Pregledi otrok

Pregledi otrok se uporabljajo za zgodnje odkrivanje bolezni in razvojnih motenj pri novorojenčkih, malčkih, otrocih in mladostnikih. V posameznih zveznih državah obstajajo različni predpisi o njihovem zavezujočem značaju. Vendar pa je odstavek 26 pete knjige Socialnega zakonika (SGB) (oddelek 26, SGB V) splošna pravna podlaga za preventivne zdravstvene preglede otrok.

Kakšni so pregledi otrok?

Pregledi otrok so preventivni ukrepi za čim prejšnjo odkrivanje bolezni, okvar ali razvojnih motenj pri novorojenčkih, otrocih in mladostnikih. Na tej osnovi se lahko nato začnejo izvajati ustrezne terapije.

Poleg zgodnjega odkrivanja bolezni je poseben poudarek preventivnih pregledov diagnoza zlorabe otrok in spolne zlorabe, ki jih opravljajo pediatri ali družinski zdravniki. Na voljo je 12 pregledov za otroke (od U1 do U11), katerih uspešnost je odvisna od starosti. Izhajata dva pregleda za mladostnike od 13. leta starosti (J1 do J2). Otroški pregledi za novorojenčke in malčke so ugodnosti obveznega zdravstvenega zavarovanja. Storitve za preglede U1 do U9 so v celoti pokrite.

Zdaj vse več zdravstvenih zavarovalnic prevzema stroške za preglede U10 in U11. Po smernicah Zveznega skupnega odbora zdravnikov in zdravstvenih skladov so natančno določeni zdravstveni ukrepi za zgodnje odkrivanje bolezni otrok do 6. leta. Ti pregledi od U1 do U9 so dokumentirani v "rumeni knjižici". Ostale preventivne preglede za otroke in mladostnike od U10 do J2 lahko zapišemo v dodatno "zeleno knjižico".

Funkcija, učinek in cilji

Pregledi otroka se začnejo, ko se otrok rodi. Od prve do desete minute se ocenjevanja izvajajo po tako imenovani oceni Apgarja. To vključuje merjenje in tehtanje novorojenčka, pa tudi pregled popkovnične krvi. Ta prvi test se imenuje APGAR.

U1 poteka od druge do četrte ure življenja. U1 naj bi odkril vse pomanjkljivosti vitalnih funkcij, ki vplivajo na motorične sposobnosti, držo in mišični tonus, da bi lahko hitro ukrepali. Da bi to naredili, si telo ogledamo, poslušamo in skeniramo. U2 se uporablja za pregled morebitnih prirojenih presnovnih bolezni ali hormonskih motenj od tretjega do desetega dne življenja. Ta dva pregleda se še vedno izvajata v ambulanti.

Od U3 naprej je za preglede odgovoren pediater ali družinski zdravnik. V četrtem in petem tednu življenja zdravnik pregleda del živčnega sistema in različnih senzornih organov kot del U3. Izvede se tudi ultrazvočni pregled bokov. Ta dogovor vključuje tudi oceno ledvic in sečnega mehurja ter posvetovanje o cepljenju. Pregledi U4 do U7 se izvajajo med tretjim in 24. mesecem življenja. Ti pregledi se nanašajo predvsem na otrokov telesni razvoj.

Zdravnik se osredotoči na možganske motnje, ki so možganske. V tem času je treba izvesti tudi potrebna cepljenja. Leta 2008 je bila med U7 in U8 vstavljena še ena preiskava, U7a, kot storitev, ki jo zagotavlja obvezno zdravstveno zavarovanje. U7a, ki se izvaja med 34. in 36. mesecem življenja, gre predvsem za pregled zobnega stanja, vedenja, jezikovnega razvoja in določitev možnih okvar vida.

U8 v 46. do 48. mesecu življenja se uporablja za določanje koordinacije, izgovorjave in zobnega statusa. V 60. do 64. letuEno leto pred vpisom v šolo se U9 izvaja z namenom preverjanja grobe in fine motorične spretnosti, razumevanja govora ter vida in sluha. Pregledi U10 in U11 potekajo med sedmimi in desetimi leti. Osredotočajo se predvsem na preučevanje otrokovega telesnega in duševnega razvoja. To se nanaša na prepoznavanje možnih motenj vedenja, branja, črkovanja, aritmetičnih motenj, motoričnih motenj ali zasvojenosti.

Zdravstveno zavedno vedenje je treba podpirati. Od 13. leta dalje se zdravstveni pregled mladih začne z J1, ki ga z J2 zaključi pri 17 letih. Obe študiji še enkrat ocenjujeta splošno zdravstveno stanje, socialno vedenje, pubertetni razvoj, spolno vedenje in motorični razvoj. Zadnji preventivni zdravstveni pregled J2 med drugim služi tudi kot spremljevalni nasvet glede izbire kariere.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Zdravstveni pregledi otrok so v različnih zveznih državah kljub enotni pravni podlagi različno urejeni. Oddelek 26 knjige Socialnega zakonika V je pravna podlaga za preventivni zdravstveni pregled.

Ta pravna podlaga ureja le, da imajo otroci do šestega leta zakonito pravico do splošnih pregledov in do desetega leta starosti do pregleda za zgodnje odkrivanje resnih bolezni, ki ovirajo razvoj. Vendar za te preventivne preglede ni obveznosti. V zveznih deželah Bavarska in Baden-Württemberg so izpiti do začetka šolanja obvezni od leta 2008 oziroma 2009.

Ozadje najbrž ustavi zlorabo otrok in spolno zlorabo otrok z obveznostjo preprečevanja le-teh. V drugih zveznih državah ni obvezno sodelovati pri preventivnih zdravstvenih pregledih otrok. Vendar pa je v nekaterih zveznih državah pediatri obvezna registracija, če so sodelovali otroci. Cilj je prepoznati otroke, ki se niso udeležili centralno.

Starši teh otrok se lahko opomnijo, da opravijo pregled. Če v štirih tednih ne bo opravljen preventivni zdravstveni pregled, bo obveščen pristojni urad za zaščito mladih, ki bo odločil, kako naprej.