Limfna filariaza

A limfna filariaza je tropska nalezljiva bolezen, ki jo je mogoče zaslediti do okužbe človeškega limfnega sistema s parazitskimi črvi. Moški predstavljajo posebno rizično skupino, zlasti za kronično limfno filarijo, ki je povezana z izrazitim otekanjem na spolovilu.

Kaj je limfna filariaza?

Kot limfna filariaza je bolezen limfnega sistema, ki se pojavi v tropih in jo povzroči okužba z določenimi črvi (tako imenovane filarije) iz družine okroglih črvov (ogorčic) in ki jo prenašajo komarji.

Limfna filariaza se manifestira po inkubacijskem obdobju od enega meseca do več let z akutnim vnetjem bezgavk in žil, napadi vročine, astmatičnimi pritožbami in alergičnim kašljem (akutna faza). V naprednih stadijih bolezni lahko limfna filariaza privede do trajnih poškodb limfnih žil, skozi katere limfna tekočina ne more več odtekati in tvorijo limfne krče (povečanja bezgavk in žil).

Migracija limfne tekočine v sosednje strukture vodi do razvoja limfedema, ki lahko prevzame ekstremne oblike v okončinah, spolovilih in dojkah in privede do elefantijaze, ki je značilna za kronično limfno filariazo.

vzroki

A limfna filariaza nastane zaradi okužbe z nitasti črvi (filariae) iz družine ogorčic (okrogle črvi). Najpomembnejši povzročitelji limfne filarije so Wuchereria bancrofti (Afrika, Jugovzhodna Azija, Srednja in Južna Amerika, Tihi ocean), Brugia malayi (jugovzhodna Azija) in Brugia timori (Indonezija).

Patogene limfne filariaze prenašajo komarji, tako imenovani anopheles, ki so bili prej okuženi z ličinkami črvov (microfilariae) od okužene osebe.

Te zorijo v organizmu komarjev v nalezljive ličinke. Če osebo ugrizne okuženi komar, se mikrofilarije naselijo v limfnem sistemu prek krvnega obtoka, kjer zorijo v spolno zrele filarije, nastajajo nadaljnje ličinke in povzročijo vnetne reakcije, značilne za akutno stopnjo limfne filarije.

Približno tri do osem mesecev po okužbi mikrofilarije vstopijo v krvni sistem tistih, ki so prvič okuženi z limfno filarijo.

Simptomi, težave in znaki

Limfna filariaza se lahko manifestira skozi zelo različne simptome. Prvi znaki bolezni se pogosto pojavijo šele po mesecih ali letih. Vročinska napada in otekle bezgavke se pojavijo ne prej kot tri mesece po okužbi. Obstrukcija limfnih poti lahko povzroči vnetje bezgavk in vozlov.

Če zdravljenja ni, lahko ostane trajna poškodba limfnega sistema. Pred tem se običajno razvije limfedem, ki povzroča otekanje dojk, spolovil in okončin. Območje okoli okužbe je boleče in povzroča neprijeten občutek pritiska ob dotiku. V skrajnih primerih lahko limfna filariaza povzroči težave z dihanjem in s tem sproži napad astme.

To spremljajo splošni simptomi, kot sta utrujenost in izčrpanost. Prizadeti se počutijo fizično in psihično izčrpane in običajno niso več sposobni opravljati svojih vsakodnevnih nalog. Navzven lahko bolezen limfnega sistema prepoznamo po vidnih oteklinah in bolečem videzu prizadete osebe.

Zdravnik lahko ugotovi povečano krvno sliko eozinofilcev, ki jasno kažejo na filarijo. Če se zdravijo takoj, se simptomi običajno hitro umirijo. Kot posledica oslabitve imunskega sistema pa se lahko pojavijo sekundarne glivične ali bakterijske okužbe, ki zahtevajo neodvisno zdravljenje.

Diagnoza in potek

Tam limfna filariaza je tropska nalezljiva bolezen, bivanje v tujini na ogroženih območjih je začetna indikacija diagnoze.

Poleg tega se limfna filariaza diagnosticira na podlagi značilnih simptomov. Analiza krvi lahko določi povečano koncentracijo eozinofilnih belih krvnih celic v serumu (eozinofilijo) in protitelesa, značilna za filarije. V poznejšem poteku (kronična filariaza) lahko v serumu odkrijemo mikrofilarije.

