prsni koš z dvostranskim krčenjem, da se olajša prisilno vdih. S sprednjo skalenusno mišico mišica tvori vrzel skalenusa, ki v okviru sindroma scalenusa postaja vse bolj patološka.

Kaj je mišica Scalenus Medius?

Vratne mišice oziroma ventralne vratne mišice sestavljajo različne skeletne mišice, ki prispevajo k anterolateralni mišični masi vratu. Mišice vratu včasih imenujemo tudi vratne mišice, ki v osnovi pripadajo hrbtnim mišicam. Ena od skeletnih mišic v vratu je mišica scalenus medius.

Latinski pridevnik "scalenus" pomeni nekaj takega, kot je "neenako" ali "krivo" in se tako že nanaša na morfologijo vratne mišice. Mišica scalenus medius je bolj znana kot mišica srednjega rebra. Musculus scalenus anterior, ki je tudi del vratnih mišic in skupaj z musculus scalenus medius, tvori tako imenovano vrzel skalenus, ki jo je treba ločiti od srednjega podporja rebra. Obstajajo tri sluznice skale. Tretja lestvična mišica je zadnja skalenusna mišica. Vse tri skale mišice se imenujejo hipaksialne skeletne mišice in se nahajajo v torakalnem predelu. Vsaka polovica telesa je opremljena s centralnim dvigalom reber.

Anatomija in struktura

Izvor mišice scalenus medius ustreza prečnim procesom vratnih vretenc. Natančneje, to so vratna vretenca tri do sedem. V večini primerov se nosilec srednjega rebra začne pri prvem ali drugem rebru. Od tu mišica teče dorzalno na subklavialno arterijo in se občasno pripne tudi na zunanjo površino reber.

Mišica scalenus medius je najdaljša mišica scalenusa v človeški anatomiji. Med oporo srednjega rebra in krajšo sprednjo mišico scalenusa je prostor, ki je poznan tudi kot reža zadnjega skalenusa. Na tej točki subklavijska arterija prehaja skozi brahialni pleksus, da vstopi v aksilo. Innervacijo musculus scalenus medius prevzamejo sprednje veje različnih hrbtenjačnih živcev. Natančneje, v inervacijo vratne mišice sodelujejo spinalni živci iz segmentov hrbtenjače C4 do C7.

Funkcija in naloge

Musculus scalenus medius bistveno prispeva k motoričnim sposobnostim vratu. Med enostranskimi kontrakcijami mišica premakne vrat na eno stran. To pomeni, da osrednji dvigalec rebra nagne vratno hrbtenico, kadar pride do enostranskega krčenja. Če se skeletne mišice skrčijo na obeh straneh telesa, se vrat potegne navzdol. Krčenja mišice ne vplivajo le na motorične sposobnosti vratu, ampak vplivajo tudi na splošne motorične sposobnosti prtljažnika.

Zlasti dvostransko krčenje skeletne mišice nekaj spremeni v morfologiji trupa in prsnega koša. V sklopu dvostranskega krčenja mišica scalenus medius dvigne zgornja rebra. Ta povezava je mišici pomagala imenovati "dvigalec srednjega rebra". Prsni koš se samodejno spremeni zaradi dvignjenih reber. Prvo in najpomembnejše je, da se kostni prsni koš poveča s pomočjo krčenja mišic. Tako kot drugi dve skalini mišici je tudi mišica scalenus medius del pomožnih dihalnih mišic, ki v okviru navdiha prevzemajo pomembne naloge.

Prednja mišica scalenusa na primer dvigne prvo rebro, ko je na obeh straneh skrčena in je vratna hrbtenica fiksirana, zaradi česar se razširi tudi prsni koš. Musculus scalenus posterior podpira širitev kostnega prsnega koša med dvostranskim krčenjem, musculus scalenus medius pa med vdihavanjem razširi kostni prsni koš s krčenjem na obeh straneh. Kot vse druge sestavine pomožnih dihalnih mišic tudi mišica scalenus medius podpira dihanje v primeru povečanega ali prisilnega vdiha. Pomožnih dihalnih mišic ne smemo zamenjevati z dejanskimi dihalnimi mišicami, ki jih sestavljajo trebušna in medrebrna mišica.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni

Musculus scalenus medius lahko pridobi patološki pomen v okviru različnih kompresijskih sindromov. Najbolj znan pojav v tem kontekstu je sindrom lestvice. Kompresijski sindrom se v literaturi včasih imenuje sindrom materničnega rebra ali Naffzigerjev sindrom.

Ta sindrom stiskanja živcev izvira iz skupine sindromov torakalnega odtoka. Pleksalni brahialni pleksus se zagozdi v razkopu med scalenus mediusom in sprednjimi mišicami. Posledica so lahko različni primanjkljaji na nevrološkem področju. Ker motor brahialnega pleksusa inervira mišice ramen in prsnega koša ter sodeluje tudi pri občutljivi motorični inervaciji rok in rok, bolniki s skale sindroma pogosto trpijo zaradi bolečinskih bolečin v predelu ramen in rok. V posameznih primerih lahko občutljivo innerviranje roke moti stiskanje živcev. Rezultat je hipestezija in parestezija.

V nekaterih primerih so čutne motnje povezane z motnjami cirkulacije. Slednje velja zlasti, če na stiskanje vpliva tudi subklavialna arterija. Poleg občutkov otrplosti in težnosti se lahko pojavi paraliza mišic roke ali prsnega koša. V skrajnih primerih lahko pride do paralize mišične atrofije, ki še posebej prizadene majhne mišice rok.

Območje med sprednjo mišico scalenusa in medius mišico je ozko grlo za brahialni pleksus, še posebej, če ima bolnik dodatna maternična rebra. Takšna dodatna rebra so eden najpogostejših vzrokov skale sindroma. Vzrok so lahko tudi hipertrofične mišice. Hipertrofija mišic vodi do povečanja obsega celice s konstantnim številom celic. V povezavi z mišicami se ta pojav običajno razvije iz funkcionalnega stresa ali hormonske stimulacije.