The Onhocerciasis - ali Rečna slepota - je parazitska bolezen, ki jo povzroča filariae črv Onchocerca volvulus. Rečna slepota je eden najpogostejših nalezljivih vzrokov slepote na svetu.
Kaj je rečna slepota?
.jpg)
© sek1111 - stock.adobe.com
Rečna slepota je ogromen zdravstveni problem v več kot 99% vseh primerov v podsaharski Afriki, poznajo pa jo tudi v Jemnu in Latinski Ameriki.
V preteklosti je strah pred rečno slepoto marsikdo zapustil rodovitne rečne doline afriške savane. Po ocenah je 18 milijonov ljudi okuženih z rečno slepoto, približno pol milijona ljudi pa je zaradi bolezni slepih ali slabovidnih.
Rečna slepota sproži spremembe kože tudi z depigmentacijo in močnim, neusmiljenim srbenjem. Nezdravljena okužba z rečno slepoto zmanjša imuniteto gostitelja in odpornost proti drugim boleznim, zaradi česar se življenjska doba skrajša za približno 13 let.
vzroki
Ogorčica, ki povzroča rečno slepoto, se prenaša z ugrizom okužene samice modulijske črne muhe, ki živijo v hitro tekočih potokih in rekah.
Parazit najprej zaužije okuženi človeški gostitelj in zore v ličinke v črni muhi približno 7 dni. Če pride do drugega ugriza, se ličinka prenese v kri naslednjega gostitelja. Tam ličinke prodrejo v podkožje, zorijo šest do dvanajst mesecev in lahko v človeškem telesu živijo kot črvi do 15 let.
V odrasli fazi se črvi parijo in proizvajajo dodatne mikrofilarije, ki tvorijo vozličke pod kožo. Umiranje mikrofilarije izpušča bakterijo Wolbachia. To povzroči intenzivne vnetne reakcije, ki sprožijo reakcijo imunskega sistema (rečna slepota).
Simptomi, tegobe in znaki
Za rečno slepoto (onhocerciasis) je značilno veliko število simptomov, ki jih v glavnem določa moč reakcije imunskega sistema na mikrofilarije.
Tipični simptomi so srbenje kože, vnetje kože, nastanek ekcemov, otekanje bezgavk v dimeljskem predelu, spremembe kožne pigmentacije, zgostitev kože zaradi poškodb kože z vlakninami, kožni abscesi, vnetje žil, razvoj občutljivih kožnih vozličev in težave z očmi.
Zlasti težave z očmi bolezni dajejo bolezen, saj v hudih primerih lahko privede do popolne slepote. Ko se okrogle črve selijo v oči, se tam pojavijo poškodbe celotnega organa vida. Očesni simptomi segajo od konjuktivitisa do glavkoma.
To vodi v vnetje oči, srbeče oči, solzenje in pekočino. Prizadeti imajo občutek, da je v očeh pesek. Podobni simptomi so opisani tudi pri vnetju koroida. Vendar pa lahko to poveča intraokularni tlak in povzroči glavkom. Ker je vidni živec poškodovan zaradi visokega intraokularnega tlaka, lahko glavkom (glavkom) povzroči popolno slepoto.
Poškodovana je tudi roženica. To na začetku ustvari punctiformne okvare roženice, ki se lahko kasneje z izgubo vida razširijo v motnost roženice. Tudi tukaj se sprva pojavijo bolečina, rdeče oči, povečano solzenje in občutljivost na svetlobo. Tudi vnetje optičnega živca je manj pogosto. Brez zdravljenja za rečno slepoto se dovzetnost za okužbe na splošno poveča s krajšanjem življenjske dobe.
Diagnoza in potek
Za potrditev diagnoze se uporabljajo kožni obliži, ker rečna slepota povzroča različne vrste kožnih sprememb. Resnost bolezni je neposredno sorazmerna s številom okuženih mikrofilarije in posledičnim imunskim odzivom.
V najpogostejših primerih rečne slepote pride do vnetja kože, ki ga spremlja hiperpigmentacija (mikrofilarije se izločajo skozi kožo) in močan srbenje. Drugi značilni kožni simptomi rečne slepote so "leopardna koža" (depigmentacija na spodnjih nogah), "slonova koža" (odebelitev kože) ali "kuščarjeva koža" (odebeljena, nagubana koža).
