Fournierjeva gangrena

V Fournierjeva gangrena gre za bolezen, povezano s fasciitisom na predelu spolovil in dimelj. Fournierjeva gangrena je redka bolezen, ki jo sproži okužba. Za patološke spremembe je značilna nekroza.

Kaj je Fournierjeva gangrena?

Prvi znaki Fournierjeve gangrene so ponavadi bolečine v genitalijah in perianalnem predelu. Poleg tega prizadeti ljudje čutijo neprijeten srbenje na ustreznih območjih.
© catinsyrup - stock.adobe.com

Fournierjeva gangrena je okužba na spolovilu in dimeljskem območju, ki je povezana z nekrozo. Gre za resno bolezen, ki ogroža življenje bolnika s Fournierjevo gangreno. Vzrok bolezni je okužba, ki je običajno mešana okužba. Za vnetje so odgovorne anaerobne in aerobne bakterije.

Okužba se širi iz anusa, rektuma, kože ali sečil. Fournierjevo gangreno je prvi opisal dermatolog Jean Fournier in ga poimenoval po njem. V osnovi je Fournierjeva gangrena posebna oblika tistega, kar je znano kot nekrotizirajoči fasciitis.

Običajno so prizadete genitalije in perineum. Študije kažejo, da se Fournierjeva gangrena pojavlja približno desetkrat pogosteje pri moških, kot pri ženskah. V številnih primerih obstajajo povezave s sistemskimi boleznimi, kot sta ciroza jeter ali diabetes mellitus.

vzroki

Vzroke za Fournierjevo gangreno so raziskali razmeroma dobro. Sprožilni dejavnik bolezni je ponavadi okužba z določenimi vrstami bakterij. Ti povzročitelji najprej prizadenejo sečila ali kolorektalno regijo.

Izhajajoč iz ustreznih področij se vnetje širi na fascijo. V večini primerov so povzročitelji bakterijskih mikrobov streptokoki. Poleg tega so mešane okužbe zelo pogoste.

Simptomi, težave in znaki

Gangrena Fournier kaže različne znake in simptome pri bolnih ljudeh. Vendar pa je za Fournierjevo gangreno značilno, da so simptomi ponavadi nespecifični, zlasti na začetku bolezni. Posledično se lahko diagnoza Fournierjeve gangrene znatno zavleče, kar negativno vpliva na prognozo bolezni.

Prvi znaki Fournierjeve gangrene so ponavadi bolečine v genitalijah in perianalnem predelu. Poleg tega prizadeti ljudje čutijo neprijeten srbenje na ustreznih območjih. Ko Fournierjeva gangrena napreduje, se na območju vnetja razvijejo otekli in pordeli odseki. Potem se koža prizadetih delov telesa spremeni, na primer z edematoznimi predeli.

Poleg tega se pojavijo gangrenozne nepravilnosti. V poznejšem poteku Fournierjeve gangrene prizadeti bolniki trpijo sepso. Ta pojav povzroča druge splošne simptome, kot sta tahikardija in vročina. Nujno je potrebna diagnoza Fournierjeve gangrene v tej fazi, da se lahko takoj začne ustrezno zdravljenje.

diagnoza

Diagnoza gangrene Fournier se postavi ob upoštevanju kliničnih simptomov posameznega primera. Mnogi bolniki kljub očitnim simptomom čakajo predolgo, preden se posvetujejo z zdravnikom. Hitra diagnoza Fournierjeve gangrene je toliko pomembnejša, da na potek bolezni vplivamo čim bolj pozitivno.

Prvi korak pri diagnosticiranju Fournierjeve gangrene je pogovor s pacientom. Tu bolna oseba razloži njihove simptome in daje zdravniku vpogled v njihov splošni življenjski slog. Sklicevanje na morda obstoječe kronične bolezni, kot je diabetes mellitus, potrjuje sum gangrene Fournier.

Zdravnik poizveduje in analizira tudi druge življenjske razmere pacienta. Tudi splošni dejavniki tveganja, kot so debelost, kajenje ali uživanje alkohola, igrajo vlogo. Klinični pregled se običajno začne s pregledom gaze, ki ga opravi zdravnik. Pregleduje prizadeta področja telesa in po možnosti odvzame vzorce tkiva kože.

