zeje

The zeje je nalezljiva bolezen tropskih držav, ki jo povzroča bakterija Treponema pertenue. Bolezen, ki je nalezljiva s stikom s kožo, je ena od treponematoz in jo zlahka zdravimo z antibiotiki. Če se ne zdravi, se kožna bolezen razvije v štirih stopnjah, začne se z malinami podobnimi papulami in vodi v poškodbe kosti in sklepov v četrti fazi običajno v obdobju več kot desetih let.

Kaj je yaws?

Okužba se pojavlja predvsem zaradi stika s kožo in okužb z razmazi. V izjemnih primerih naj bi prihajale tudi do okužb zaradi pikov žuželk.
© vektor / AngelaStolle - stock.adobe.com

Frambozija je ne-venerična kožna bolezen tropskih držav, ki je nalezljiva s stikom s kožo in kapljično okužbo in je, podobno kot venerični in ne-venerični sifilis, treponematoza. Izraz frambösie izhaja iz francoske framboise za malino, ker je bolezen opazna že v prvi fazi skozi malinove podobne papule na koži.

Veliko drugih imen je všeč Framboesia tropica ali Malinova bolezen se za bolezen uporabljajo sinonimno. Patogen, bakterija Treponema pertenue, spada med spirokete. To so tanke, spiralne, gram-negativne bakterije, ki se lahko aktivno premikajo tudi preko notranjih flagelov.

Glavno območje širjenja jesov so vlažne tropske države jugovzhodne Azije, Afrike in Latinske Amerike. Bolezen običajno napreduje - nezdravljena - v štirih stopnjah, tretja faza, ki lahko traja pet do deset let, pa ni simptomov in lahko daje zavajajoč vtis, da je kronično bolezen premagala.

vzroki

Za kronično kožno bolezen yam je odgovorna bakterija Treponema pertenue, ki ima posebno rad toplo in vlažno tropsko podnebje. Okužba se pojavlja predvsem zaradi stika s kožo in okužb z razmazi. V izjemnih primerih naj bi prihajale tudi do okužb zaradi pikov žuželk.

Tesnost hiše med podeželskim prebivalstvom, ki se pogosto pojavlja v tropskih in vlažnih območjih, v kombinaciji z neustreznimi higienskimi pogoji povečuje tveganje za okužbo. V regijah, kjer je žezlo črevesje endemično, se večina ljudi okuži v otroštvu.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pordelost kože in ekceme

Simptomi, težave in znaki

Kvas ima inkubacijsko obdobje od treh do štirih tednov in je običajno na koži ena ali več papul, podobnih malinam, po možnosti na spodnjem delu noge. Takšne papule se razvijejo tudi na dojkah pri doječih ženskah. Srbeče in solzeče papule so neboleče, vendar povzročajo otekanje "odgovornih" bezgavk. Papule se zacelijo - tudi če jih ne zdravimo -, nove papule pa se razvijejo po nekaj tednih.

V tej drugi fazi, imenovani tudi sekundarni stadij, so posebej prizadete dlani in podplati stopal. Te novo nastale papule tudi čez nekaj časa spet izginejo in sledi tretja, zavajajoča faza počitka, ki daje pet do deset let zdravljenja brez simptomov. Šele nato se pojavi četrta ali terciarna stopnja.

Izraz terciarna faza pomeni, da dolga asimptomatska faza ne šteje kot ločena faza. Spremembe kosti in sklepov se pojavijo v terciarni fazi. V koži se razvijejo trde kožice, ki se počutijo gumijaste, do vnetja kosti in periosteuma. Skeletne spremembe in tako imenovana gangoza, ki vizualno razbarva rekonstrukcijo nazofarinksa, so še posebej resne.

diagnoza

Začetna diagnoza se postavi na podlagi anamneze in vidnih zunanjih znakov, ki spremljajo kvasovke. Morfološka razlika med štirimi različnimi treponemi, znanimi kot patogene, je zelo zapletena in ni vedno zanesljiva.

Simptomatski znaki bolezni bi morali zadostovati za postavljeno diagnozo, še posebej, ker bi bilo zdravljenje mogoče z manj napora kot laboratorijsko postavljena diagnoza. Potek bolezni lahko - kot je opisano zgoraj - razdelimo na štiri faze ali tri stopnje, zadnja faza pa se začne šele pet do deset let po prvotni okužbi.

