Srčni septum

The Srčni septum desna polovica srca loči od leve polovice srca. Razlikujemo lahko med ventrikularnim in atrijskim septumom.

Kaj je srčni septum?

Srčni septum se imenuje tudi v medicinski terminologiji Septum ali Srčni septum določen. Loči atrij in prekat levega srca od preddvora in prekata desnega srca. Medtem ko sta desni atrij in desni prekat del tako imenovanega sistema nizkega tlaka ali majhnega obtoka, levi polovici srca z levim prekatom in levi atrij pripadata velik obtok telesa.

Večina okvar srčnega septuma je genetskih. Pojavijo se lahko kot izolirane srčne napake ali v kombinaciji z drugimi malformacijami in, odvisno od njihove lokacije, povzročajo različne simptome. V grobem je mogoče razlikovati med atrijskimi septalnimi okvarami in ventrikularnimi septalnimi napakami.

Anatomija in struktura

Srčni septum je sestavljen iz atrijskega septuma in ventrikularnega septuma. Atrijski septum (septum interartriale cordis) ima precej tanko steno in se nahaja med desnim in levim atrijem. Na zadnji strani srca postane septum viden kot interatrijski sulkus.

Na sprednji strani pa je medratni sulkus pokrit z glavno arterijo (aorto). Stena ventrikularnega septuma je debelejša od stene atrijskega septuma. Prekatni septum loči desni prekat od levega prekata. Septum je sestavljen večinoma iz debele mišične stene na območju preka. Ta del je znan tudi kot pars muscularis.

Proti srcu pa je stena tanjša in membranska. Na tem območju se imenuje tudi pars membranacea. Pars membranacea je pomemben del srčnega prevodnega sistema. Snop Njegovega teče sem, preden se razdeli na okončine taware in kasneje na Purkinjejeva vlakna. Prekatni septum poteka na zunanji strani srca skozi anteriorni in zadnjični interventrikularni sulkus.

Funkcija in naloge

Srčni septum loči desno polovico srca od leve polovice srca in tako poskrbi, da se arterijska in venska kri ne mešata. Kri iz organov, ki je slaba s kisikom, iz venskega sistema v telo pride v desni atrij. Kri nato v diastoli teče v desni preddvor prek trikuspidne zaklopke.

Med sistolo se kri izloči skozi pljučno zaklopko v pljučne arterije. Nato izmenjava plina poteka v pljučih. Kri, ki je zdaj bogata s kisikom, skozi pljučne vene vstopi v levi atrij, v mitralni ventil pa v levi prekat. Med sistolo se odpre aortna zaklopka in kri teče v aorto. Od tam se razporedi po telesnem žilnem sistemu in organe oskrbuje s hranili in kisikom.

Bolezni

Okvare srčnega septuma imenujemo tudi septalne napake. Glede na začetno manifestacijo je mogoče razlikovati med prirojenimi in pridobljenimi septalnimi napakami. Okvara atrijskega septala je ena izmed prirojenih napak. Torej je prirojena.

Gre za malformacijo srca, pri kateri srčni septum med obema atrijama ni popolnoma zaprt. Približno 10 odstotkov vseh prirojenih srčnih napak predstavljajo okvare septičnega prekata. Okvara septičnega ventrikularnega prekata je ena izmed shunt vitija. Vse prirojene srčne napake, pri katerih obstaja povezava med arterijskimi in venskimi udi krvnega obtoka, so shunt vitia. Glede na smer pretoka krvi je mogoče razlikovati med šanti desno-levo in levo-desno. Simptomi defekta ventrikularnega septala so odvisni od velikosti šanta.

Okvara srca običajno postane opazna med 2. in 20. letom starosti.Večina bolnikov z ventrikularno okvaro septala ima nepravilen srčni utrip in znake srčnega popuščanja. Sem spadajo na primer kratka sapa in zmanjšana zmogljivost. Običajno so bolniki s takšno okvaro bledo barve kože. Okončine so pogosto rahlo modrikaste barve (periferna cianoza). V primeru večje okvare se prvi simptomi pojavijo že pri otrocih. Celo pozneje otroci trpijo zaradi spotike srca, zmanjšanega delovanja in pomanjkanja sape, ko so telovadeči.

Napaka ventrikularne septalnice je običajno tudi prirojena. Tu srčni septum med obema srčnimi komorami ni v celoti razvit. Tako kot okvara atrijskega septala je tudi okvara ventrikularnega septala shunt vitium. Poraz večinoma najdemo v membranskem in redkeje v mišičnem delu septuma srca. Glede na velikost okvare se lahko razvije levo-desni premer. Krv teče iz levega prekata nazaj v desni prekat, tako da pride do tlačne obremenitve in volumenske obremenitve desnega srca.

Rezultat je pljučna hipertenzija. Ko več krvi pride v pljučni obtok, se krvni tlak znotraj pljučnih žil dvigne. V tem primeru se šant lahko obrne. Nato kri teče iz desnega prekata neposredno v levi prekat. Tako kot majhne okvare atrijske septalne napake tudi majhne ventrikularne septalne napake pogosto ostanejo neopažene. Večje napake na koncu vodijo v odpoved levega srca in vodijo do več okužb pljuč.

Okvara atrioventrikularne sepse je tudi prirojena malformacija. Pri tej malformaciji kombinacija okvare atrijskega septala in okvare septralnega prekata ustvari AV kanal, tako da se razvije dvojni levo-desni šant. Rezultat je absolutna prekomerna preobremenitev z insuficienco srčnih zaklopk. Funkcija srca se z napredovanjem bolezni hitro poslabša. Na koncu se atrioventrikularna septalna okvara običajno razvije v popolno srčno insuficienco.