Jetrna koma

Jetrna koma, imenovana tudi jetrna koma oz Coma hepaticum znano, predstavlja motnjo zavesti - v obliki kome.Sprožilec je odpoved jeter. The Jetrna koma je v skoraj vseh primerih smrtna.

Kaj je jetrna koma?

Simptomi vključujejo izgubo zavesti, slab zadah, arefleksijo, oslabljeno zavest, oslabljen spomin in tudi inkontinenco. Glede na stopnjo se simptomi lahko razlikujejo po resnosti.
© Maksym Yemelyanov - stock.adobe.com

Pride do enega Jetrna koma, prizadetih ne morejo prebuditi zunanji dražljaji. Vzrok za takšno motnjo zavesti je okvara jeter. Če primanjkuje funkcije razstrupljanja ali če jetrno tkivo odmre, organ ne uspe.

Najprej pride do jetrne encefalopatije. V procesu se nabere toliko amoniaka v krvi, da vodi v motnjo in posledično v komo. Obstajata dve obliki: tako imenovana odpoved jeter in razpadna jetra. Če pride do jetrne jetrne kome, se v skoraj vseh primerih konča s smrtjo bolnika.

vzroki

Vzroki za jetrno komo so različni. Če gre za jetrno razkrojno komo, imenovano tudi endogena jetrna koma, pride do smrti jetrnega tkiva. Endogeno jetrno komo običajno sproži strupena poškodba organa, kot so zdravila, kemikalije ali strupi.

Občasno lahko hepatitis (tip B ali D, pogovorno znan tudi kot zlatenica) in nosečniška maščoba (izjemno redek zaplet nosečnosti) lahko privede do propadajoče jetrne kome. Če pride do kome z odpovedjo jeter, pride do ciroze jeter.

Ciroza jeter je končna stopnja kronične jetrne bolezni; jetrno tkivo se je že spremenilo (tvorba grudic), tako da jetrne celice ne morejo več opravljati svoje funkcije. Posledica tega so motnje krvnega obtoka in popolno prenehanje delovanja organa.

Cirozo jeter, vsaj v Evropi, povzroča predvsem zloraba alkohola; Včasih je virusni hepatitis lahko tudi odgovoren za cirozo jeter. Vendar nekatere imunske in tropske bolezni lahko sprožijo tudi cirozo.

Obstaja kopičenje toksinov, kot so amonikove spojine, ki vodijo k slabitvi funkcij razstrupljanja organa. Toksini se nato prenesejo v možgane prizadete osebe, kar povzroči jetrno komo.

Simptomi, težave in znaki

Simptomi vključujejo izgubo zavesti, slab zadah, arefleksijo, oslabljeno zavest, oslabljen spomin in tudi inkontinenco. Glede na stopnjo se simptomi lahko razlikujejo po resnosti. Medtem ko v prvi fazi skoraj ni težav s utrujenostjo, je največja težava zaspanost v tretji fazi - poleg mišične napetosti.

Diagnoza in potek bolezni

Zdravnik diagnozo postavi na podlagi prisotnih simptomov, pri čemer ima tudi anamneza pomembno vlogo. Tako, da se zdravnik lahko prepriča, da gre pravzaprav za jetrno komo, ima opravljene krvne preiskave, s katerimi se določi funkcija razstrupljanja jeter in posledično koncentracija amoniaka.

V nadaljnjem poteku lahko ultrazvok organa vpogleda v to, kako velika jetra so že velika in včasih kakšna narava ali zgradba je prisotna. Za potrditev diagnoze se uporabljajo tudi drugi postopki, kot je računalniška tomografija (CT). Preden zadevna oseba izgubi zavest, jetrna koma poteka v treh stopnjah (I do III), pri čemer se zavest zaostruje.

V prvi fazi (I faza) opazimo zmanjšanje intelektualne uspešnosti. Povečuje se potreba po spanju. V drugi fazi (II. Stopnja) pride do povečane utrujenosti, motenj spomina in orientacije ter povečane mišične napetosti. Včasih zadevna oseba počasneje reagira tudi na neposredni naslov.

V tretji fazi (III. Faza) se bolniki težko prebudijo; ko so vznemirjeni, se zdijo zmedeni in zmedeni. Povišana je mišična napetost in oseba ne more zadržati urina ali blata. Jetrna koma se pojavi v četrti fazi (stopnja IV).