Zapleti

Če se ne zdravi, lahko črevesje povzroči resne zaplete in poškoduje kosti in sklepe. Ta poškodba se običajno pojavi šele po nekaj letih in ni takoj vidna. S kvasom se papule pojavijo na pacientovi koži po približno štirih tednih.

Zaradi sorazmerno dolgega časa inkubacije lahko zevajoče naročje odkrije le pozno zdravnik. Papule se še naprej širijo po rokah in nogah in običajno po kratkem času spet izginejo. Na začetku ni zapletov. Vendar pa postane zev spet opazen po približno petih letih.

Tako nastanejo močne grudice na koži in vnamejo kosti. To pri večini bolnikov vodi do močnih bolečin. Navadni vsakdanji ni več mogoč zaradi kvasovkega loka. Okostje se spreminja in prizadeti so izmučeni zaradi nepravilnosti na nosu.

Zdravljenje je mogoče izvesti z dodajanjem penicilina in se proti zgodnjemu zdravljenju bori proti kvasam. Če žleda črevesa ne odkrijemo do zadnje stopnje, zdravljenje običajno ni več mogoče in nastopi smrt. Pričakovana življenjska doba se zmanjša s pomočjo kvasovk.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Zdravljenje mora biti vedno v primeru kvasovk. Samozdravljenje ne pride in simptomi se običajno poslabšajo, če bolezni ne zdravimo. Če se na koži razvijejo papule, se je treba posvetovati z zdravnikom. Te prevzamejo rdečkasto barvo in lahko vpliva tudi na srbenje. Poleg tega lahko otekline kažejo tudi na bradavo predel in ga je treba pregledati.

Sama papule lahko spet izginejo brez zdravljenja, vendar se potem po nekaj tednih običajno ponovijo. V nadaljevanju vnetja na vozliščih kažejo tudi na kvasovke. Običajno so opazne v obliki zelo močnih bolečin v kosteh, ki jih mora pregledati zdravnik.

Prvo diagnozo postavi dermatolog ali splošni zdravnik. Za nadaljnje zdravljenje so bolniki odvisni od jemanja antibiotikov za lajšanje simptomov bolezni. V večini primerov bolezen napreduje pozitivno in bolezen je lahko zelo omejena.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Kot že omenjeno, se kronična nalezljiva bolezen pojavlja le v toplih, vlažnih tropskih regijah, v katerih mora podeželsko prebivalstvo pogosto živeti v neustreznih higienskih razmerah in ima praviloma le zelo omejena finančna sredstva. Standardno zdravljenje, za katero se je izkazalo, da je učinkovito, je enkratna intramuskularna injekcija penicilina.

Posledično je bilo mogoče bolezen močno zmanjšati v kampanjah Svetovne zdravstvene organizacije v petdesetih in šestdesetih letih prejšnjega stoletja in je v letih, ki so sledila, do ponovne naraščanja izpadla. V majhni raziskavi univerze v Barceloni, ki je bila v Papui Novi Gvineji v 2013/2014 izvedena na več kot 200 bolnih otrocih, je bilo mogoče dokazati, da se učinek med posamezno injekcijo penicilina ni razlikoval od enega samega peroralnega dajanja antibiotika azitromicina.

V skupini s "penicilinom" je bilo ozdravljenih 105 od 113 bolnikov, v skupini z "azitromicinom" pa 106 od 110 bolnikov. To bi lahko pomenilo, da bi lahko bolezen v prihodnosti znova zajezili ali celo v celoti premagali s širokim, poceni zdravljenjem z antibiotikom azitromicinom.

Napovedi in napoved

Zahvaljujoč dobro razvitim in sodobnim zdravstvenim možnostim ima čeljustno krilo ugodno prognozo. Če se diagnoza postavi zgodaj in zdravljenje začne hitro, si bo pacient popolnoma opomogel. Sprožitev bolezni je mogoče ukiniti z dajanjem zdravil.

