Interkostalna nevralgija

A Interkostalna nevralgija povzroča močne bolečine v predelu prsnega koša in hrbta. Ni redkost, da bolečine v živcu povzroča okužba s herpes zoster (skodle). Zdravljenje je običajno medicinsko in je odvisno od osnovne bolezni.

Kaj je medrebrna nevralgija?

Ni redkost, da bolečine v živcu povzroča okužba s herpes zoster (skodle).
© hawanafsu - stock.adobe.com

Ljudje z medrebrno nevralgijo trpijo zaradi živčnih bolečin, ki izvirajo med rebri ali vzdolž prsne stene. Prsno votlino obdaja prsna stena iz kosti in tkiva.

Medrebrni živci potekajo vzdolž prsne stene in so odgovorni za nevralgijo. Natančna lokacija bolečine se razlikuje od primera do primera. Intenzivnost bolečine je različna tudi pri vsakem bolniku. Običajno je bolečina dolgotrajna in vlečna.

Trpijo trdijo, da se bolečina povečuje, kadar kašljajo ali kihajo. Tudi globoki vdihi so običajno povezani s povečano intenzivnostjo bolečine. Tako lahko medkostalno nevralgijo ločimo od bolečine v srcu, saj pri globokem vdihu tukaj ne opazimo povečanja bolečine.

vzroki

Interkostalna nevralgija ni neodvisna bolezen, ampak simptom osnovne bolezni.Obstajajo različni razlogi, zakaj se v medrebrnem prostoru pojavi nevralgija. Vsi možni vzroki so povezani z mehansko poškodbo živcev med rebri.

Medrebrno nevralgijo lahko povzročijo zlomljena rebra, pri katerih deli kosti pritiskajo na živec. Poleg tega lahko prekomerna obraba hrbteničnih teles hrbtenice stisne živce, kar povzroči nevralgijo. Medrebrna nevralgija v povezavi s herpes zosterom, znan tudi kot skodle, se pojavlja posebej pogosto. Ta virusna bolezen povzroča vnetje živcev, kar lahko prizadene tudi medrebrne živce.

Ta virusna bolezen povzroča vnetje živcev, kar lahko prizadene tudi medrebrne živce. Medkostalno nevralgijo lahko povzročijo tudi tuberkuloza ali tumorji v pljučih. V nekaterih primerih se po operaciji za odpiranje bolnikovega prsnega koša pojavi sindrom post-torakotomije, pri katerem ljudje trpijo zaradi nevralgije medrebrnih živcev.

Simptomi, težave in znaki

Medrebrna nevralgija se kaže predvsem kot huda bolečina v prsih in hrbtu. Značilno za sindrom je hitro širjenje bolečine, simptomi pa se večinoma pojavljajo v obliki pasu ali obroča. Omejeni so na en ali dva dela telesa, na primer predel med rebri in prsno steno ali desni zgornji del trebuha.

Bolečina se čuti, da jo prizadenejo prizadeti. Lahko traja več dni, tednov ali celo mesecev, intenzivnost pa se sčasoma poveča. Simptomi se povečajo s kihanjem, kašljanjem in glasnim smehom. Pri nekaterih bolnikih se vedno znova pojavljajo siloviti napadi bolečine v kombinaciji z napadi znojenja, omotičnosti in panike.

Medrebrna nevralgija lahko povzroči tudi nenormalne občutke, kot so mravljinčenje ali otrplost. Značilna je tudi slaba drža, ki jo lahko prepoznamo po nenavadni drži. Slaba drža dolgoročno izzove reakcije bolečine in funkcionalne motnje držalnega aparata.

V naprednih fazah medrebrna nevralgija vodi do omejenega dihanja in navsezadnje do trdovratne kratke sape. Če paralize ne zdravimo, obstaja nevarnost trajnih poškodb živcev. Kronična bolečina in omejena gibljivost ugodno razvijeta depresijo in druge duševne bolezni.

Diagnoza in potek

Infogram o bolečinskih predelih, poteku in razvoju bolečine ter stopnji intenzivnosti zaznave bolečine. Kliknite sliko za povečavo.

Če imate interkostalno nevralgijo, je pomembno, da jo lahko hitro diagnosticirate, da bolečina ne postane kronična. Na splošno o nevralgiji govorijo šele po približno treh dneh z živčnimi bolečinami.

Če simptomi do takrat ne minejo sami, se je treba posvetovati z zdravnikom. Obiskuje zdravnik najprej natančno anamnezo. Posebej sprašuje o vrsti bolečine in njeni lokaciji. Sledi palpacijski pregled, da se natančno ugotovi, kje je bolečina lokalizirana. Če je pacient občutljiv na bolečino na določenih mestih, kjer tečejo medrebrni živci, se lahko diagnosticira medrebrna nevralgija.