Ker patogeni infiltrirajo kri v glavnem ponoči, je treba v tem trenutku odvzeti vzorec krvi. Z zgodnjo diagnozo in pravočasnim začetkom terapije ima nalezljiva bolezen dobro prognozo.

Če ga ne zdravimo, limfna filariaza vodi do hudega napredovanja in zelo izrazitih oteklin (elefantiaze), kar lahko predstavlja veliko psihološko breme za prizadete.

Zapleti

Pri tej bolezni prizadeti predvsem trpijo zaradi zelo visoke vročine. Pacient je tudi zelo utrujen in utrujen. Odpornost se tudi znatno zmanjša, tako da lahko v vsakdanjem življenju zadevne osebe obstajajo različne omejitve. Vnetje se pojavi tudi v bezgavkah, kar lahko vodi v bolečino.

V hujših primerih imajo ljudje napad astme in imajo na splošno težave z dihanjem.Hude težave z dihanjem lahko privedejo tudi do izgube zavesti, pri čemer lahko prizadeti tudi pade in se poškoduje. Obstaja tudi oteklina. Neredko pacienti trpijo tudi zaradi psihičnega stresa ali depresije. Kakovost življenja bolnika se s to boleznijo znatno zmanjša in omeji.

Zdravljenje te bolezni običajno poteka s pomočjo zdravil. Posebnih zapletov ni. Vendar lahko nekatera zdravila povzročijo neželene učinke, ki lahko povzročijo glavobol ali vročino. Zdravljenje običajno povzroči pozitiven potek bolezni. Vendar se mora imunski sistem po zdravljenju okrevati, tako da je prizadeta oseba bolj dovzetna za druge bolezni ali okužbe.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Takoj, ko opazite značilne znake simpatične filarije, priporočamo obisk zdravniške ordinacije. Če se simptomi po nekaj dneh ne odpravijo sami ali se celo poslabšajo, je treba obvestiti tudi zdravnika. Najbolje je, če se zadevna oseba takoj posvetuje z družinskim zdravnikom, ki lahko pojasni ali izključi filarijo. Nato se lahko začne ustrezno zdravljenje in preprečijo nadaljnji zapleti ali dolgoročne posledice.

Če se simptomi pojavijo nekaj mesecev po potovanju na eno od ogroženih območij, je priporočljiv obisk zdravnika. Ugriz komarjev na počitnicah mora zdravnik razjasniti takoj po vrnitvi v domovino. Prav tako morate paziti na morebitne opozorilne znake po stiku s potencialno okuženo osebo. Limfno filariazo zdravi splošni zdravnik ali internist. V hudih primerih je treba obiskati limfologa ali specialistično kliniko za nalezljive bolezni. Otroke je treba nemudoma predstaviti pediatru, če obstajajo znaki limfne filarije.

Zdravljenje in terapija

Terapevtski ukrepi so usmerjeni predvsem k ubijanju patogenov s pomočjo anthelmintikov (sredstvo proti delovanju). Ta zdravila vsebujejo posebne toksine, ki negativno vplivajo na presnovo patogena. V zvezi s tem so bili doseženi dobri rezultati z dietilkarbamazinom, ki ga zdravilo daje več dni, odvisno od telesne teže prizadete osebe (npr. 50 mg na prvi, 3 x 50 mg na drugi dan, 3 x 100 mg na 3. in 3. dan) x 2 mg / kg telesne teže od 4. do 21. dneva zdravljenja).

Dietilkarbamazin pa lahko povzroči neželene učinke v obliki glavobola in vročine. Ivermektin (avermektin) se uporablja tudi za zdravljenje mikrofilarij in albendazola (anthelmintik) proti odraslim patogenom. V določenih okoliščinah so v limfnih strukturah mikrofilarije, ki so že bile v kapsuli in se zato ne odzivajo na terapijo.

V teh primerih je treba zdravljenje limfne filariaze ponoviti. Ker je imunski sistem pri limfni filariazi močno oslabljen, so v nekaterih primerih lahko prisotne sekundarne okužbe (glive, bakterije), ki jih je treba ustrezno zdraviti. Limfna drenaža pomaga proti kopičenju limfe. V primeru izrazitega limfedema (elefantiaze) se lahko v primeru limfne filarije pojavijo kirurški ukrepi, da se odstrani limfna kongestija.