Nato se odstrani iz telesa. Prizadeta oseba že kmalu po začetku terapije občuti izboljšanje zdravja in za nekaj tednov se šteje, da si je opomogla. Če na kostni strukturi ni poškodb, posledično škode ne pričakujemo.

Če se ne zdravi, se lahko bakterija še naprej nemoteno širi po telesu. Prognoza se pri teh bolnikih poslabša. Kožne spremembe in otekanje se postopno povečujejo. V napredni fazi bolezni se pojavijo simptomi kosti in sklepov. Če zadevna oseba tudi po nekaj tednih ali mesecih ne sprejme nobenega zdravljenja, pride do trajne okvare skeletnega sistema.

Razvija se vnetje, imunski sistem na splošno oslabi, bolnikovo zdravje se postopoma poslabša. V obrazu se pojavijo optične spremembe, ki so nepopravljive. Obstoječa bolečina se povečuje v intenzivnosti in preprečuje sodelovanje v vsakdanjem življenju. Pričakovati je treba psihološke težave in drastičen upad počutja.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pordelost kože in ekceme

preprečevanje

Izredno dolg potek nezdravljenega zeha pomeni, da so oboleli stalen vir okužbe, zaradi katerega se lahko okužijo ljudje v neposredni bližini - zlasti otroci. Kot preventivni ukrep, ki lahko nekoliko zaščiti pred okužbo, je pomembno upoštevati minimalni higienski standard.

Majhne in večje poškodbe kože, ki jih bakterije lahko uporabljajo kot prehod, so še posebej ogrožene zaradi okužbe. Najboljša preventiva bi bila, če bi bolnike lahko zdravili z ustreznim antibiotikom penicilinom ali azitromicinom. To ne bi samo pozdravilo bolnih, ampak jih tudi zaščitilo pred ponovno okužbo, ker se odstranijo viri okužbe.

Porodna oskrba

Možnosti nadaljnje nege so v primeru jambbo zelo omejene. Poudarek je na zdravniškem zdravljenju te bolezni s strani zdravnika, saj samozdravljenja ni mogoče. Zaradi tega je zelo pomembna zgodnja diagnoza z zgodnjim zdravljenjem, da se preprečijo nadaljnji zapleti in prepreči prezgodnja smrt prizadete osebe.

V večini primerov se kvasovo krilo zdravi z zdravili, običajno z antibiotiki. Zadevna oseba mora zagotoviti pravilno in redno jemanje antibiotikov in upoštevati navodila zdravnika. Poleg tega alkohola ne smemo jemati skupaj z antibiotiki, saj lahko alkohol oslabi učinek zdravila.

Nadaljnji nadaljnji ukrepi niso potrebni, če se bolezen pravočasno pozdravi z uporabo zdravil. S popolnim celjenjem se življenjska doba prizadete osebe ne zmanjša. Med zdravljenjem se bolnik ne bi smel izpostavljati po nepotrebnem in si mora prizanesti telesu. Zdrav življenjski slog z uravnoteženo prehrano lahko pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni.

To lahko storite sami

Jaws je zelo nalezljiv. Če sumite na okužbo, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Praviloma lahko bolezen zlahka zdravimo z antibiotikom. Izobraževanje in skladnost s higienskimi ukrepi sta bistvenega pomena in preprečujeta nadaljnje širjenje.

Malo je stvari, ki jih lahko naredite sami, da si življenje s tem stanjem nekoliko olajšate. Splošna zdrava prehrana, vadba na svežem zraku in obvladovanje stresa krepijo imunski sistem in s tem obrambo, kar lahko potem pripomore k boljšemu zdravju.

Žal do samozdravljenja ni mogoče, nasprotno, simptomi se le poslabšajo in okužba se širi naprej. Zaradi dolgega časa inkubacije je smiselno, da se preizkusite, če sumite, in se v tem času izogibate fizičnemu stiku.

Po jemanju antibiotika običajno dosežemo hitro celjenje, pri čemer niso potrebni nobeni spremljevalni ukrepi. Če je bolezen napredovala, je odvisno od stopnje sekundarne bolezni in ustreznih omejitev, da bi ugotovili, kaj bi olajšalo vsakdanje življenje. Ker se nalezljiva bolezen običajno širi v osiromašenih regijah, je ponudba zelo omejena.