Hemipareza

Kot Hemipareza je nepopolna paraliza ene polovice telesa. To je simptom resne osnovne bolezni in se sproži s poškodbo nasprotne strani možganov. V primeru paralize se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kaj je hemipareza?

Hemipareza lahko prizadene ljudi vseh starosti. Vzroki so raznoliki in lahko privedejo do paralize rok, nog ali mišic na obrazu, jeziku in ustih.

Hemipareza je vedno posledica poškodbe možganov. Če bolezen prizadene leva polovica možganov, se paraliza pojavi v desni polovici telesa. Če je po drugi strani poškodovana desna polobla, se mišice v levi polobli ohromijo. Bolj kot je huda in trdovratna motnja in večja je prizadeta površina možganov, bolj so izraženi simptomi.

Motnje gibanja, razvoj spastičnosti, zmanjšana občutljivost za dotik in bolečino ali v najslabšem primeru so lahko resne hemipareze.

vzroki

Najpogostejši vzrok hemipareze je pomanjkanje kisika v možganih. To lahko sproži motnja krvnega obtoka v krvnih žilah ali krvavitev v možgane.

Če je možganska skorja poškodovana, se impulzi, odgovorni za gibanje, ne prenašajo več od možganov preko hrbtenjače do živcev brez motenj. Stroka se ne pojavlja samo v odrasli odrasli dobi, temveč lahko prizadene tudi otroke. Poleg paralize na eni strani lahko opazimo motnje vida in govora ter omotico in včasih močan glavobol.

Drugi vzroki hemipareze so lahko poškodbe možganov, ki jih povzročijo nesreče, vnetne bolezni, kot sta meningitis ali encefalitis, ali manj pogosto tumorji v možganih. Tu se paraliza ne pojavi nenadoma, ampak se razvije skozi ure, dneve ali celo tedne.

Simptomi, težave in znaki

Hemipareza se manifestira predvsem z omejenim gibanjem leve ali desne strani telesa. Napetost mišic na paretični (paralizirani) strani je bodisi prešibka bodisi premočna. Zaradi tega se prizadeta oseba ne more več gibati kot običajno. Njeni premiki so bodisi neusklajeni bodisi pretirani.

Kljub parezi (nepopolna paraliza) je pogosto mogoče stati ali hoditi, prizadete roke pa je težko uporabiti. Kljub možnosti, da vstanejo in se gibljejo sami ali s pomočjo, imajo mnogi hemiplegiki težave z ravnotežjem ali koordinacijo. Hemipareza ali hemiplegija ponavadi prizadene obrazne mišice, tako da lahko prizadeta oseba kaplja slino iz kota ust, ne da bi to opazila.

Tudi ko je nasmejan, vogala ust ni mogoče simetrično dvigniti. Zato ne preseneča, da lahko pride do motenj govora. Na žalost nekateri bolniki doživljajo dvojni vid, saj so mišice, ki premikajo prizadeto očesno jabolko, delno ohromljene. Občasno obstajajo senzorične motnje.

Površine, temperature ali predmeti se zaznajo nenatančno. Lahko se na primer zgodi, da zadevna oseba ne čuti, ko se mu čez roko preliva vroča juha. Pretisni omoti, ki se pojavijo, pozneje ni mogoče pojasniti.

Diagnoza in potek

Ker je hemipareza le simptom in ne neodvisna bolezen, je treba najprej ugotoviti vzrok, da lahko začnemo uspešno zdravljenje.

Nevrolog lahko sklepe o osnovni bolezni na podlagi ustrezne zdravstvene anamneze in časa nastanka paralize (nenadoma s kapi in možgansko krvavitvijo, plazljivimi vnetji in tumorji). Nevrološki pregled preverja lobanjske živce, reflekse, občutljivost na dotik in moč v rokah in nogah.

Poleg tega se pregleda karotidna arterija in oceni napetost v vratu. Da bi patološke spremembe v možganih naredili vidne, nevrolog uporablja slikovne metode, kot so računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali angiografija, da razjasni hemiparezo.

