Karotidna stenoza (zoženje karotidne arterije)

A Karotidna stenoza je zoženje karotidne arterije, ki možgane oskrbuje s kisikom in hranili. Bolezen povzročajo naplavine v arteriji. Karotidna stenoza je eden najpogostejših vzrokov možganske kapi.

Kaj je karotidna stenoza?

The Karotidna stenoza je zoženje karotidne arterije. Stenoza pomeni "tesnost", karotidna stoji za karotidno arterijo. To je arterija, ki poteka na obeh straneh vratu in se veje v notranjo karotidno arterijo (notranja karotidna arterija) in zunanjo karotidno arterijo (zunanja karotidna arterija).

Notranja arterija teče do možganov in jo oskrbuje s kisikom in hranili; zunanja je odgovorna za nego obraza. Ko govorimo o karotidni stenozi, je mišljena notranja arterija. Zakrčenost povzročajo nanosi v posodi, ovirajo pretok krvi in ​​tako zmanjšujejo dotok krvi v možgane.

Pri karotidni stenozi vedno obstaja nevarnost možganske kapi, saj se lahko popuščajo depoziti, ki se nato prepeljejo v možgane in tam povzročijo možganski infarkt. Menijo, da približno 60% vseh možganskih kapi povzroči karotidna stenoza.

vzroki

Vzrok za nastanek Karotidna stenoza je ponavadi arterioskleroza (kalcifikacija žil). Snovi, znane kot arteriosklerotični plaki, se odlagajo v žilah. Zamašijo arterije, tako da kri ne more več prosto teči.

Zaradi zmanjšanega pretoka krvi se prenaša premalo kisika in hranilnih snovi, kar vodi do pomanjkanja ustreznega organa. Če je prizadeta karotidna arterija, to vodi do nezadostne oskrbe možganov. Po drugi strani so vzrok za arteriosklerozo običajno visok krvni tlak, nezdrava hrana z veliko maščob, malo telovadbe in kajenje.

Najpogosteje bolniki s periferno arterijsko boleznijo (PAOD) razvijejo karotidno stenozo. Pri tej bolezni kalcificirajo predvsem žile okončin, to je roke in noge. Karotidne stenoze se razvijejo tudi pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo (CHD), pri katerih se žile v srcu kalcificirajo, vendar v primerjavi z njimi redkeje.

Simptomi, tegobe in znaki

Karotidna stenoza je v prvi fazi pogosto asimptomatska. V kasnejših fazah se pojavijo simptomi, kot so motnje govora, ohromelost in živčne motnje na obrazu in okončinah. Poleg tega se lahko pojavijo motnje vida in omotica. Na vidnem območju obstajajo motnje, kot so zamegljen vid, dvojni vid ali pomanjkanje vidnega polja, pri katerih pacient nima več zaznavanja v levem ali desnem delu vidnega polja.

Motnje vida trajajo od nekaj sekund do minut. Poleg tega lahko nastanejo motnje govora, težave s sluhom in težave s požiranjem. Na začetku se simptomi navadno pojavijo le na kratko in hitro popustijo. Če se ne zdravi, lahko pride do možganske kapi. Možganska kap se kaže kot trajne motnje vida, sluha in govora, ohromelost in nevrološke okvare.

Prizadeti se običajno premaknejo le v omejenem obsegu in trpijo zaradi zmanjšane miselne zmogljivosti. Opazne so tudi opazne obrazne mišice. Glede na resnost karotidne stenoze lahko pride do krčev, motenj krvnega obtoka in drugih zapletov. Karotidna stenoza se pojavi nenadoma in se v nekaj minutah konča. V blagih primerih ostanejo le neopazni primanjkljaji, v hudih primerih je možganska kap možno usodna.

Diagnoza in potek

V začetni fazi oddaje Karotidna stenoza večinoma brez simptomov. Karotidna stenoza, ki ostane neopažena, je pogosta, zlasti pri starejših ljudeh. Temu rečemo asimptomatska karotidna stenoza ali stenoza v I. fazi.

Simptomi se pojavijo šele v fazi II, saj je arterija zdaj bolj zožena. To lahko privede do motenj vida, kratkotrajne paralize, omotičnosti ali govornih motenj. Simptomi so v fazi II začasni, kar pomeni, da se spet ponovi, običajno v 24 urah. Če traja dlje kot en dan, da simptomi pomanjkanja izginejo, govorimo o "majhni kapi".

