Jejunostoma

A Jejunostoma (Latinsko jejunum = "prazno črevo" in grško stoma = "usta") označuje kirurško ustvarjeno povezavo med jenunumom (zgornjim tankim črevesjem) in trebušno steno za vstavitev črevesne sonde, ki omogoča bolniku, da se hrani eterično (umetno).

Kaj je jejunostomija?

Ta postopek se izvaja predvsem na bolnikih z rakom debelega črevesa in danke. Glede na resnost bolezni bo morda potrebno kirurško odstraniti večje dele debelega črevesa. V večini primerov je ustvarjanje umetnega anusa potrebno, saj se izgubi funkcija debelega črevesa, kar vodi do zmanjšane absorpcije elektrolitov in izgube vode.

Rezultat je kašast in tanek stolček ter povečana frekvenca blata. Vsak vnos hrane vodi do praznjenja. Ileostomija je tesno povezana z jejunostomom, ko se preostalo črevo pripelje na kožo trebuha in se konča v spodnjem delu ileuma (tanko črevo). Če je konec črevesa v zgornjem oddelku tankega črevesa (jejunum), se pojavi jenunostoma.

V obeh primerih so zdravniki opravili resekcijo črevesja (odstranitev debelega črevesa). Druga možnost je ustvariti povezavo med anusom in tankim črevesjem po odstranitvi debelega črevesa, ne da bi ustvarili stalno umetno črevesno odprtino. Ta postopek se imenuje ileoanal torbica ali ileo-pouch-analna anastomoza (IPAA).

Funkcija, učinek in cilji

Stomati se preselijo na koncu ali v dveh smereh. S terminalnimi črticami kirurg potegne zgornjo črevesno zanko skozi trebušno steno na površino, pri čemer štrli majhen kos črevesa. Pogosto je treba odstraniti globlji oddelek črevesa. Črevesno odprtino z dvojno cevjo ustvarimo tako, da črevesno zanko potegnemo skozi kožo trebuha in jo nato razrežemo. Obe črevesni odprtini sta zdaj na zunanji strani in všiti v kožo trebuha.

Črevesni želodci služijo za razbremenitev preostalega dela črevesa, saj ne prenese več blata. Motijo ​​črevesni prehod in so običajno le začasno. Jenustoma je vedno postavljena, kadar je treba odstraniti večje dele rektuma (rektum), vključno s sfinkterjem anusa. Brez mišice sfinktra pacient ne more več nadzorovati svojih črevesnih gibov. Pri večini bolnikov se umetni anus zdi zelo naporen. Navaditi se jih morajo v vsakdanjem življenju. Z medicinskega vidika je mogoče živeti "normalno" z jejunostomom, čeprav ta izraz seveda zahteva razlago in prizadeti bolniki lahko subjektivno dojemajo, da je njihov položaj drugačen.

S čisto medicinskega vidika debelo črevo ni organ, ki je potreben za preživetje pacienta, kot so ledvice, srce ali pljuča. Njegov glavni namen je mazanje in zgostitev blata. Če je treba ta organ delno odstraniti, ni nevarnosti, da se skrajša življenjska doba. Zlasti v prvih mesecih po operaciji se vsakodnevno življenje pacientov zelo spremeni, saj se morajo navaditi na njihov umetni anus in temu primerno prilagoditi življenjski slog. Mnogi pacienti si vzamejo veliko časa, da se navadijo na spremenjen prebavni sistem, medtem ko se drugi ne morejo sprijazniti z umetnim anusom.

Kako stresne so te omejitve zaznane, je vedno odvisno tudi od življenjske situacije posameznika. S pacientovega vidika je umetni zadnjik vedno večje breme kot debelo črevo, ki se mu je le skrajšalo. To je "kratek stik" med tankim črevesjem in anusom. Ni nevarnosti za zdravje, blato postane bolj tekoče, ker postopek zgoščevanja ni. Če ta kratek stik ni mogoč, se postavi umetni anus (Jejenustoma). Tanko črevo se konča v majhni odprtini na koži trebuha.