Zapleti

Pri hemiparezi se lahko pojavijo različni zapleti. Enostranska paraliza lahko sprva privede do izmučenosti in krhkosti, ki jo pogosto spremljajo hude motorične motnje celotnega telesa. Medtem ko bolezen napreduje, lahko na različne načine vplivamo in poškodujemo tudi notranje in zunanje organe.

V blagih primerih paraliza zmanjša občutek za ravnovesje in gibljivost je oslabljena. V hudih primerih se pojavijo pljučnica in tromboza v ohromelih okončinah in okvara izločilnih organov, tudi s številnimi drugimi zapleti. Poleg tega se lahko intelektualna uspešnost zmanjša v okviru hemipareze.

Glede na resnost ohromelosti je možno tudi vnetje sklepov. Naslednji zapleti nastanejo pri postelji: pojavijo se razjede (dekubitus), okužbe sečil in kontrakture, togost sklepov, zapravljanje mišic in epilepsija. Hemipareza lahko povzroči tudi nastanek krvnih strdkov in močne bolečine na prizadetih delih telesa zaradi ohromelosti, ki se pojavi, in s tem povezane motnje krvnega obtoka.

To lahko privede do možganske kapi ali širjenja bolezni. Ali in v kolikšni meri se ti sekundarni simptomi pojavijo, je odvisno od resnosti hemipareze in zdravljenja osnovne bolezni. Zgodnje zdravljenje lahko običajno prepreči resne zaplete.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če imate hemiparezo, morate nemudoma obiskati zdravnika. V najslabšem primeru lahko ohromelost ostane trajna in se potem ne more več zdraviti. Zgodnja diagnoza vedno pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. V primeru hemipareze se je treba posvetovati z zdravnikom, če se nenadoma in brez posebnega razloga pojavi huda paraliza. V večini primerov pride tudi do paralize obraza.

Prizadeti trpijo tudi zaradi motenj gibanja in koordinacije ter posledično zaradi pomembnih omejitev v svojem vsakdanjem življenju. Motnje vida ali govorne motnje kažejo tudi na bolezen in jo mora vedno pregledati zdravnik, če se pojavijo nenadoma in ne minejo sami. To lahko prepreči, da bi se te motnje trajno pojavile.

Pregled in zdravljenje lahko opravi nevrolog. V akutnih nujnih primerih ali v primeru močnih pritožb lahko obiščete tudi bolnišnico. Nadaljnje zdravljenje je običajno odvisno od natančnega vzroka hemipareze in pacientovih možnosti.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija hemipareze je usmerjena predvsem v vračanje pacienta in ohranjanje njegove neodvisnosti z različnimi vajami. Zdravljenje je odločilno odvisno od osnovne bolezni.

Če je možganska kap vzrok simptomov paralize, bolniku takoj damo koagulante za raztapljanje krvi. Krvavitev običajno zahteva operativni poseg, da se prepreči širjenje na okoliško tkivo. Hemiparezo, ki jo povzroča meningitis ali encefalitis, zdravimo z antibiotiki ali protivirusnimi zdravili.

Tumor je mogoče odstraniti kirurško. Morda bo potrebna tudi kemoterapija in / ali sevalna terapija. Po akutnem zdravljenju pacient običajno v drugem koraku dobi rehabilitacijski program, sestavljen iz fizioterapije, delovne terapije in logopedije. Uporaba ortotikov je idealna za boj proti paralizi v okončinah. Obljubljajo tudi zdravljenje z botulinskim toksinom ali operacije.

Drug pristop je terapija s prisilno uporabo, pri kateri se zdravi udi pritrdijo, da se pacient lahko premakne na ohromele okončine. Hemiparezo pogosto spremljajo močni občutki strahu. Zato se priporoča psihoterapija.

Napovedi in napoved

Razlikovati je treba med ljudmi, ki so že ob rojstvu trpeli zaradi hemipareze, in ljudmi, ki bolezen razvijejo kot možgansko kap. Prva skupina nima možnosti za ozdravitev. Čeprav terapije kažejo, kako se spoprijeti z vsakodnevnim življenjem, pomoč ostaja potrebna vse življenje.