Poleg tega zdravnik odvzame bolniku kri in poskrbi za laboratorijske analize, s katerimi ugotovi specifične označevalce vnetja in druga odstopanja od normalnih vrednosti. Zvišana raven sladkorja v krvi kaže na neodkrit diabetes mellitus, ki v nekaterih primerih spodbuja gangreno Fournier.

Zapleti

Zapleti pri Fournierjevi gangreni se lahko pojavijo zlasti, če se bolezen ne odkrije zgodaj. To se zgodi, ker so simptomi bolezni zelo splošni in ne vodijo neposredno v gangreno Fournier. Zapoznela diagnoza lahko privede do sekundarnih bolezni.

V večini primerov imajo bolniki bolečine v genitalijah. Prizadeta območja zelo srbijo, koža pa pordeči. Simptomi omejujejo bolnikovo spolno aktivnost, kar lahko vodi v nihanje razpoloženja in depresijo. Prizadeta področja kože se lahko vnamejo.

Praskanje običajno srbenje še poslabša. Če Fournierjeve gangrene ne zdravimo, se bo razvila vročina. Zdravljenje je treba izvesti čim prej. Za to je potreben kirurški postopek, pri katerem se odstranijo nekroze. Po odstranitvi običajno ni dodatnih zapletov.

Običajno mora bolnik jemati antibiotike tudi po operaciji, da se izogne ​​vnetju. Če Fournierjeve gangrene ne zdravimo, bo smrt v mnogih primerih povzročila smrt. Zdravljenje je neučinkovito, če se bolezen v veliki meri nadaljuje.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Za Fournierjevo gangreno je zdravljenje vedno potrebno. Bolezen se praviloma ne pozdravi, tako da je vedno potreben pregled pri zdravniku. Ker so simptomi na začetku bolezni zelo nespecifični, zgodnje diagnoze in zdravljenja pogosto ni. Nato je treba pregledati zdravnika, če ima oseba bolečine v predelu spolovil. Ta bolečina se pojavi nenadoma in pogosto brez posebnega razloga.

Neprijeten srbenje ali pordelost v tem predelu lahko kaže tudi na Fournierjevo gangreno, zato jo je treba pregledati tudi, če se pojavijo v daljšem časovnem obdobju. Te spremlja tudi oteklina ali vnetje. Če Fournierjeve gangrene ne zdravimo, lahko prizadeti v najslabšem primeru umre zaradi zastrupitve s krvjo.

Vročina ali splošna utrujenost lahko kažejo tudi na bolezen in jo je treba pregledati. Diagnozo in zdravljenje tega stanja običajno lahko opravi urolog. V nujnih primerih ali ob zelo hudih bolečinah lahko obiščete splošnega zdravnika ali bolnišnico.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Takoj, ko je Fournierjeva gangrena diagnosticirana z gotovostjo, so potrebni takojšnji ukrepi zdravljenja, da preprečijo nadaljnje širjenje bolezni. V večini primerov bolni bolniki opravijo operacijo, pri kateri se odstranijo predeli telesa, ki jih je prizadela nekroza.

Pogosto je možnih več posegov, da bi dosegli vsa patološko spremenjena območja. Obenem ljudje dobivajo zdravljenje z antibiotiki. Kindamicin in meropenem sta pogosto prva izbira. Prognoza bolezni je v bistvu odvisna od stopnje, v kateri se diagnosticira in ustrezno zdravi Fournierjeva gangrena.

Vendar pa je Fournierjeva gangrena smrtna pri približno petini vseh ljudi, tudi če se ustrezno zdravi. V osnovi je povprečna smrtnost v neugodnih primerih približno 67 odstotkov. Hitra terapija z antibiotiki in korenita odstranitev obolelih področij s kirurškimi posegi so skoraj neučinkovita.