Zapleti

V večini primerov jetrna koma vodi v smrt. Lahko trpijo zaradi različnih pritožb in motenj, zato so v vsakdanjem življenju izredno omejeni. V večini primerov to vodi v zelo slab zadah in tudi v nezavest. Ljudje trpijo tudi zaradi drugih motenj zavesti in ohromelosti.

Pojavijo se lahko tudi inkontinenca ali motnje spomina. Bolniki so zaradi jetrne kome izjemno utrujeni in izčrpani. Zaradi te bolezni se odpornost prizadete osebe znatno zmanjša. V mnogih primerih pacientovi sorodniki trpijo tudi zaradi depresije in drugih psiholoških pritožb in zahtevajo ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje ne vodi vedno do pozitivnega poteka bolezni. V nekaterih primerih lahko zastrupitev zdravimo s pomočjo zdravil. Vendar je prizadeta oseba odvisna od dialize. Če to ni mogoče, bo potrebna presaditev jeter, da bo lahko oseba preživela. V mnogih primerih je življenjska doba prizadete osebe znatno omejena in zmanjša jetrno komo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če je opazen slab zadah ali spremembe v telesnem vonju, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstaja občutek bolezni, splošno slabo počutje ali posebnosti kože, je priporočljiv obisk zdravnika. Zdravnik je potreben v primeru motenj zavesti, okvare spominske aktivnosti ali izgube pridobljenega znanja in spretnosti. Zmanjšanje spomina je vedno opozorilo organizma, ki ga je treba razjasniti. V primeru izgube naravne refleksne dejavnosti zadevna oseba potrebuje zdravniško pomoč. Povečana potreba po spanju, nenadna utrujenost, minljivost ali neučakanost so znaki obstoječih motenj, ki jih je treba raziskati.

Načeloma se priporočajo redni pregledi in preventivni pregledi pri zdravniku. Če je delovanje brez očitnega razloga oslabljeno, če pride do čustvenih sprememb ali stalne mišične napetosti, je potreben zdravnik. Ob inkontinenci je treba začeti obisk zdravnika. Če izločkov ni mogoče večkrat regulirati z močjo volje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se obstoječi simptomi širijo ali se stopnjujejo, je treba o opažanjih obvestiti zdravnika. Ker je jetrna koma stanje, pri katerem bolnika ni mogoče obravnavati, bi morali prisotni nuditi prvo pomoč in poklicati rešilca, če je vidna izguba zavesti.

Zdravljenje in terapija

Če pride do jetrne kome, bolnika takoj odpeljejo na oddelek intenzivne nege. Obstaja akutna nevarnost za življenje. Ker pa je jetrna koma simptom, se primarna bolezen, ki je privedla do stanja, zdravi predvsem. Šele ko zdravniki zdravijo osnovno bolezen, se lahko bolnik prebudi iz kome.

Če je prisoten virusni hepatitis, se izvaja protivirusna terapija - v obliki zdravil. Če so za jetrno komo zastrupitve, na primer gobe, se dajejo tudi zdravila. Zaradi dejstva, da si jetra še vedno lahko samostojno opomorejo, tudi če so poškodovana za približno 90 odstotkov, zdravniki pogosto uporabljajo tisto, kar je znano kot dializa jeter.

To poškodovanemu organu daje čas, ki ga potrebuje za regeneracijo. S takšno dializo je mogoče tudi premostiti čas, potreben za presaditev jeter. V številnih primerih je dializa jeter edina možnost zdravljenja jetrne kome.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za zlatenico in težave z jetri

Napovedi in napoved

Prognoza za jetrno komo je slaba. Večina ljudi umre zaradi zdravstvenih težav. Pri približno 90 odstotkih prizadetih bolezen povzroči smrt. Delovanje jeter je oslabljeno in organizem se ne more več ustrezno razstrupiti. Konec koncev obstaja tveganje za odpoved organov in s tem smrt zadevne osebe.

Brez zdravstvene oskrbe ni mogoče olajšati simptomov. Poleg tega ni ukrepov za samopomoč, ki bi lahko izboljšali delovanje jeter. Pri nekaterih bolnikih je presaditev organov uspešna ali pa se simptomi lajšajo z dializo jeter. Dializa daje človeškemu organizmu čas, da aktivira proces regeneracije.

