Minimalno stanje zavesti (MCS)

A minimalno stanje zavesti (MCS) ne smemo zamenjati z vegetativnim stanjem, čeprav sta si obe bolezni zelo podobni. Prizadeti ljudje so začasno budni, saj so oči odprte in so prisotni premiki, pa tudi minska igra. Minimalno stanje zavesti je lahko tako začasno kot trajno.

Kaj je minimalno stanje zavesti?

A minimalno stanje zavesti (MCS) - tudi kot Minimalna zavestna država - je stanje somraka, ki je zelo podobno stanju koma.

V nasprotju z vegetativnim stanjem pa prizadeti občasno reagirajo na zunanje dražljaje, kot so B. dotiki, zvoki ali svetlobni učinki. Minimalno stanje zavesti nadzira avtonomni živčni sistem, ki deluje neodvisno od možganov, tako da še vedno obstaja ritem spanja-budnosti.

Minimalno stanje zavesti se lahko razvije iz kome ali iz vegetativnega stanja. Lahko je začasno, toda po približno 12 mesecih se verjetnost, da se oseba prebudi iz minimalnega stanja zavesti, zmanjša in se spremeni v trajno stanje.

vzroki

Vzrokov za enega je več minimalno stanje zavesti. MCS ima motnjo v možganski funkciji. To se pogosto sproži zaradi bolezni ali poškodb.

Naslednje bolezni ali motnje v možganih lahko privedejo do minimalnega stanja zavesti: apopleksija (možganska kap), travmatične poškodbe možganov, epilepsija, meningitis, encefalitis, tumorji, možganska krvavitev.

Toda tudi presnovne bolezni, kot so B. Sladkorna bolezen, motnje delovanja jeter, bolezni ščitnice in ledvice so lahko sprožilec minimalnega stanja zavesti. Poleg srčno-žilnih bolezni lahko zloraba alkohola in drog sproži tudi minimalno stanje zavesti.

MCS se ne pojavi takoj. Če zgoraj Če vzroki prevzamejo hud potek in bolniki zapadejo v komo, se iz tega lahko razvije minimalno stanje zavesti.

Simptomi, tegobe in znaki

Zdravnik nosi veliko odgovornosti pri pravilnem razlikovanju med sindromom neodzivnega budnosti (SRW ali trdovratno vegetativno stanje) in stanjem minimalne zavesti (MCS). Napačne diagnoze so pogosto posledica, pri čemer je stopnja napačne diagnoze izjemno visoka in znaša okoli 37 do 43 odstotkov. V klasičnem vegetativnem stanju ni dokazov, da bi pacient lahko vzpostavil stik, čeprav obstajajo faze budnosti z odprtimi očmi.

Z minimalnim stanjem zavesti (MCS) pacienti kažejo vedenja, ki nakazujejo na zavestno zaznavanje okolja. Medtem ko prizadeti zaradi sindroma neodzivne budnosti ne kažejo nobenih reakcij na zunanje dražljaje, ljudje z MCS včasih reagirajo na dotik, zvoke ali vizualne vtise. Med drugim lahko ob pozivu premikate roko, nogo ali drug del telesa.

Nekateri prizadeti lahko skozi stik z očmi sledijo premikajočemu se predmetu ali izvedejo določene dogovorjene kretnje kot odgovor na vprašanja, na katera je treba odgovoriti z da ali ne. Pred MCS je vedno vegetativno. Je prehodno stanje med komo in polno zavestjo. Pacient lahko ostane v tem stanju več let ali celo za vedno.

Vendar se lahko ta pogoj izkaže tudi kot izhodišče za popolno okrevanje. Stopnja napake pri pravilni razmejitvi je tako visoka, ker obstajajo tudi bolniki z MCS, ki okolje lahko zavestno doživljajo, vendar iz različnih razlogov nimajo možnosti, da bi pokazali reakcije.

Diagnoza in potek

Diagnoza je postavljena minimalno stanje zavesti od nevrologov. Diagnoza je izredno težavna, saj sta si MCS in vegetativno stanje zelo podobna. Slikovne tehnike se uporabljajo za diagnosticiranje minimalnega stanja zavesti.

Poleg rednih MRI in CT se uporablja tudi tako imenovano funkcijsko slikanje z magnetno resonanco (fMRI). Na pogovornem področju se fMRI imenuje tudi skener možganov. S pomočjo te metode pregleda lahko merimo možganske aktivnosti v različnih regijah možganov.