Napovedi in napoved

Obstoječa gangrena Fournier je vnetje v predelu spolovil. Možnost popolnega ozdravljenja je zelo odvisna od zdravljenja ali zdravljenja. Ob prvih simptomih Fournierjeve gangrene se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom.

To lahko olajša celoten potek bolezni. Fournierjevo gangreno lahko v kratkem času ublažimo s protivnetnimi zdravili. Po dveh do treh dneh bi morali videti jasno in vidno izboljšanje.

Možnosti in napovedi popolnega ozdravljenja so brez strokovne pomoči popolnoma drugačne. Če je sploh ne zdravimo, obstaja nevarnost nevarnega ali smrtno nevarnega vnetja. Vnetje se lahko razširi na celotno spolovilo, kar lahko celo privede do nastanka abscesa. V posebej slabih primerih to povzroči zastrupitev krvi, ki jo mora zdraviti zdravnik.

preprečevanje

Preventivni ukrepi gangrene Fournier upoštevajo ugodne dejavnike razvoja bolezni. To je na primer obstoječa bolezen sladkorne bolezni. Vendar pa uspešna preventiva Fournierjeve gangrene ni vedno mogoča, saj so ljudje slabega zdravja še posebej dovzetni za bakterijske mikrobe, ki sprožijo Fournierjevo gangreno.

Porodna oskrba

V večini primerov Fournierjeve gangrene pacient nima ukrepov ali možnosti nadaljnje nege. Zaradi tega je prizadeta oseba najprej odvisna od neposrednega in medicinskega zdravljenja Fournierjeve gangrene, tako da se pojavijo nadaljnje nekroze ali nadaljnji zapleti. Zgodnja diagnoza z zgodnjim zdravljenjem vedno pozitivno vpliva na potek Fournierjeve gangrene in lahko prepreči nadaljnje zaplete.

V nekaterih primerih so potrebni kirurški posegi, s katerimi odstranimo prizadeta območja. Po taki operaciji mora bolnik vedno počivati ​​in se po nepotrebnem ne napenjati. Zato se morate vzdržati napornih dejavnosti ali drugih stresnih ali športnih dejavnosti. Poleg tega je pri Fournierjevi gangreni potrebno jemati antibiotike, čeprav antibiotikov ne smemo jemati skupaj z alkoholom.

Upoštevati je treba natančen odmerek in vnos, da se okužba pravilno zdravi. Praviloma je bolnik s to boleznijo odvisen tudi od podpore in skrbi lastne družine ali prijateljev. Ker bolezni ni mogoče vedno zdraviti, je v nekaterih primerih možno, da ima zadevna oseba skrajšano življenjsko dobo.

To lahko storite sami

Ker so poškodbe kože in slaba imunska obramba odgovorni za Fournierjevo gangreno, mora biti prizadeta oseba aktivna na obeh področjih.

V vsakdanjem življenju je treba rane na koži vedno zdraviti sterilno. Takoj, ko so na telesu odprte rane, jih je treba očistiti in zaščititi pred vsiljivci in patogeni. Če to v veliki meri ne uspe, se je treba posvetovati z zdravnikom. To čisti rano in zagotavlja sterilno nego rane. Pacient nato prejme nasvete in pomembne informacije o tem, kako pravilno spremeniti oblačilo.

Za krepitev imunskega sistema organizem potrebuje zdrav življenjski slog. Za to je potrebna uravnotežena prehrana, bogata z vitamini. Ogljikove hidrate, sladkor in živalske maščobe je treba zmanjšati. Vlaknine, ribe in sveže sadje in zelenjava podpirajo telo. Izogibati se je treba uživanju stimulansov, kot sta nikotin ali alkohol.

Zadostna mineralna voda uravnoteži tekočino. Poleg tega sta dobra higiena spanja in vadba na svežem zraku pomembni za izgradnjo stabilnega imunskega sistema. Športne aktivnosti bi se morale izvajati v rednih presledkih, izogibati pa bi se morali debelosti in težkega fizičnega napora.

Ker je Fournierjeva gangrena lahko usodna, se mora prizadeta oseba ob prvih znakih bolezni obrniti na zdravnika.