Infantilna cerebralna paraliza

The Infantilna cerebralna paraliza (ICP) je poškodba možganov, ki se lahko pojavi pred rojstvom in med porodnim procesom in po njem. Simptomi so številni, ozdravitev ni možna. Vendar pa se simptomi lahko ublažijo z uporabo različnih terapij v zgodnji fazi.

Kaj je infantilna cerebralna paraliza?

Najpogostejši simptomi infantilna cerebralna paraliza so motnje drže in gibanja. Toda z boleznijo je veliko več in zelo različnih simptomov, odvisno od tega, na katerih možganskih območjih je škoda prizadeta.
© suppakij1017 - stock.adobe.com

The infantilna cerebralna paraliza je motnja drže in gibanja, ki jo povzročijo poškodbe možganov v zgodnjem otroštvu. Škoda lahko nastane pred rojstvom, pa tudi med porodnim procesom in v prvem letu po rojstvu.

Infantil pomeni "v zvezi z otrokom, otrokom podobnim", cerebral izvira iz latinskega izraza cerebrum za "možgane", pareza pa je medicinski izraz za "paralizo". Bolezni infantilne cerebralne paralize so zelo raznolike, odvisno od tega, katera regija v možganih je poškodovana. Pretirana mišična napetost in pomanjkanje koordinacije gibanja sta značilna.

Pogosto se pojavijo napadi, včasih je zmanjšana inteligenca in nenormalno vedenje. Infantilna cerebralna paraliza je redka, prizadene jih le okoli 0,5% novorojenčkov. Bolezen se pojavlja pogosteje pri dečkih kot pri deklicah; Pri nedonošenčkih je povečano tveganje za infantilno cerebralno paralizo.

vzroki

The infantilna cerebralna paraliza lahko sprožijo različne vzroke, vendar vedno ne vemo natančnih procesov, ki so privedli do poškodbe možganov. Prenatalni (prenatalni) vzroki infantilne cerebralne paralize vključujejo zastrupitev zaradi večjega uživanja alkohola ali zdravil s strani matere, nalezljive bolezni, kot sta toksoplazmoza ali rdečka, intoleranca krvnih skupin med materjo in otrokom, nezadostna preskrba posteljice ali presnovne motnje.

Perinatalno (med rojstvom) lahko infantilno cerebralno paralizo povzroči pomanjkanje kisika, na primer, ko se popkovina stisne. Toda tudi možganske krvavitve, ki se lahko pojavijo pri težkih porodih, lahko privedejo do infantilne cerebralne paralize.

Odcepitev posteljice je tudi možen vzrok infantilne cerebralne paralize. Po rojstvu (postnatalno) lahko okužba ali možganska travma (poškodba možganov) povzroči bolezen.

Simptomi, tegobe in znaki

Pri infantilni cerebralni paralizi (ICP) se pojavljajo različne posebnosti gibanja in drže. Šibke mišice in upočasnjene motorične sposobnosti so značilni za bolezen. Glede na lokacijo poškodbe možganov se lahko pojavijo nadaljnji simptomi in pritožbe.

Večinoma obstajajo neprostovoljna gibanja, motnje koordinacije in napadi. Poleg tega prizadeti otroci trpijo zaradi zmanjšane inteligence, kar ima za posledico učne težave in psihološke pritožbe. Bolni pogosto kažejo vedenjske težave, na primer agresijo ali močne strahove.

Zaradi posameznih motenj gibanja lahko pride do trajnih poškodb mišic, kosti in sklepov. V hudih primerih se kosti in sklepi deformirajo, kar običajno vodi v nadaljnje zdravstvene težave. Stopala enakomernika, to je stopalo s prsti navzgor, je značilno za ICP. Močno skrajšana Ahilova tetiva lahko privede tudi do kronične bolečine in nenavadne hoje.

Zakrivljenost hrbtenice je značilna tudi za infantilno cerebralno paralizo. Pojavijo se lahko tudi malpozicije v kolkih in krajšanje okončin. Nazadnje bolezen povzroči spastične sindrome. Mišice so trajno napete, kar ima za posledico krče in bolečine.

Poleg mišične paralize se lahko sklepi zategnejo. Simptomi paralize se pojavijo predvsem na nogah in stopalih. Simptomi ICP so lahko zelo različni; večina bolnikov ima mešano obliko omenjenih simptomov.

Diagnoza in potek

Najpogostejši simptomi infantilna cerebralna paraliza so motnje drže in gibanja. Toda z boleznijo je veliko več in zelo različnih simptomov, odvisno od tega, na katerih možganskih območjih je škoda prizadeta.

Zdravniki govorijo o različnih sindromih infantilne cerebralne paralize, torej o več simptomih, ki se pojavljajo skupaj. Najpogostejši je spastični sindrom, pri katerem se mišična napetost poveča, razvijejo se krči in lahko pride do paralize.