Tečaj pri minimalnem stanju zavesti ni obetaven. Verjetnost, da se bodo zboleli za MCS, je večja od prebujanja iz vegetativnega stanja. V prvih nekaj tednih in mesecih je najverjetneje, da se bo oseba zbudila. Če pa je od začetka MCS minilo več kot 12 mesecev, postaja vse bolj verjetno, da se bo prizadeta oseba prebudila. Minimalno stanje zavesti postane trajno stanje.

Če se prizadeta oseba prebudi iz MCS, tj. d. R. težke poškodbe nazaj. Dlje kot traja MCS, izrazitejše bodo telesne in duševne prizadetosti. Minimalno stanje zavesti lahko traja več let, preden oseba končno umre.

Zapleti

Minimalno stanje zavesti zelo negativno vpliva na kakovost življenja zadevne osebe in lahko vodi do zelo resnih psiholoških pritožb ali do depresije. Prizadeti so v vegetativnem stanju in ne morejo več jesti ali piti sami. Praviloma ste torej vedno odvisni od pomoči drugih ljudi.

Poleg tega so oči odprte, tako da bolniki vedno slišijo dogodke iz zunanjega sveta, vendar ne morejo aktivno sodelovati. Tudi govorjenje običajno ni mogoče. Poleg tega obstaja tudi inkontinenca pacienta. Starši, otroci ali sorodniki prizadetih niso redko prizadeti zaradi minimalnega stanja zavesti in trpijo zaradi hudih psiholoških omejitev in depresivnega razpoloženja.

Na splošno ni mogoče predvideti, ali bo to privedlo do pozitivnega poteka bolezni ali bo prizadeta oseba v tem stanju preživela celo življenje. Ciljno zdravljenje minimalnega stanja zavesti običajno ni mogoče. Zglobi se lahko podpirajo z različnimi terapijami, da se ne otrdijo. V večini primerov pa življenjska doba sama po sebi ne zmanjša ali vpliva na to stanje.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Z minimalnim stanjem zavesti je veliko bolnikov že na zdravljenju. Običajno potrebujete pomoč in podporo le, če se vaše zdravstveno stanje poslabša ali če nenadoma opazite nepravilnosti.

Če zadevna oseba opazi poslabšanje svojega stanja zavesti v vsakdanjem življenju brez diagnosticirane bolezni, se mora posvetovati z zdravnikom. Če stanje traja dlje časa ali če se zavest še zmanjšuje, obstaja razlog za skrb. Ker gre v nekaterih primerih za resno bolezen, je priporočljivo čim prej obiskati zdravnika. Če člani družbenega kroga opazijo minimalno ozaveščenost, jih prosijo, da poiščejo pomoč. Pogosto bolna oseba v zdravstvenem stanju ne opazi obstoječih nepravilnosti.

Znaki so odprte oči zadevne osebe in hkrati nezmožnost vključevanja v socialno interakcijo, ki ustreza situaciji. Če komunikacija z ljudmi v neposredni bližini ni mogoča, je treba poklicati zdravnika. Zdravniške težave je treba predstaviti zaradi vedenjskih težav, kot so apatija, zaspanost ali trdovratna duševna odsotnost.

Če pride do inkontinence urina ali blata, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če zadevna oseba ne more nadzorovati mišice sfinktra, potrebuje zdravniško pomoč. Če se vsakdanjega življenja ne morete samostojno spoprijeti, je nujen obisk zdravnika.

Zdravljenje in terapija

Na začetku a minimalno stanje zavesti poteka intenzivna medicinska oskrba. Potem se lahko prizadeti premestijo na negovalne oddelke bolnišnice ali v posebne ustanove za nego. Prav tako lahko svojci poskrbijo za oskrbo doma.

Poleg splošne zdravstvene oskrbe in profesionalne nege so še posebej koristni fizioterapija, delovna terapija in govorna terapija. S pomočjo fizioterapije in delovne terapije se premikajo različne okončine, da se sklepi ne otrdijo. Poleg tega se za spodbujanje sluha in vida uporabljajo različni dražljaji. Obstajajo posebne glasbene terapije in tako imenovana bazalna stimulacija, pri katerih se senzorični dražljaji uporabljajo za poskus indukcije reakcije pri prizadeti osebi.

Napovedi in napoved

Prognoza glede nastanka minimalnega stanja zavesti (MCS) je odvisna od vzroka in od pacienta. Najprej je treba opozoriti, da mlajša starost povečuje možnost preživetja možganskih poškodb in posledičnih sprememb stanja zavesti. Hkrati je napoved za ne-travmatične možganske poškodbe, ki so privedle do MCS, slabša kot pri travmatičnih možganskih poškodbah. Bolezni, ki prizadenejo celotne ali velike dele možganov (okužbe, tumorji itd.), So zato za prognozo slabše kot hude poškodbe kot posledica nesreče.