Vendar je to le določitev enega od simptomov osnovne bolezni. V nadaljnjem poteku diagnoze je treba ugotoviti osnovno bolezen. V nekaterih primerih zdravnik odredi mielografijo, to je kontrastni rentgen hrbteničnega kanala. Za diagnozo se lahko uporabljajo tudi rentgenski žarki prsnega koša ali ultrazvočni pregledi. Kako napreduje medrebrna nevralgija, je odvisno od osnovne bolezni. Ponavadi pa je treba tečaj oceniti kot pozitiven.

Zapleti

Pri interkostalni nevralgiji ima večina bolnikov običajno hude bolečine v križu in prsih. Ta bolečina zelo negativno vpliva na bolnikovo kakovost življenja. Poleg tega lahko bolečine v mirovanju vodijo tudi do težav s spanjem. Ne redko se poleg bolečin pojavljajo tudi težave z dihanjem.

Tudi prizadeti lahko izgubijo zavest. Poleg tega lahko težave z dihanjem povzročijo strah pred smrtjo. Ni redko, da se na prizadetih območjih pojavi paraliza ali druge motnje občutljivosti. Poleg tega bolniki trpijo zaradi nenormalnih občutkov in so zato v vsakdanjem življenju močno omejeni. Stalna bolečina pogosto vodi v depresijo ali druge psihološke težave. Praviloma bolezen brez zdravljenja ne bo pozitivno napredovala.

Bolečino lahko omejite s pomočjo lajšalcev bolečine. Poleg tega je treba sprostiti napetost, pri čemer nadaljnjih zapletov ni. Vendar simptomov ni mogoče popolnoma omejiti v vsakem primeru. Življenjska doba običajno ni zmanjšana z medrebrno nevralgijo. Po potrebi je zadevna oseba odvisna od različnih terapij.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ker je medrebrna nevralgija lahko simptom različnih bolezni, je potrebna hitra diagnoza osnovne bolezni. Glede na to, kakšne druge pritožbe se pojavijo prizadetim, naj po nekaj dneh obiščejo družinskega zdravnika ali specialista. Pomembna je tudi zgodnja diagnoza, saj lahko v nekaterih primerih bolečina postane kronična. Zdravniki govorijo o medrebrni nevralgiji, če simptomi trajajo dlje kot tri dni brez pomembnega izboljšanja. Če se simptomi po tem obdobju ne izboljšajo, se morajo prizadeti posvetovati z zdravnikom.

Če pa se pri bolniku začnejo pojavljati simptomi, kot so strah pred smrtjo, močne živčne bolečine ali pomanjkanje sape ali če se simptomi še naprej poslabšujejo, je priporočljivo, da takoj poišče zdravniško pomoč. V redkih primerih ima lahko nevralgija resne vzroke, ki lahko zahtevajo hitro kirurško posredovanje. Če ne zdravimo, lahko interkostalna nevralgija traja več mesecev, odvisno od bolezni. Hitro zdravljenje in diagnoza lahko trajanje simptomov skrajša na nekaj dni, odvisno od vzroka.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje interkostalne nevralgije je odvisno od osnovnega stanja. V bistvu obstaja več možnosti zdravljenja, ki jih lahko zdravnik in pacient izbereta za vsak posamezen primer.

Če so bolečine močne, najprej damo zdravila proti bolečinam. To ni vzročno zdravljenje, vendar prizadene prizadete v akutnih primerih. Nesteroidna protivnetna zdravila so še posebej primerna za zdravljenje bolečine pri medrebrni nevralgiji. Ta vrsta lajšanja bolečine deluje še posebej dobro pri nevralgiji, saj svoje učinke širi na periferijo telesa. Mišični relaksanti se pogosto uporabljajo tudi za lajšanje morebitne napetosti v mišicah.

Včasih ljudje trpijo zaradi ekstremnih bolečin, pri katerih običajna sredstva za lajšanje bolečin nimajo učinka. V teh primerih bo zdravnik zdravil dodelil močna sredstva proti bolečinam, ki delujejo na centralni živčni sistem. Morfij, opioid, se daje posebno pogosto. Obstaja tudi možnost lokalne anestezije, ki za določen čas zagotavlja svobodo pred bolečinami. Pri mnogih zdravnikih je lokalna anestezija bolj naklonjena opioidom, saj močna zdravila proti bolečinam obremenjujejo telo in jih ni mogoče uporabljati brez stranskih učinkov.