Pri hipotoničnem sindromu infantilne cerebralne paralize je poškodovan predvsem možgan. To vodi v zelo malo mišične napetosti s pretegnjenimi sklepi; otroci imajo pogosto motnje v duševnem razvoju in včasih se pojavijo epileptični napadi. Pri prirojeni (prirojeni) ataksiji sindrom infantilne cerebralne paralize imajo otroci težave pri nadzoru in usklajevanju svojih gibanj. Imajo neravnovesja, paralizo in njihov razvoj gibanja se upočasni.

Za konec je za diskinetični sindrom značilno spreminjanje mišične napetosti, spastična paraliza in tako imenovane atetoze (nenadzorovani nasilni premiki okončin). Ker lahko motnje gibanja in drže sprožijo tudi drugi vzroki, mora zdravnik prizadetega otroka natančno pregledati in sestaviti podrobno anamnezo. Šele z rezultati vseh pregledov in z natančnim opazovanjem otroka lahko z gotovostjo postavi diagnozo infantilne cerebralne paralize.

Zapleti

Ta bolezen povzroči hude poškodbe možganov. Praviloma ni mogoče teh simptomov zdraviti vzročno, tako da je za prizadete na voljo le simptomatska terapija. Bolniki trpijo zaradi močnih motenj gibanja in koncentracije. Pojavijo se lahko tudi motnje ravnotežja, ki bistveno omejujejo vsakdanje življenje zadevne osebe.

Omejeno je tudi gibanje pacientovih mišic in pojavijo se konvulzije ali epileptični napadi. Te lahko vodijo tudi v smrt. V nekaterih primerih pacienti trpijo tudi zaradi paralize ali spastičnosti. Zlasti otroci lahko postanejo žrtve ustrahovanja ali draženja. Splošni razvoj otroka je zaradi bolezni očitno moten in omejen.

Zadevna oseba lahko v odrasli dobi potrebuje pomoč drugih ljudi. Pojavijo se lahko tudi motnje vida. V večini primerov se zmanjša tudi pacientova inteligenca. Zdravljenje je usmerjeno predvsem v zmanjšanje simptomov. V mnogih primerih pa starši ali sorodniki potrebujejo tudi psihološko obravnavo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Infantilna cerebralna paraliza se običajno diagnosticira takoj po rojstvu in zdravi v bolnišnici. Prizadeti otroci trpijo zaradi različnih pritožb in jih mora zdravnik skrbno nadzorovati. Zaradi tega je treba otroka večkrat na teden peljati k specialistu, ki mu lahko razjasni trenutno zdravstveno stanje in po potrebi prilagodi zdravila. Če pride do resnih zapletov, je treba poklicati reševalne službe.

V primeru ponavljajočih se mišičnih krčev, spastičnih napadov ali simptomov paralize je nujna takojšnja zdravniška pomoč zaradi nevarnosti nesreč in padcev. Poleg družinskega zdravnika morajo biti poklicani različni zdravniki. Poškodba drže zahteva fizioterapijo in delovno terapijo, medtem ko mora motnje govora obravnavati logoped. Za pritožbe, kot so epilepsija, razvojne motnje in patološki refleksi, so odgovorni nevrologi in internisti. Starši prizadetih otrok naj se najprej pogovorijo z družinskim zdravnikom ali pediaterom in se skupaj z njimi odločijo, ali in katere specialiste vključiti v terapijo.

Zdravljenje in terapija

The infantilna cerebralna paraliza zahteva obsežno zdravljenje s terapijami z različnih področij. Uspeh je v veliki meri odvisen od zgodnjega začetka zdravljenja. Infantilne cerebralne paralize ni mogoče pozdraviti, vendar je prizadetemu otroku mogoče zagotoviti najboljšo možno podporo pri njegovem razvoju in sposobnostih.

Praviloma se pripravi načrt terapije, ki se mu nato sledi. Otroci so podprti z logopedsko terapijo, fizioterapijo in delovno terapijo. To izboljšuje njihovo mobilnost, sposobnost govorjenja in spoprijemanja z vsakodnevnim življenjem. Poleg tega lahko nevroleptiki (pomirjujoče živce) in antispastic (proti krčem mišic) podpirajo terapijo.

Za doseganje boljše mobilnosti se lahko uporabljajo funkcionalne opornice, pripomočki za hojo in drugi pripomočki. V primeru močno skrajšanih tetiv, prekomernih neskladnosti sklepov ali če je hrbtenica zelo okrnjena, se kirurški posegi izvajajo tudi pri infantilni cerebralni paralizi. Tetive se podaljšajo; Puhanje živcev za sprostitev tesnih mišic; Kosti so preurejene, da se sklepi vrnejo v anatomsko pravilen položaj ali pa so nestabilni (ohlapni) sklepi ojačeni.

Napovedi in napoved

Bolezen ima neugodno prognozo. Kljub vsem naporom in različnim terapevtskim pristopom je možganov nepopravljiva škoda. Te s trenutnimi zdravstvenimi možnostmi ne omogočajo okrevanja ali popolne osvoboditve simptomov. Ocena možnosti lajšanja simptomov se opravi posamično takoj po rojstvu otroka ali v nadaljnjem otrokovem razvoju. Šele takrat je mogoče predvideti obseg možganskih poškodb.