Stadij III je karotidna stenoza z nedavno diagnosticirano možgansko kapjo. Stopnja IV je tisto, kar zdravnik imenuje stanje po pretekli možganski kapi s trajno poškodbo. Sum na diagnozo karotidne stenoze izhaja iz simptomov okvare. Vendar je v tem stanju stenoza že napredovala. Vloge na arteriji so lahko vidne z uporabo ultrazvoka.

Danes se za diagnostiko uporablja posebna dupleksna ultrasonografija, s katero je mogoče prepoznati tudi resnost karotidne stenoze. Druga metoda pregleda je angiografija, pri kateri se po predhodnem injiciranju kontrastnega sredstva arterije vizualizirajo z rentgenskimi žarki ali računalniško tomografijo (CT) in prepoznamo karotidno stenozo.

Zapleti

Karotidna stenoza lahko privede do različnih posledičnih poškodb in zapletov. V večini primerov pa to zoženje vodi v možgansko kap, kar je v najslabšem primeru lahko povezano tudi s smrtjo bolnika. Zaradi tega bi morali karotidno stenozo vsekakor pregledati in zdraviti zdravnik.

Prizadeti lahko v glavnem trpijo zaradi paralize, ki se lahko pojavi v različnih predelih telesa. Druge motnje občutljivosti ali senzorične motnje lahko tudi omejijo bolnikovo kakovost življenja. Poleg tega lahko privede do pomanjkanja sape in s tem do izgube zavesti. Ni redko, da se pojavijo hudi glavoboli in govorne motnje.

Karotidna stenoza tudi omejuje in zmanjšuje koordinacijo in koncentracijo. Bolniki lahko še naprej trpijo zaradi depresije in drugih saških razpoloženj ali pritožb. Karotidno stenozo lahko zdravimo s kirurškim posegom in zdravili.

Posebnih zapletov ni. Vendar pa se življenjska doba zaradi karotidne stenoze v večini primerov zmanjša. Trpeči mora slediti zdravi prehrani in celotnemu zdravemu načinu življenja.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če opazite motnje vida, omotičnost, motnje govora ali druge znake karotidne stenoze, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če simptomi trajajo dlje kot en dan, je treba poklicati zdravnika. Zdravniško svetovanje je potrebno tudi, če simptomi povečajo tveganje za nesrečo ali so v preteklosti že povzročili padce. Če pride do možganske kapi, je treba nemudoma opozoriti urgentnega zdravnika. Pacient nato zahteva obsežno zdravljenje v bolnišnici.

Načeloma je treba karotidno stenozo čim prej razjasniti. Če zoženja ne zdravimo, lahko pride do možganske kapi. Zato se je treba ob prvih znakih bolezni posvetovati z zdravnikom. Starejši ljudje in bolniki z možgansko kapjo so še posebej nagnjeni k razvoju karotidne stenoze in morajo takoj obiskati zdravnika, če se ti simptomi pojavijo. Dodatni zdravniški pregledi so potrebni, če se simptomi ne umirijo ali nenadoma povečajo intenzivnost. Prizadeti se morajo obrniti na svojega družinskega zdravnika ali internista.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje ali terapija kap je treba začeti čim prej. Čim dlje so možgani brez kisika, več živčnih celic umre in možganov ni več mogoče zdraviti. Če pride do možganske kapi, je treba to takoj obvestiti urgentnega zdravnika.

A Karotidna stenoza se običajno zdravi kirurško od stopnje II. Bolniki z zožitvijo, ki je šele v I. fazi, dobivajo zdravila za zaustavitev tvorbe trombocitov in za znižanje krvnih lipidov in krvnega tlaka.

Dajejo se tudi statini, ki preprečujejo nastanek depozitov in s tem upočasnjujejo razvoj arterioskleroze. Kirurška terapija je običajno sestavljena iz trombendarterektomije (TEA). Pri tej metodi se prizadeta arterija vzdolž odpira na zoženi točki in naplavine odlepijo. Ta postopek lahko poteka pod splošno anestezijo, lahko pa tudi z lokalno anestezijo.

Različica TEA je evzijski ČAJ, v katerem je kalcificirani del arterije ločen, osvobojen kalcijevih usedlin s posebnim postopkom in nato ponovno vstavljen. Drugi možni operativni poseg je karotidna angioplastika, pri kateri se zoženje s pomočjo vstavljenega balona razširi in se vstavi stent (ožilja), ki ohranja arterijo odprto. Vendar se ta metoda še vedno rutinsko ne uporablja za karotidno stenozo, klasičen postopek je ČAJ.