Poleg terapije proti bolečinam obstaja tudi vzročna terapija. Protivirusni izdelki so namenjeni za skodle. Če je medrebrni živec ujet, fizioterapija lahko pomaga v mnogih primerih. Izdelane so vaje, s katerimi lahko razbremenimo boleče območje. V nekaterih primerih natančen vzrok medrebrne nevralgije ni znan, zdravljenje pa je omejeno na obvladovanje bolečine.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

Napovedi in napoved

Prognoza medrebrne nevralgije je povezana z osnovno boleznijo. Ker se simptomi razvijejo zaradi obstoječe zdravstvene nepravilnosti, medrebrne nevralgije ne smemo razumeti kot samostojno bolezen. Simptomi izginejo takoj, ko se osnovna motnja okreva. Splošnega pogleda na nadaljnji razvojni proces ni mogoče podati. Obstaja individualna ocena in ocena za morebitni uspeh zdravljenja.

V hudih primerih se pojavijo sekundarne bolezni. Te so lahko tako fizične kot psihične narave. Če obstaja možnost zdravljenja obstoječe poškodbe živcev hitro in brez nadaljnjih zapletov, je možnost popolnega okrevanja dobra. Pri rahlo zlomljenih rebrih je pri večini bolnikov dokumentirana regeneracija po končanem postopku celjenja poškodbe kosti. Preprosti zlomi se običajno zacelijo in povzročijo le nekaj dolgoročnih pritožb. Če bolezen napreduje neugodno, pa so možne tudi kronične pritožbe.

Če bolnik trpi za tumorjem, lahko nastane življenjsko nevarna situacija. Če je tumor mogoče popolnoma odstraniti, je mogoče ublažiti simptome. Toda rak lahko postane smrtno brez zdravljenja ali v napredni fazi.

V primeru virusnih bolezni je prognoza ugodna, ko patogeni odmrejo zaradi zdravljenja z zdravili. Ponovitve pritožb v življenjski dobi ni mogoče izključiti.

preprečevanje

Interkostalna nevralgija sama po sebi ni bolezen, je le simptom. Zaradi tega je malo preventivnih ukrepov, ki jih je mogoče sprejeti. Če obstajajo bolečine v medrebrnem prostoru, se je treba hitro posvetovati z zdravnikom, da lahko osnovno bolezen diagnosticiramo čim prej.

Porodna oskrba

V večini primerov so neposredni nadaljnji ukrepi za interkostalno nevralgijo zelo omejeni ali prizadeti niso na voljo. V prvi vrsti mora bolezen prepoznati zdravnik v zgodnji fazi, da se lahko začne tudi zgodnje zdravljenje. Ne more priti do samostojnega celjenja, tako da so tisti, ki jih prizadene medrebrna nevralgija, vedno odvisni od zdravnikovega zdravljenja.

Samo zdravljenje poteka s pomočjo različnih ukrepov fizioterapije in fizioterapije. Prizadeti lahko številne vaje ponovijo sami doma, kar pospeši zdravljenje. Med jemanjem zdravil proti bolečinam ali drugih zdravil morajo prizadeti vedno upoštevati navodila zdravnika. Pomembno je tudi zagotoviti, da se jemlje redno in da je odmerek pravilen.

Ker medrebrna nevralgija negativno vpliva na mišice zadevne osebe, ne bi smeli izvajati več fizičnih ali stresnih dejavnosti, da bi se izognili nepotrebnemu obremenjevanju. Pomoč in podpora lastne družine lahko pozitivno vplivata tudi na nadaljnji potek bolezni. Interkostalna nevralgija praviloma ne zmanjša življenjske dobe prizadetih.

To lahko storite sami

Poleg zdravljenja z zdravili so fizioterapevtski ukrepi koristni tudi v primeru medrebrne nevralgije, ki jo podpira oseba, ki jo doma vadbe in drugi ukrepi podpirajo. Dihalne in raztezne vaje pomagajo pri bolečinah v prsih in izboljšajo splošno počutje. V nekaterih primerih so koristne tudi alternativne metode, kot so masaže ali pritisk proti bolečinam.

Če se med boleznijo pojavijo spanje ali psihične težave, je nakazan terapevtski nasvet. Vendar prizadeta oseba ne sme samo kontaktirati zdravnikov in psihologov, temveč tudi prijatelje in sorodnike obvestiti o svoji bolezni. Pri zdravljenju medrebrne nevralgije je pomemben dejavnik podpora osebnega okolja.

Če se paraliza in senzorične motnje povečajo, mora bolna oseba sprejeti ukrepe za nadomestilo omejene mobilnosti. To je lahko uporaba pripomočka za hojo, lahko pa tudi invalidom prijazen objekt ali celo nastanitev v negovalnem domu. Potek bolezni je vedno odločilen. Razvoj posameznih simptomov je treba zapisati v pritožbeni dnevnik. Na ta način se lahko skupaj z medicinskim timom razvije individualna terapija, ki prizadeti osebi običajno omogoči, da živi relativno brez simptomov.