Stoma se izzove pri naslednjih boleznih: Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis (kronično vnetje črevesja), vnetje, ki ga povzročajo izrastki črevesne sluznice (divertikulitis), Hirschsprungova bolezen (prirojena nepravilnost črevesja), črevesne poškodbe, na primer zaradi nesreč, nezadostne ali manjkajoče funkcije sfinktra, črevesne perforacije , pooperativnih zapletov in prirojenih polipov debelega črevesa. Z umetnim anusom iz trebušne votline štrli črevesna zanka.

Okoli izhodnega mesta je nameščena plošča za zaščito prizadete kože. Tu je pritrjena vrečka ostomy, ki lovi blato. Razlikujemo med enodelnim in dvodelnim sistemom. Enodelni sistem trdno povezuje osnovno ploščo in torbo, zamenjati jih je mogoče le skupaj. Dvodelni sistem drži krožnik in vrečko ločen drug od drugega, ki ju je mogoče zamenjati tudi neodvisno drug od drugega. Prednost tega sistema je, da osnovne plošče na koži ni treba menjati vsak dan, ampak ostane tam nekaj dni.

Cilj jejunostomije je preiti naravni prebavni proces, saj se blato ne preusmeri skozi anus, ampak se preusmeri v umetni zadnjik skozi trebušno steno. S tem postopkom se deli črevesja "zaprejo", zdrav del pa se ohrani. Po posegu se pogosto izvaja prehranska terapija, da se organizem prilagodi spremenjenim prebavnim razmeram. Da bi premostili to fazo navad, prehranska terapija bolnikom s pomočjo infuzij oskrbuje bolnika s pomembnimi hranilnimi snovmi. Izravnava izgubo hranil v mineralih, kot so kalij, natrij in magnezij, in izgubo vode.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Približno 100.000 ljudi v Nemčiji ima stalno ali začasno stomo. Z medicinskega vidika zdravstvenih omejitev ni, ker debelo črevo ni bistveni organ. Kljub temu pride do spremembe, ki se je navadi zaradi »preusmerjenega« črevesja. Številni bolniki bi se s to spremembo dobro spopadli, velik del je stvar glave, pravijo zdravniki.

Kljub temu mnogi oboleli poročajo o pomembnih stranskih učinkih, ki niso samo medicinske, ampak tudi socialne narave. Veliko mladih, mlajših od trideset let, mora po odstranitvi debelega črevesa živeti z umetnim anusom. V večini primerov so organ odstranili zaradi degeneriranih polipov. Ti bolniki se pritožujejo, da so njihovi socialni stiki omejeni in da niso več sposobni imeti "normalnega" odnosa, zlasti v spolnem smislu. Dejavnosti s prijatelji so zaradi spremenjenih prehranskih razmer zelo omejene. Največji stranski učinek stome pa je kronična bolečina na kožnih predelih, na katere neposredno vpliva črevesna stoma.

Zapleti pri rani nastanejo zlasti, če temeljne plošče ne odrežemo pravilno in območja kože ne morejo zaščititi pred agresivnim blatu. Na voljo so različne paste in kreme za nego ran, čiščenje izvajamo s flisnimi obkladki in pH-nevtralnim milom. Številni bolniki opisujejo nego ran kot zapleteno, na dan pa je potrebno več mavčnih sprememb ali povojev, če so prizadeta območja mokra.

Veliko število bolnikov z ostomi je ugotovilo, da je strokovno osebje, na primer medicinske sestre v bolnišnicah, zaradi pomanjkanja časa preobremenjeno z oskrbo ran. Na voljo imate strokovno nego ran v črevesnih centrih ali strokovno negovalno osebje na ambulanti prek družinskega zdravnika. V nekaterih primerih obstajajo resni pooperativni zapleti, kot so okužbe, ki zahtevajo daljše bivanje v bolnišnici.