katatonija

Kot katatonija medicina pozna psihomotorni kompleks vedenjskih, čustvenih in motoričnih simptomov. Katatonični simptomi se lahko pojavijo pri shizofreniji, depresiji in nevroloških boleznih. Če zdravljenje z zdravili ne uspe, se izvede elektrokonvulzivna terapija.

Kaj je katatonija?

Katatonija je poseben primer nujne medicinske pomoči, če prizadeta oseba pokaže simptome katatonije, je treba opozoriti zdravnika za nujne primere in začeti ukrepe prve pomoči.
© Goss Vitalij - stock.adobe.com

The katatonija je psihomotorni sindrom, ki se lahko pojavi v okviru hude depresije, katatonične shizofrenije ali presnovnih motenj in nevroloških bolezni. Sindrom je v 19. stoletju prvič opisal Kahlbaum, ki ga je povezal kot simptomski kompleks z depresijo. Kraepelin in Bleuler sta pozneje katatonijo opisala kot pod obliko shizofrenije.

Posebna oblika katatonije je škodljiva ali maligna katatonija, ki lahko, če je ne zdravimo, dobi življenjsko nevarne razsežnosti. Poleg depresivnih in shizofrenih stanj je vzburjenje lahko tudi katatonično. To katatonično vzbujanje je znano tudi kot katatonična raptus in se izraža v nasprotju s katatonično depresijo. V vseh primerih katatonije bolniki kažejo simptome na čustveni ravni, pa tudi vedenjske težave in fiziološke omejitve, ki vplivajo predvsem na motorične sposobnosti.

Kompleks je prvi opisnik Kahlbaum opisal kot duševno in mišično stanje napetosti, ki ga lahko sproži depresija. Danes medicina ve, da katatonija ni neposredno povezana s točno določeno diagnozo.

vzroki

Vzroki za katatonijo so raznoliki. Sindrom lahko nastane na primer v primeru primarnih bolezni, kot je AIDS. Zlasti pri nevrološki obliki bolezni bolniki pogosto kažejo katatonične lastnosti. Možne so tudi druge nevrološke bolezni. V tem primeru povzroči simptome fiziološka sprememba možganskega tkiva.

Uživanje alkohola ali vpliv drog lahko sproži tudi katatonijo. Drugi možni vzrok je presnovna motnja. Če shizofrenijo sproži katatonija, imajo verjetno vlogo okoljski, genetski in psihodinamični dejavniki. Če lahko depresijo prepoznamo kot vzrok katatonije, so glavni vzroki izgube, stres in pretirane zahteve.

Kot vzroki se obravnavajo tudi travmatične izkušnje iz otroštva in biokemične spremembe v možganih. Enako velja za droge, ki posledično lahko same povzročijo katatonijo. Katatonični sindrom se lahko pojavi tudi v primeru disociativne nevrotične motnje.

Simptomi, tegobe in znaki

Pri katatoniji se celotno telo upre v stanje napetosti s povečanim mišičnim tonusom. Bolniki ostanejo v trdem položaju, ki ga držijo več ur. Običajno sodelujejo pri pasivnih gibih, ohranjajo položaj telesa več ur po gibanju. Odpornost mišic voska je očitna med pasivnim gibanjem. Poleg tega običajno obstaja mutizem.

To pomeni, da prizadeti ne govorijo več ali ponavljajo le tistega, kar so slišali. V tem kontekstu se govori tudi o eholaliji. Nekateri pacienti večinoma ponavljajo besede in stavke, ki imajo poseben zvok in na primer rime. Kar se od njih zahteva, katatonični ljudje delajo mehanično ali izvajajo negativizem.

Pri tem delajo ravno nasprotno od tistega, kar se je od njih zahtevalo. V primeru katatonične shizofrenije se lahko simptomi gibljejo od ogromnega vznemirjenja do skrajne pasivnosti. Na primer v primeru katatoničnega vzburjenja se bolniki na primer vržejo na tla, si privoščijo obraze in izkazujejo brezciljno agresivno vedenje. Prostovoljna gibanja so kotna in disharmonična.

Diagnoza in potek bolezni

Zdravnik diagnozo katatonije postavi predvsem z opazovanjem in pasivnimi gibi. Za izključitev nevroloških motenj kot vzroka bo morda potreben MRI. Med anamnezo bo zdravnik ugotovil, ali je v preteklosti prišlo do kakšnih psiholoških nepravilnosti. S pomočjo tega znanja oceni katatonijo v okviru primarne bolezni.