Ljudje z rečno slepoto imajo lahko na koži več sto vozličev, velikosti od enega do petih centimetrov, ki običajno niso boleči. Rečna slepota lahko prizadene tudi katerikoli del očesa od veznice do roženice, vključno z mrežnico in očesnim živcem ter povzroči motnje vida do slepote.
Zapleti
Glavni zapleti rečne slepote so, da bolezen postane le opazna in vodi v simptome približno šest mesecev po okužbi. To običajno povzroči otekanje bezgavk in izpuščaj. Izpuščaj je pogosto zelo srbeč in zelo neprijeten.
To omejuje bolnikovo vsakdanje življenje. Prizadeta oseba tudi trpi zaradi grudic, ki se naselijo na različnih delih telesa. Prizadeta območja se izsušijo in srbijo. Praviloma vozli vodijo v močan občutek sramu. Lahko pride tudi do zapletov, če črvi vstopijo v oko in vnamejo optični živec. To vodi do močne bolečine in motnosti leče.
V najslabšem primeru lahko pacient gre popolnoma slep ali trpi zaradi glavkoma. Če rečne slepote ne zdravimo, bo tudi imunski sistem močno poškodovan in bolnik bo bolj dovzeten za različne imunske bolezni. Zdravljenje rečne slepote se običajno izvaja s pomočjo zdravil in v večini primerov vodi v pozitiven potek bolezni. Če so gliste blizu oči, je potreben kirurški poseg.
Kdaj morate k zdravniku?
V primeru rečne slepote se je treba vedno nemudoma posvetovati z zdravnikom. V najslabšem primeru lahko ta bolezen privede do popolne slepote zadevne osebe, zato jo je treba vedno zdraviti takoj. Ljudje morajo obiskati zdravnika, če jih je komar ugriznil v tropskem območju in imajo simptome rečne slepote. To vključuje zelo srbeč izpuščaj na koži in otekanje bezgavk.
Splošna utrujenost in izčrpanost lahko kažeta tudi na bolezen. Poleg tega rečna slepota vodi do nenavadne pigmentacije na koži in tudi do grudic, ki se tvorijo v bližini sklepov. Medtem ko bolezen napreduje, se poškodujejo tudi oči, kar vodi do težav z vidom ali konjunktivitisa.
Za te pritožbe je potrebno takojšnje zdravljenje. Zdravljenje običajno izvaja splošni zdravnik ali v bolnišnici. Prej se bolezen diagnosticira, večje so možnosti za pozitiven potek bolezni. Dobra higiena lahko prepreči tudi rečno slepoto.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Ivermektin (npr. Mectizan®) se v glavnem uporablja za zdravljenje rečne slepote. Paralizira in ubije mikrofilarije, zmanjša intenzivno srbenje in ustavi napredovanje rečne slepote, da prepreči slepoto.
Hkrati s paralizo parazitnih reproduktivnih organov preprečuje nadaljnjo proizvodnjo mikrofilarij za več mesecev in s tem zmanjša hitrost prenosa rečne slepote. Okužene osebe lahko zdravimo z dvema odmerkoma ivermektina, ki ju damo 6 mesecev. Potem je treba 3 leta letno jemati en odmerek ivermektina, da se ohrani učinkovitost.
Za najboljše rezultate WHO priporoča zdravljenje celotnih skupnosti hkrati. Ker so končni gostitelji rečne slepote ljudje, živali ni treba zdraviti. Druga zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje rečne slepote, se uporabljajo za ubijanje bakterije Wolbachia, ki živi v simbiozi s črvi, in za sterilizacijo ženskih okroglih črvov.
Poleg antiparazitskega zdravila moksidktin to vključuje tudi tetraciklinski antibiotik doksiciklin. Vendar ta dodatna terapija za rečno slepoto zahteva dnevno odmerjanje vsaj štiri do šest tednov, kar je težko doseči na kriznih območjih.