Druga skupina se lahko izboljša, vendar je to odvisno od določenih pogojev. Enostranska paraliza po možganski kapi vodi do različnih možnosti za ozdravitev. V bistvu se verjetnost okrevanja poveča, ko so bolniki še precej mladi in stopnja resnosti nizka. Motnje gibanja se lahko zmanjšajo s posamezno terapijo.

Področja živcev se lahko nato preoblikujejo. Vendar je trud velik. Regresija lahko traja mesece ali leta. Drugi ljudje lahko izboljšajo svoje občutke, vendar ostanejo odvisni od pomoči za življenje.

Bolni ljudje lahko sami ukrepajo, da izboljšajo svojo prognozo. Znanstveno je dokazano, da alkohol in cigarete niso zdravi. Namesto tega bi morali bolniki jesti zdravo in uravnoteženo prehrano. Vsako odvečno težo je treba zmanjšati. Gibanje je treba izvajati v mejah, kar je mogoče.

preprečevanje

Ker hemiparezo v večini primerov sproži možganska kap, se je treba boriti proti dejavnikom tveganja, kot sta visok krvni tlak ali kalcifikacija posod. Zdrav življenjski slog z uravnoteženo prehrano in zadostno vadbo preprečuje debelost in odločilno prispeva k ohranjanju zdravja. Če so krvne žile že omejene z depoziti ali če obstajajo motnje možganskega obtoka, je dajanje zdravil nujno.

Porodna oskrba

Glede na vzrok hemipareze so potrebni različni nadaljnji ukrepi. Če hemipareza temelji na tumorju, se kot del nadaljnje nege pogosto izvaja kemoterapija ali radioterapija. Če je enostransko paralizo sprožil krvni strdek (tromboza), zdravniki predpišejo zdravila za redčenje krvi. Te imajo preventivni učinek in preprečujejo nastajanje nadaljnjih tromboz.

Da bi obnovili največjo možno gibljivost ohromljenih mišic, je fizioterapija sestavni del učinkovitega nege. S posebnimi gibalnimi vajami je treba bolniku povrniti visoko stopnjo neodvisnosti. Prej in intenzivneje se začne fizioterapija, učinkoviteje je mogoče obnoviti ohromela območja. Popolno okrevanje pa je redko mogoče.

Če je hemipareza vplivala tudi na obrazne mišice, je tudi govorna terapija del nadaljnje nege. Cilj je povečati razumljivost govora. Če krči kljub fizioterapiji ali govorni terapiji ne obstajajo, se Botox včasih uporablja za popuščanje mišic. To lajša konvulzivne napade.

Po hemiparezi mora bolnik med oceno pogosto dokazati svojo sposobnost za vožnjo, saj lahko hemipareza povzroči simptome odpovedi. Ker hemipareza ni povezana le s fizičnimi omejitvami, ampak tudi z visokim psihološkim stresom, se pogosto izvaja spremljevalna psihoterapija.

To lahko storite sami

Neposredna samopomoč ali možnosti samozdravljenja s hemiparezo običajno niso možne. Bolezen je mogoče le delno preprečiti z vodenjem zdravega načina življenja. To vključuje zdravo prehrano in zadostno telesno aktivnost. Predvsem pa se je treba izogibati prekomerni telesni teži, da ne bi sprožili hemipareze.

Ker prizadeti s to boleznijo trpijo hudo paralizo in s tem tudi omejitvami v življenju, so odvisni od pomoči družine in prijateljev. Ljubezen in skrb za pacienta zelo pozitivno vplivata na potek bolezni in lahko tudi ublaži ali prepreči psihološke pritožbe.

V mnogih primerih se je vredno obrniti tudi na druge obolele ali psihologa, da bi se pogovorili o možnem poteku bolezni. S tem se lahko razrešijo tudi morebitni občutki strahu. Zlasti z otroki so potrebne podrobne razprave o posledicah hemipareze.

Ker na bolezen negativno vpliva tudi bolnikov občutek ravnotežja, bi morali uporabljati pripomočke za hojo, da se izognejo nadaljnjim poškodbam. V primeru epileptičnega napada je treba nemudoma obvestiti urgentnega zdravnika. Zadevno osebo je treba spraviti v stabilen bočni položaj in jo pomiriti, dokler ne vstopi.