Zapleti

Katatonija povzroča različne pritožbe. Prizadeti trpijo zaradi hudega psihološkega stresa in motoričnih omejitev, ki znatno zmanjšujejo kakovost življenja zadevne osebe. Prizadeti bodo morda potrebovali tudi pomoč drugih ljudi v vsakdanjem življenju.

Bolnikovo telo je zelo napeto in napeto, tako da pogosto ne pride do sprostitve. Prav tako mišic ni več mogoče enostavno premikati in bolniki ne morejo več pravilno govoriti. Niso redki, da drugi ljudje ponavljajo, kar so govorili. Poleg tega lahko katatonija povzroči agresivno vedenje.

Zato mora v nekaterih primerih zdravljenje te bolezni potekati tudi v zaprti ambulanti. Pojavi se lahko tudi samopoškodovanje. Nevrološke omejitve pogosto vodijo do težav z dihanjem ali vročino.

Zdravljenje katatonije se izkaže za razmeroma težko, saj zlasti psiholoških pritožb ni mogoče v celoti omejiti. Bolnika pogosto ni mogoče ozdraviti. Če se pojavijo epileptični napadi, jih je treba omejiti. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe se lahko zmanjša.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Katatonija je poseben primer nujne medicinske pomoči, če prizadeta oseba pokaže simptome katatonije, je treba opozoriti zdravnika za nujne primere in začeti ukrepe prve pomoči. Če ljudje po vsem telesu kažejo togost, nujno potrebujejo zdravniško pomoč. Če opazimo nenaravno držo telesa, kar strašljivo prestraši, nobenega dela telesa ni mogoče premikati po volji, potem je treba poklicati zdravnika. Če zadevna oseba nenadoma ni več sposobna govoriti ali smiselno reagirati na neposreden stik, potrebuje zdravniško pomoč čim prej.

Če pride do upočasnjene reakcije na navodila ali če se izvaja nasprotno od zahtevanega, so to znaki obstoječih zdravstvenih nepravilnosti. Nekateri pacienti govorijo v rimi ali s posebnim ritmom zvoka v stanju katatonije. Ker lahko samo medicinsko usposobljeno osebje na ustrezen način reagira na stanje katatonije in obstoječo osnovno bolezen, je nujna prisotnost zdravnika.

Prizadeti pogosto ostanejo v trdem položaju več ur in ne morejo zaužiti hrane ali dovolj tekočine za oskrbo organizma. V nekaj minutah po nastanku katatonije se je treba obrniti na zdravnika. Če gibe sprožimo od zunaj, bolnikove mišice pogosto dojemamo kot voskaste.

Zdravljenje in terapija

Katatonija lahko dobi življenjsko nevarne razsežnosti. Bolniki ne zaužijejo niti hrane niti tekočine. Zato je treba čim hitreje reagirati na katatonične pojave. Če ostane brez nadzora, lahko katatonija preraste v maligno. Posledica tega je visoka vročina brez znakov vnetja ali znakov okužbe. Kot del tega pojava mišična napetost nekoliko za hip uniči mišice.

Poleg tega lahko pride do vegetativnih motenj, kar na primer povzroči respiratorno insuficienco. Tako, da je bolnik prizanesljiv tej življenjsko nevarni obliki katatonije, zdravnik izvaja psihofarmakološko terapijo. Tej terapiji ustreza predvsem uporaba GABA-ergičnih snovi. Če obstaja sum za duševno motnjo, se primarna bolezen tudi posebej zdravi. V primeru shizofrenije se v ta namen dajejo nevroleptiki.

V primeru depresivnih motenj pa bolnike zdravimo z antidepresivi. Če ti ukrepi ne uspejo in se katatonija kljub vsem naporom ne razreši, se izvede elektrokonvulzivno zdravljenje. Pod anestezijo pacientu dajejo električne impulze, ki trajajo nekaj sekund. Impulzi sprožijo minimalen epileptični napad. Elektrokonvulzivna terapija se običajno izvaja osem do dvanajstkrat v dveh do treh dneh.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pomiritev in krepitev živcev

Napovedi in napoved

Katatonija je za bolnika smrtno nevarno stanje, v hudih primerih prizadeta oseba prezgodaj umre, saj pomembne vitalne funkcije v tem fizičnem stanju ne morejo zadostno opravljati. Brez čim hitrejše intenzivne zdravstvene oskrbe ima prizadeta oseba malo možnosti za ublažitev obstoječih simptomov. Pričakovati je treba zaplete in sekundarne bolezni, ki vodijo hudo do poslabšanja kakovosti življenja.