Napovedi in napoved
Prognoza rečne slepote je odvisna od števila patogenov, ki so prisotni v organizmu, in motenj, ki so se že pojavile. Posebna težava je v času, v katerem je postavljena diagnoza. V času, ko zavestno zaznava okvaro, je parazit, ki povzroča bolezen, v telesu osebe že približno šest mesecev do tri leta.
Ker se okrogla glista pojavlja predvsem v Afriki in Latinski Ameriki, so prebivalci in popotniki s teh območij še posebej ogroženi. Zaradi dolgega inkubacijskega obdobja turisti ali gostje regij pogosto nimajo povezave in povezave med simptomi in bivanjem v tropskem območju. To otežuje zgodnjo diagnozo in pogosto zakasni začetek zdravljenja. Če ni medicinske terapije, pacientu grozi popolna slepota.
Z dobro in učinkovito zdravstveno nego je onhocerciasis zlahka zdravljiva in ozdravljiva. Obstoječi simptomi se umirijo in splošno zdravstveno stanje se postopoma izboljšuje. Po koncu zdravljenja z zdravili lahko bolnike odpuščajo brez simptomov. Ker WHO po vsem svetu sistematično bori proti bolezni, je v prihodnjih letih mogoče pričakovati upad okuženosti rečne slepote ter hitrejše in boljše zdravljenje.
preprečevanje
S pomočjo vektorske uporabe okolju prijaznih insekticidov na rekah za zatiranje populacij črnih muh WHO sprejema preventivne ukrepe za zatiranje črnih muh že več kot 40 let Rečna slepota naokoli. Za zdravljenje rečne slepote je proizvajalec ivermektina - Merck & Co. Inc. - od leta 1987 brezplačno zagotavljal zdravilo.
Porodna oskrba
Praviloma so ukrepi in možnosti nadaljnje oskrbe za onhocerciasis zelo težavni ali pa jih skoraj ni mogoče. Najprej in predvsem, seveda je treba prekiniti stik z okuženo vodo, da ne pride do ponovne okužbe ali prenosa. Na splošno je treba upoštevati visok higienski standard, da preprečimo okužbe in pravilno zdravimo onhocerciasis.
Onhocerciasis se v večini primerov zdravi s pomočjo zdravil, ki lahko popolnoma ublažijo simptome. Redko pride do kakšnih posebnih zapletov. Zadevna oseba je odvisna od rednega in pravilnega vnosa zdravil, da se simptomi v celoti ublažijo. Pozornost je treba nameniti tudi pravilnemu odmerjanju.
Če imate kakršna koli vprašanja ali so vam nejasna, se morate vedno posvetovati z zdravnikom. V večini primerov bo treba zdravila jemati nekaj časa, ko simptomi popustijo. Samozdravljenje s to boleznijo ne more biti. Če se onhocerciasis prepozna in zdravi zgodaj, življenjska doba prizadete osebe običajno ni zmanjšana.
To lahko storite sami
Rečno slepoto mora vedno zdraviti zdravnik. Priložnosti za samopomoč so pri tej bolezni zelo omejene, tako da je prizadeta oseba odvisna predvsem od zdravljenja z zdravili.
Praviloma je treba zdravilo jemati skoraj tri leta. Tu je treba biti pozoren na interakcije z drugimi zdravili, da ne bi zmanjšali učinka snovi. Rečno slepoto pa je mogoče preprečiti z uporabo insekticidov v rekah. Dobra higiena lahko prepreči tudi okužbo.
Če rečne slepote ne zdravimo, lahko bolnik postane popolnoma slep. V tem primeru je zadevna oseba v vsakdanjem življenju odvisna od podpore. To naj v glavnem počne družina ali prijatelji. V resnih primerih so prizadeti odvisni tudi od psihološke obravnave. Pogovori z drugimi prizadeti bolniki so pogosto v veliko pomoč pri soočanju z vsakodnevnim življenjem.
Da bi zagotovili pozitiven potek bolezni pri rečni slepoti, je treba začeti takojšnje zdravljenje. S tem se lahko izognemo nadaljnjim zapletom, kar lahko v najslabšem primeru pripelje do slepote.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