Cilj zdravljenja je zmanjšati obstoječe okvare in izboljšati splošno kakovost življenja. Možnosti gibanja so usposobljene, kognitivne zmogljivosti pa je treba optimizirati v posameznih vajah. Spremlja se socialna vključenost zadevne osebe v okolje, saj se pogosto pojavljajo vedenjske težave, ki sprožijo medosebne motnje.

Kljub obsežnemu in večplastnemu načrtu terapije je bolnik v mnogih primerih odvisen od vsakodnevne pomoči in podpore svojcev ali negovalnega tima. Stabilno bivanje je potrebno v posebej težkih razmerah. Jezikovne spretnosti in inteligenca ne ustrezajo kompetencam zdravega človeka. To otežuje organizacijo samostojnega življenja. Za oceno razpoložljivih možnosti se uporabljajo različni testi. Nato se začnejo oblike zdravljenja čim prej. Prej ko se terapija začne, boljši so obeti za izboljšanje kakovosti življenja in lajšanje simptomov.

preprečevanje

Eden lahko proti infantilna cerebralna paraliza ne preventivno, vendar z rednimi pregledi med nosečnostjo lahko patološke procese odkrijemo zgodaj in jih morda zdravimo. Če ima otrok infantilno cerebralno paralizo, ozdravitve ni mogoče, vendar je mogoče simptome in invalidnost omiliti z zgodnjim začetkom zdravljenja.

Porodna oskrba

Infantilna cerebralna paraliza je invalidnost, ki se pojavlja predvsem pri otrocih. V Nemčiji je prizadetih 195.000 otrok, kar pomeni, nasprotno, da eden od 500 otrok razvije cerebralno paralizo. Izraz je sestavljen iz besed "cerebrum" (latinsko za "možgani") in "pareza" (latinsko za "paralizo").

Vendar ne gre za paralizo možganov, temveč za njeno poškodbo, kar ima za posledico fizično ohromelost. V približno polovici primerov natančnega vzroka ni mogoče določiti, vendar je mogoče ugotoviti, da je pomanjkanje kisika najpogostejši vzrok za infantilno cerebralno paralizo.

Invalidnosti ali poškodbe se lahko pojavijo v treh različnih fazah: pred rojstvom (prenatalno), med rojstvom (perinatalno) in po rojstvu (postnatalno). Invalidnost lahko vpliva na več načinov. Če je telo na eni strani ohromljeno, govorimo o hemiplegiji, vključno s spastično hemiparezo.

Če so prizadete le spodnje okončine, govorimo o paraplegiji, vključno s spastično paraparezo. Če so vse štiri okončine paralizirane, se diagnosticira tetraplegija, vključno s spastično tetraparezo. Pogosto je povečan mišični tonus v povezavi z neprostovoljnimi nepravilnimi gibi, tako imenovanimi atetozami.

Ko organizem pokaže infantilno cerebralno paralizo, ga ni več mogoče izločiti. Zaradi tega morajo biti rizične skupine med nosečnostjo deležne ustreznega preventivnega zdravljenja. Če na primer bodoča mati zaužije veliko alkohola ali različnih snovi, je za strokovnjake pomembno zagotoviti ustrezno zdravstveno oskrbo in preventivno ukrepati, na primer z zagotavljanjem informacij.

Če pa pride do infantilne cerebralne paralize, je ravnovesje med socialno pomočjo (osebna izkaznica za hudo invalide, pravnimi sredstvi (zdravila), pripomočki (pripomočki), potrebami po oskrbi, finančno podporo) in psihosocialno pomočjo (sprejem bolezni ali invalidnosti, učinki na socialne razmere, Učinki na družinski sistem, opolnomočenje).

To lahko storite sami

Glavna prednostna naloga je ohraniti mobilnost. S tem se izognemo bolečinam in kontrakcijam (omejeno gibanje sklepov). Če se prizadete okončine lahko premikate poljubno, je treba spodbujati tudi to gibljivost.

Zato je pomembno, da vsakodnevne dejavnosti, kot so oblačenje, pranje in prehranjevanje, izvajajo čim bolj neodvisno. Pogosto je to mogoče le z pomagali ali majhnimi spremembami. Primer: prizadeta oseba lahko dvigne hlače, vendar ne more zapreti gumba. Hlače z elastičnim pasom na drugi strani se enostavno oblečejo. Ali: vilice s odebeljenim ročajem je mogoče varneje držati in jih vstaviti v usta kot običajne vilice z omejeno ročno spretnostjo.

Druga pomembna točka pri ohranjanju mobilnosti je samotezanje. Hipertonične mišice, tj. Mišice s povečano napetostjo so raztegnjene, da se prepreči skrajšanje in omejevanje sklepov. Na primer, zdrava roka lahko raztegne in upogne prste prizadete roke. Gibi med samo-mobilizacijo naj bodo zelo počasni in enakomerni, da se lahko mišična napetost zmanjša. Prijetno topla kopel ali zibanje v viseči mreži lahko pomaga tudi pri sprostitvi mišic.