Poleg tega imajo bolniki v minimalno zavestnem stanju bistveno boljšo prognozo kot tisti v vegetativni fazi.Ker oba stanja nista vedno pravilno ločena, bolnike z MCS občasno obravnavamo kot bolnike v vegetativni fazi. To vodi v slabšo prognozo, ker je zdravljenje večinoma izključno paliativno in ne deluje v smeri morebitnega izboljšanja stanja zavesti.

Poleg tega sčasoma postane manj verjetno, da bodo prizadeti zrasli iz svojega stanja. Večina ljudi odraste v prvih treh mesecih, medtem ko je to po dvanajstih mesecih zelo malo verjetno.

Trajne poškodbe v obliki omejenih možganskih funkcij in s tem povezane težave ostajajo pri skoraj vseh ljudeh, ki so bili v minimalnem stanju zavesti. Nekatere omejitve je mogoče nadomestiti s primernimi terapijami.

preprečevanje

Eno minimalno stanje zavesti ni mogoče preprečiti. Izvajati je mogoče le splošne profilaktične ukrepe na področju preprečevanja nesreč doma, na delovnem mestu in v prometu.

Poleg tega je uživanje zdrave prehrane in uživanje dovolj vadbe dobra merila za dolgo in zdravo življenje. Da bi preprečili bolezni ali jih pravočasno prepoznali, je smiselno redno sodelovati na preventivnih in zdravstvenih pregledih. Če resnično zbolite, imate dobro izhodišče za premagovanje bolezni, da se iz nje ne more razviti minimalno stanje zavesti (MCS).

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba ima izjemno pomembno vlogo pri prizadetih, ki trpijo zaradi minimalnega stanja zavesti. Tako pacienti, odvisno od obsega omejitev aktivnosti, še naprej potrebujejo oskrbo tudi po odpustu iz bolnišnice. To velja tudi za ponovno pridobljeno neodvisnost. Rehabilitacijska oskrba poteka ambulantno in traja daljše časovno obdobje, katerega trajanja ni vedno mogoče določiti.

Ker prizadeti ne morejo več živeti sami, se priporoča namestitev v skupnem stanovanju, kjer je zagotovljena intenzivna nega zunaj bolnišnice. Vendar pa je 24-urna oskrba možna tudi v že znanem okolju. V blagih primerih se lahko izvaja tudi pomožno življenje. Nekateri prizadeti lahko celo delajo v posebni delavnici za invalide.

Hudo bolni ljudje pa po drugi strani potrebujejo stalno nego v dnevnem centru ali ordinacijo za ambulantno nevrorehabilitacijo. Številni pacienti se še vedno lahko opomorejo po apaličnem sindromu po letih v znani okolici. Posvetovanja so možna prek zavarovanja.

Naloge lahko posameznikom, ki jih je prizadel, svetujejo glede oskrbe v okviru lastnega doma. V številnih regijah so na voljo tudi posebne točke za podporo. Zgodnja rehabilitacija je pomemben del oskrbe. Nadaljuje akutno zdravljenje iz bolnišnice in vključuje terapevtsko nego, fizioterapevtske ukrepe, govorno in požiralno terapijo, delovno terapijo in nevropsihološko zdravljenje. Cilj je izboljšati bolnikovo zavest. Ali je možno popolno okrevanje, je odvisno od posameznika.

To lahko storite sami

Bolniki, ki so v minimalnem stanju zavesti, lahko storijo malo zase ali za izboljšanje svojega položaja. Sorodniki ali negovalno osebje so zato predvsem odgovorni za optimizacijo okvirnih pogojev za pacienta.

Predvsem so pomembni higienski in spalni pogoji, da ne povzročajo dodatnih pritožb. Bolnikovo telo je treba redno premikati in temeljito čistiti. Ker bolna oseba tega ne zmore sama, bi morala pomagati roke prevzeti te naloge. Prostor za spanje je treba očistiti in zagotoviti tudi čiste pripomočke za spanje. Pomembno je zmanjšati tveganje za razvoj bakterij ali drugih patogenov, saj je bolnik zaradi svojega zdravja zelo dovzeten za druge bolezni. Ne smemo pozabiti na oskrbo s svežim zrakom. To ugodno vpliva na bolnikove dihalne poti.

Številne študije kažejo, da lahko bližina in glas bližnjih pozitivno vpliva na potek bolezni. Zato je priporočljivo, da se z bolnikom pogovarjate ali jim preberete zgodbe, tudi če bolnik ne more odgovoriti. Hkrati naj svojci poskrbijo za lastno počutje. Psihoterapija ali metode sprostitve pomagajo okrepiti njihove duševne moči pri soočanju z boleznijo.