Leishmania brasiliensis

Leishmania brasiliensis so majhni, flagelirani protozoji, ki spadajo v bakterijski sev Leishmania, podrod Viannia. Parazitsko živijo v makrofagih, v katere so fagocitozirali, ne da bi bili poškodovani. So vzrok za ameriško kožno lešmanijo in zahtevajo spremembo gostitelja prek peščene muhe rodu Lutzomyia, da bi se širila.

Kaj je Leishmania brasiliensis?

Leishmania brasiliensis je glavno povzročitelj ameriške kožne lajšmanijoze. Gre za zelo majhno flagelirano bakterijo iz družine Leishmania, ki je opremljena s celicnim jedrom in lastnim genskim materialom, tako da je dodeljena tudi veliki skupini protozojev.

Leishmania brasiliensis je glavno povzročitelj ameriške kožne lajšmanijoze, ki je primerljiv s kožno lešmanijozo, ki jo na primer povzroča Leishmania tropica v drugih regijah.

Bakterija živi parazitsko znotrajcelično v zaščitenih majhnih vakuolah v citoplazmi makrofagov. Razmnožujejo se znotraj makrofagov z delitvijo in pretvorijo v obliko amastigote (flagellate). Po programirani celični smrti (apoptoza) okuženih makrofagov se sprostijo v tkivu in fagocitozirajo skupaj s fragmenti "njihovih" makrofagov, ki jih drugi makrofagi ne opazijo, ne da bi jih lizirali, tj. Brez lizosomov, orožja makrofagov, razpadajočih snovi prek Prazne bakterije.

Širjenje bakterije se zgodi s spremembo gostitelja s krvjo sesalno peščeno muho rodu Lutzomyia.

Pojav, distribucija in lastnosti

Leishmania brasiliensis je - kot že ime pove - razširjena v Južni in Srednji Ameriki do Mehike. Pri povzročitelju je opazno, da se zaradi značilne medcelične oblike življenja v makrofagih ne more širiti na druge ljudi in si s tem zagotoviti lastno preživetje. V ta namen Leishmania brasiliensis potrebuje peščeno muho rodu Lutzomyia kot vmesni gostitelj.

Krvavi komar zaužije okužene makrofage s krvjo, ki se prebavijo v črevesju komarjev in sprostijo amastigotično leishmanijo. Nato se preoblikujejo v razbeljeno (promastigote) obliko in se aktivno premaknejo proti grizem komarju.Če ponovno ugriznete s svojim proboscisom, patogeni pridejo v kožno tkivo omamljene osebe in jih prvi val imunskega sistema prepozna kot tuje in fagocitozirajo polimorfne nevtrofilne granulocite (PMN).

Da bi se izognili lizi, ki običajno poteka po njej, patogeni sproščajo določene hemokine, ki preprečujejo liziranje granulocitov. Poleg tega vedo, kako podaljšati življenjsko dobo "svojih" granulocitov z dveh do treh ur na dve do tri dni, dokler makrofagov, ki so tudi dejanske gostiteljske celice patogena, ne pritegnejo tudi citokini.

Zanimivo je, da lejzmani podpirajo PMN pri privabljanju makrofagov, hkrati pa preprečujejo privlačenje drugih vrst belih krvnih celic, kot so monociti in NK celice (naravne celice ubijalke).

Po apoptozi, programirani celični smrti PMN, makrofagi fagocitozirajo fragmente PMN in vzamejo s seboj leishmanije, ne da bi jih opazili. Tako kot pri fagocitozi granulocitov tudi pri makrofagih bakterija ne podleže kasnejši lizi, tako da se lahko razvijejo in razmnožujejo znotrajcelično. Lejšmani vedo, kako izklopiti pomemben imunski odziv, lizo po fagocitozi in kako makrofage uporabiti za zaščito.

Patogeni zagotavljajo preživetje s spreminjanjem gostiteljev s peščeno muho, kar je povezano tudi z relativno manjšo spremembo oblike od promastigote do oblike amastigote. Vendar pa je Leishmanija odvisna od človeškega ali drugega vretenčarstva in cikla peščene muhe, ki se nikoli ne prekine, saj ni bakterije, ki bi lahko preživela zunaj obeh gostiteljev.

Bolezni in bolezni

Okužba z Leishmania brasiliensis z inkubacijsko dobo od dveh do treh mesecev v povprečju sproži ameriško kožno lešmanijo, ki se v glavnem pojavlja v treh različnih oblikah. Najpogostejša oblika bolezni je kožna oblika, znana tudi kot bradavičasta lejmanijaza.

Najprej se v bližini mesta punkcije oblikuje papula, ki v nekaj tednih preraste v eno ali več nebolečih razjed. Oblikujejo se ravne rahlo neprijetne kožne lezije, ki se sčasoma pojavijo brazgotine. V večini primerov se kožna lejmanijaza zdravi sama v nekaj mesecih, ne da bi bila imunost na pridobljeni patogen.

V manj pogostih primerih pride do dodatne okužbe sluznic (mukokutana lajšmanija). Patogen običajno kolonizira sluznico nazofarinksa. Prvi simptomi so trajno zamašen ali izcedek iz nosu s pogostimi krvavitvami iz nosu. Če se ne zdravi, lahko ta oblika lešmanijoze povzroči resne razjede in spremembe tkiva v nazofarinksu, pa tudi do okvare nosnega septuma.

Na splošno ima nezdravljena mukokutana oblika lešmanijoze slabo prognozo. Sposobnost patogena, da manipulira z imunskim sistemom in tako običajno preživi fagocitozo, omogoča, da se bakterije v krvnem obtoku ali z limfo prenašajo na druge predele telesa. Gre torej za diseminirano kožno lehmanijo.

To obliko bolezni lahko prepoznamo po kožnih lezijah in papulah, ki se na različnih predelih telesa predstavljajo različno. V redkih primerih patogen potuje preko limfe do notranjih organov, kot so jetra in vranica, in povzroči visceralno obliko lešmanijoze.