Tudi ob najhitrejši možni zdravstveni oskrbi je pričakovati dolgotrajne okvare in zdravstvene motnje. Katatonija je simptom obstoječe osnovne bolezni, ki je običajno huda in jo je mogoče zdraviti le z dolgotrajnimi terapijami. V mnogih primerih ima zadevna oseba stalno ali dolgotrajno klinično bivanje zaradi duševne motnje. Pacient ne more samostojno organizirati svojega življenja. Obstoječi simptomi tega ne dovoljujejo niti po soočanju s katatonijo.

Zaradi sedanjega vzroka katatonije je treba pri napovedi vedno upoštevati splošno stanje prizadete osebe. Čeprav smo mišično napetost uspešno obvladovali in se je zdravstveno stanje stabiliziralo, pacienta zaradi zdravljenja ne moremo izpustiti. Za ljudi, ki trpijo zaradi katatonije, sta potrebna nadaljnje zdravljenje in vsakodnevna zdravniška oskrba.

preprečevanje

Vzroki za katatonijo so raznoliki. Čeprav je katatonijo, povezano z zastrupitvijo, mogoče preprečiti, zlasti nevrološke katatonije ni mogoče preprečiti.

Porodna oskrba

V večini primerov katatonije imajo prizadeti zelo malo in le zelo omejenih ukrepov in možnosti za neposredno spremljanje. V prvi vrsti je treba postaviti hitro in predvsem zgodnjo diagnozo, da se prepreči pojav drugih zapletov in pritožb. Tudi samozdravljenja ne more biti.

Večina prizadetih je odvisna od vnosa različnih zdravil, da bi simptome trajno in pravilno lajšali. Vedno bodite pozorni na redno uživanje in tudi na pravilno odmerjanje, da boste simptome trajno omejili. Če je kaj nejasnega ali imate kakršna koli vprašanja ali neželene učinke, se je treba najprej obrniti na zdravnika.

Prav tako so mnogi, ki jih je prizadela katatonija, v vsakdanjem življenju odvisni od pomoči lastnih družin, da bi ublažili simptome. Zaljubljeni pogovori pozitivno vplivajo na potek bolezni in lahko preprečijo tudi depresijo in druge psihološke težave. Bolezen lahko tudi skrajša življenjsko dobo prizadete osebe, saj je ni mogoče vedno ozdraviti. Koristni so lahko tudi stiki z drugimi bolniki.

To lahko storite sami

V primeru katatonije bolnik zaradi simptomov nima možnosti, da bi si pomagal sam ali optimiziral svoje vsakdanje življenje. Tela ni mogoče premikati in posledično v tem stanju ni mogoče spremeniti sprememb, ki bi prispevale k izboljšanju splošnega počutja.

Bolnik je odvisen od zdravstvene oskrbe zdravnikov, sorodnikov ali negovalnega osebja. V organizacijo vsakdanjega življenja lahko izvajajo malenkosti v okviru svojih možnosti za bolno osebo. Ker so svojci pacienta pogosto čustveno preobremenjeni nad situacijo, v vsakdanjem življenju pogosto potrebujejo pomoč in podporo. Pridružite se lahko skupini za podporo ljubljenih. Tam imate možnost intenzivno izmenjati svoje občutke in izkušnje z drugimi prizadetimi. To prispeva k čustveni olajšavi. V skupini za samopomoč sorodniki lahko računajo na medsebojno podporo in prejmejo nasvete, kako se spopasti s situacijo.

Priporočljivo je tudi uporabljati tehnike sproščanja. S preizkušenimi metodami, kot so joga, meditacija, avtogeni trening ali dihalne tehnike, lahko sorodniki zmanjšajo stres in hkrati pridobijo nove moči za spopadanje z vsakodnevnim življenjem. Če je mogoče, ne bi smeli biti edina oseba, ki bi skrbela za nekoga s katatonijo.