Napovedi in napoved

Zoženje karotidne arterije lahko privede do življenjsko nevarnega razvoja. V najslabšem primeru bo prizadeta oseba v akutni situaciji izgubila življenje. Možne so tudi vseživljenjske telesne okvare, ki vodijo k zmanjšanju kakovosti življenja. Ti so ponavadi nepopravljivi in ​​lahko povzročijo psihološke zaplete zaradi čustvenega stresa.

Če je nezdrav življenjski slog vzrok karotidne bolezni, je treba čim prej opraviti spremembo življenjskega sloga. V nasprotnem primeru je napoved neugodna, saj bo brez zdravniške oskrbe zadevna oseba umrla. Prehrano je treba spremeniti in popolnoma preprečiti uživanje škodljivih snovi, kot sta alkohol ali nikotin.

V napredni fazi bolezni prizadeta oseba potrebuje operacijo, da poveča možnosti za preživetje in prepreči možgansko kap. Zdravljenje nosi različna tveganja in lahko privede do zapletov.

Način obvladovanja vsakdana je treba spremeniti v primeru karotidne bolezni. Fizična odpornost se zmanjša in vodi do omejitve pri običajnem fizičnem delu. To vodi k zmanjšanju počutja in lahko poslabša splošno stanje. Prizadetimi zaradi zoženja karotidne arterije trajno grozi izbruh akutne zdravstvene situacije. Če pride do nenadnega poslabšanja, je potrebna čimprejšnja intenzivna medicinska oskrba.

preprečevanje

Eden lahko Karotidna stenoza preprečiti z izogibanjem dejavnikom tveganja za aterosklerozo. Z zdravo uravnoteženo prehrano, zadostno vadbo, alkoholom le v zmernih količinah in izogibanju nikotinu je mogoče učinkovito preprečiti karotidno stenozo.

Porodna oskrba

Karotidna stenoza je resno stanje, ki ga vsekakor mora pregledati in zdraviti zdravnik. V večini primerov so nadaljnji ukrepi razmeroma omejeni, tako da mora prizadeta oseba v prvi vrsti postaviti hitro diagnozo. Takoj, ko se pojavijo prvi znaki in simptomi bolezni, je treba poklicati zdravnika, kar ponavadi zgodnja diagnoza zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni.

Zdravljenje se izvaja z jemanjem različnih zdravil. Za trajno ublažitev simptomov je treba vedno upoštevati pravilen odmerek. Prav tako ima zdrav način življenja z zdravo prehrano ponavadi zelo pozitiven vpliv na nadaljnji potek karotidne stenoze, tako da mora biti prizadeta oseba pozorna na prehranski načrt pri zdravniku.

Če se stenoza karotidne arterije zdravi z operacijo, mora zadevna oseba po takšni operaciji počivati ​​in skrbeti za svoje telo. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe se lahko zmanjša s to boleznijo, pri čemer je nadaljnji potek močno odvisen od časa diagnoze.

To lahko storite sami

Ukrepi, ki jih je treba sprejeti v primeru karotidne stenoze, so odvisni od stopnje bolezni. V prvi fazi zdravljenje ni vedno potrebno. Bolniki morajo paziti na kakršne koli simptome in redno obiskati zdravnika, da se prepričajo, da ni zapletov.

Poleg tega je lahko koristna sprememba življenjskega sloga. Glede na osnovni vzrok simptomov je treba zmanjšati morebitno odvečno težo, izogibati se stimulansom in / ali redno telovaditi. Za dedne razmere je najpomembnejše spremljati simptome. Karotidna stenoza druge stopnje se običajno zdravi kirurško. Po takšni operaciji zadevna oseba najprej potrebuje počitek in zaščito.

Poleg tega so predpisana zdravila za zniževanje krvnega tlaka in krvnih lipidov. V nekaterih primerih lahko zdravilu dodamo naravna sredstva. Protibolečinska zdravila in pripravki, ki razširijo krvne žile, so se izkazali za posebej učinkovite. O uporabi alternativnih sredstev je treba najprej razpravljati z zdravnikom. Karotidna stenoza tretje stopnje mora nemudoma zdraviti urgentni zdravnik. Če ste že doživeli možgansko kap, je treba zagotoviti prvo pomoč do prihoda nujnih služb.