Napovedi in napoved

Tropska bolezen ima ugodno prognozo, ko se poišče zdravljenje. Dajanje zdravil običajno vodi do hitrega lajšanja obstoječih simptomov. Po nekaj tednih lahko prizadetega izpustimo iz zdravljenja kot ozdravljenega.

Brez uporabe zdravstvene oskrbe pogosto pride do poslabšanja splošnega zdravja. Pričakovati je treba zamude v procesu celjenja in pojaviti težave z dihanjem. Te lahko sprožijo tesnobo ali akutno in s tem življenjsko nevarno situacijo. Za ugodno prognozo se je zato treba ob prvih znakih in telesnih spremembah posvetovati z zdravnikom.

S stabilnim imunskim sistemom se lahko proti patogenom običajno hitro borimo. Predpisana zdravila podpirajo telesni obrambni sistem v procesu celjenja in pomagajo zagotoviti, da se mrtvi patogeni lahko čim prej odstranijo iz organizma. Limfna drenaža pomaga tudi proti zastoju limfe. S tem ukrepom zdravljenja je prizadeta oseba dobro nameščena in ima veliko možnosti za hitro okrevanje.

Če pride do zapletov, je treba začeti kirurške ukrepe. Kirurški poseg je tvegan in lahko povzroči zaplete. Če postopek poteka nemoteno, se zdravljenje z zdravili nadaljuje. Za dobro prognozo naj bi pomagala tudi optimalna prehrana.

preprečevanje

Proti enemu limfna filariaza Do zdaj ni na voljo cepiva, preventivni ukrepi so omejeni na profilaksi izpostavljenosti. To vključuje nošenje dolgih oblačil, uporabo mrež proti komarjem, ki jih je mogoče impregnirati z insekti, in uporabo tako imenovanih repelentov (geli, razpršilci, losjoni, kreme), ki ščitijo pred piki komarjev in s tem limfno filariazo.

Porodna oskrba

Pri tem stanju imajo prizadeti običajno visoko vročino. Prihaja do stalne utrujenosti in izčrpanosti prizadetih. Odpornost se znatno zmanjša, tako da je v vsakdanjem življenju lahko veliko omejitev. Kakovost življenja prizadetih bistveno poslabša bolezen, zato je v tem času nujna pomoč prijateljev in sorodnikov.

V hudih primerih prizadeti trpijo zaradi stalne sape in napadov astme, zato se morajo čim bolj izogibati fizičnim naporom. Niso redki, da prizadeti trpijo zaradi hude depresije in drugih duševnih bolezni, ker prizadeti ne morejo več aktivno sodelovati v življenju. Podpora psihologa lahko pomaga, da se bolezen bolje sprejme in da se dolgoročno olajša zdravljenje.

Zdravljenje bolezni poteka v večini primerov s pomočjo zdravil, ki jih je treba jemati glede na dani odmerek. Po zdravljenju pa oslabi imunski sistem, tako da so bolni dovzetnejši za okužbe, zato je priporočljivo, da se izognemo pretiranemu delovanju in se nežno vrnemo v vsakdanje življenje.

To lahko storite sami

Poleg terapije z zdravili lahko bolniki s filariazo sami sprejmejo nekaj ukrepov za podporo zdravilnemu procesu. Fizični počitek in posteljni počitek sta še posebej pomembna. Zlasti v prvih treh do petih dneh bolezni se imunski sistem ne sme dodatno obremenjevati, da bi se gliste lahko čim hitreje izpraznile.

Primerna prehrana spodbuja tudi okrevanje in blaži tudi značilne simptome, kot sta bolečina v trebuhu in slabost. Načrt prehrane je najbolje izdelati s pomočjo nutricionista. Težo je treba zmanjšati tudi v primeru zastoja limfe. Priporočamo zdravo prehrano z malo soli v kombinaciji z veliko telovadbe (po akutni fazi bolezni) in izogibanjem stresu.

Če se pojavijo bolečine, se lahko v posvetovanju z zdravnikom uporabljajo različna naturopatska zdravila. Nadomestni pripravki, kot so belladonna, hudičeva kremplja ali arnica, lahko pomagajo tudi pri glavobolih, vročini in napadih astme. Če se med boleznijo pojavijo večji zapleti, je treba z limfno filarijo spet iti k zdravniku. Če je potek močan, se je treba vzdržati nadaljnjih ukrepov samopomoči, razen če pristojni zdravnik predlaga drugače.