V osnovi zdravih ljudi s stabilnim imunskim sistemom je mogoče na ta način dokumentirati izboljšanje. Presaditev organov je povezana s številnimi tveganji in stranskimi učinki. Poleg dejanske operacije je težava tudi v sprejemu organa darovalca s strani oslabljenega in obolelega organizma. Pogosto se pojavijo reakcije zavrnitve na nova jetra, kar prispeva k dodatnemu poslabšanju celotnega stanja. Če je mogoče zagotoviti preživetje zadevne osebe, je mogoče pričakovati vseživljenjske okvare. Dovzetnost za bolezen je večja in potrebni so redni pregledi.

preprečevanje

Jetrno komo je mogoče preprečiti, če se morebitni vzroki - na primer virusni hepatitis ali zloraba alkohola - izognemo s sorazmerno zdravim življenjskim slogom. Če ste že zasvojeni z alkoholom, je priporočljivo opraviti terapijo, da preprečite nadaljnje poškodbe jeter.

Hepatitis se prenaša predvsem prek nezaščitenega seksa. Zaščiten spol ali higiensko vedenje, saj se virus prenaša tudi prek neposrednega stika s krvjo, zmanjšuje tveganje za okužbo. Možno je tudi cepljenje proti hepatitisu B.

Jetrna koma je izjemno nevarno, življenjsko nevarno stanje, ki brez terapije - in posledično brez oskrbe - običajno ima usodne posledice.

Porodna oskrba

Nadaljnjo oskrbo jetrne kome je zato treba nadaljevati z intenzivno medicinsko oskrbo. V glavnem se to osredotoča na boj proti osnovnemu vzroku, ki je dolgoročno privedel do stanja in ga v idealnem primeru popolnoma odpravil. Če jetra močno omeji svojo funkcijo, tako da je odpoved jeter neizogibna, je potrebna presaditev jeter.

Po zdravljenju akutne jetrne kome mora zato potekati dializa jeter med intenzivno medicinsko terapijo in presaditvijo jeter. Vsekakor se je treba v celoti izogibati alkoholu, nikotinu in drugim drogam. S tem ne moremo več popraviti nepopravljive škode, lahko pa preprečimo njegovo nadaljnje napredovanje. Zdrav življenjski slog in prehrana ter redni zdravstveni pregledi so prav tako del celovite oskrbe.

Če je jetrna koma v začetni fazi, lahko nadaljnje zdravljenje z zdravili zavira tudi napredovanje stanja. Nenazadnje je treba upoštevati tudi psihološko nadaljnjo oskrbo, saj lahko izguba kognitivnih sposobnosti kot posledica stanja povzroči tudi duševne težave.

To lahko storite sami

Z diagnozo jetrne kome ostane pacientu le malo ali nič možnosti, da bi si pomagal v vsakdanjem življenju. Ta bolezen ne ponuja nobene druge možnosti zdravljenja.

Ko pride do prve pritožbe, mora prizadeta poiskati skupino strokovnjakov in se zanašati na zdravstveno oskrbo. Upoštevati je treba navodila zdravniške ekipe. Glede na stopnjo kome bolne osebe ni več mogoče obravnavati in zato ne more izvajati nobenih samostojnih dejavnosti. Sorodniki bi se morali v celoti informirati o bolezni in njenih posledicah. Če pri obvladovanju situacije potrebujete čustveno podporo, je priporočljivo, da se posvetujete s terapevtom.

V začetni fazi bolezni prizadeta oseba trpi zaradi zmanjšanja zmogljivosti in povečane potrebe po spanju. Če je zanj v tem stanju mogoče, je treba optimizirati način življenja. To vključuje popolno izogibanje toksinom in onesnaževalcem ter zdravo prehrano. Čim prej prenehajte z uživanjem alkohola. To vedenje lahko v nekaj primerih zmanjša nadaljnjo razgradnjo jetrnega tkiva. Delo s specialisti za jetra je koristno, da bi lahko uporabili njihovo strokovno znanje za optimalno nadaljnje zdravljenje. Skupaj je treba določiti, katere posamezne možnosti mora bolnik izboljšati.