Antikoagulanti

Antikoagulanti, redči kri, znan tudi v medicini kot Antikoagulacija znano, da preprečuje strjevanje krvi. Zdravila se uporabljajo za preprečevanje vaskularne okluzije. Za raztapljanje krvnih strdkov so primerni tudi različni antikoagulanti.

Kaj so antikoagulanti?

Antikoagulanti so skupina zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi z zmanjšanjem tega "procesa strjevanja". Zaradi dveh različnih mehanizmov delovanja se za antikoagulante uporabljata dva tehnična izraza:

1) antikoagulanti: Učinek poteka na beljakovine v tekočini Odstotek krvi (krvna plazma)

2) sredstva proti trombocitom: Učinek se izvaja na Površina krvnih ploščic (trombocitov)

Nekateri znanstveniki zavračajo konceptualno ločitev obeh razredov in zaviralce agregacije trombocitov obravnavajo le kot podskupino antikoagulantov. To je smiselno, ker je posledični učinek enak: oboje na koncu prepreči nastanek krvnih strdkov ("trombov") v žilah.

Priljubljena je zato tudi Redčila za kri govor. Ta izraz ni povsem pravilen, vendar vedno pomeni enako kot izraz antikoagulant.

Uporaba, učinek in uporaba

Antikoagulanti se večinoma uporabljajo pri preprečevanju različnih krvnih bolezni. Zdravilo je namenjeno preprečevanju nastanka trombov in embolij (žilnih okluzij) pri rizičnih bolnikih. Poudarek je na srčnih napadih in kapi, pa tudi na pljučnih embolijah.

Ljudje z arteriosklerozo spadajo v ogroženo skupino, ker žilne obloge lahko sprožijo strjevanje krvi. Druga indikacija je srčna aritmija, zlasti atrijska fibrilacija. Nagnjenost k strjevanju povzroča to klinično sliko na "krvnem bazenu" v predsobi. Stroki se pojavljajo pogosteje, ne da bi jemali antikoagulante.

Angina pektoris je tudi področje uporabe antikoagulantov, ki ga moramo dajati tudi po miokardnem infarktu. Ljudje z genetsko povečano nagnjenostjo k strjevanju morajo jemati tudi antikoagulante. Tudi antikoagulanti so po operaciji obvezno zdravilo, če bolnik dlje časa leži v postelji.

Heparini so antikoagulanti, ki so celo primerni za raztapljanje akutnega tromba. Ta zdravila so pomemben nujni poseg pri srčnih infarktih in drugih embolijah, pa tudi pri vazokonstrikciji. Heparine lahko dajemo le kot infuzijo.

Preprečiti je treba koagulacijo krvi tudi v krvnih izdelkih ali v vzorcih krvi. Poleg tega za zdravljenje krvi, ki temelji na aparatu, so potrebni protiukrepi za nastanek trombov. To velja za umivanje krvi (dializa) in "zunajtelesno cirkulacijo" (srčno-pljučni aparat). Pri tem je bistvenega pomena tudi uporaba antikoagulantov.

Zeliščni, naravni in farmacevtski antikoagulanti

Antikoagulanti začeti na različnih točkah postopka koagulacije. Koagulacija (strjevanje krvi) je zapletena biokemična verižna reakcija, v kateri je vključenih več beljakovin, pa tudi vitamin K in kalcij. Kumarini so zeliščne sestavine, ki blokirajo učinek vitamina K. Dobro znani Marcumar spada v to skupino antikoagulantov, katerih model je sestavina lesa in se sintetično proizvaja v spremenjeni obliki.

Drugi antikoagulanti vežejo kalcij in s tem prekinejo verižno reakcijo strjevanja krvi. Sem spada na primer citrat (sol citronske kisline), ki se uporablja pri dializi.

Nekateri antikoagulanti so aktivne sestavine živalskega metabolizma. Hirudin se je nekdaj pridobival iz pijavk ("Hirudo"), zdaj pa se proizvaja z uporabo genskega inženiringa. Zdravniki aplicirajo beljakovine parenteralno (infundiranje), učinek je v tem, da blokira trombin koagulacijskega faktorja. Tudi črevesje ne more absorbirati heparinov, zato ga dajemo le z injekcijami ali infuzijo.

Proizvajalci farmacevtskih izdelkov še vedno izločajo sladkorju podobne snovi iz prašičjega črevesa. Heparini blokirajo različne faktorje strjevanja iz skupine antitrombin. Drugi popolnoma sintetični antikoagulanti vplivajo na druge faktorje v plazmi, ki sodelujejo pri strjevanju krvi.

Sredstvo proti trombocitom je aspirin. Zdravilo preprečuje, da bi se trombociti zlepili in temelji na vzorcu v rastlinskem kraljestvu. Salicin je snov, ki jo najdemo v lubjem vrbe (Salix: latinsko: "vrba"). Sintetično proizvedeni pripravki vsebujejo acetilsalicilno kislino in so tudi antikoagulanti.

Tveganja in neželeni učinki

Antikoagulanti tudi zavirajo fiziološko pomembno zapiranje ran. Tudi najmanjše poškodbe nosijo nevarnost krvavitve, ki jo je težko ustaviti, ta učinek pa je še posebej kritičen v nesrečah.

Zaradi nevarnosti krvavitve je treba antikoagulante pred operacijo ukiniti. Po drugi strani pa lahko predoziranje povzroči notranje krvavitve. Kumarini blago škodljivo vplivajo na jetra, medtem ko heparini lahko zmanjšajo tvorbo trombocitov.

Aspirin, če ga uporabljamo v presežku, je odgovoren za želodčne razjede in celo želodčne perforacije. Možne posledice zdravil so tudi poškodbe ledvic in jeter. Redki neželeni učinki so številni v celotnem spektru antikoagulantov in se odražajo v navodilih za uporabo antikoagulantov.