Eritem nodosum (nodularna vrtnica)

Eritem nodosum ali Voz se je dvignil je vnetna kožna bolezen, ki vodi v mehke, grudaste in boleče vnetne reakcije v podkožnem maščobnem tkivu. Nodularna vrtnica se pojavi na sprednji strani spodnjih nog. Ženske prizadene predvsem eritem nodosum. Nodularno vrtnico zdravniki pogosto zamenjujejo z nodularno vrtnico zaradi podobnih pritožb in simptomov in jo napačno zdravijo.

Kaj je eritem nodosum?

Eritem nodosum je opazen skozi značilne kepe v podkožnem maščobnem tkivu. Rastoči so zelo nežni na pritisk, zamegljeni in jih je čutiti od zunaj.
© skladišče - stock.adobe.com

V primeru nodosuma eritema se na spodnjih nogah razvije več nodularnih žarišč vnetja - redko na drugih delih telesa, kot je zadnjica. Lahko se razlikujejo po velikosti in, odvisno od resnosti vrtnice vozla, se združijo drug v drugega.

Vnetje prizadene podkožno maščobno tkivo. Tkivo se vname iz različnih razlogov, vključno z alergijami, nihanji hormonov ali okuženimi poškodbami poleg bakterijske okužbe. Eritem nodosum je zelo boleča bolezen, vendar se v mnogih primerih spontano zdravi brez kakršnega koli zdravljenja.

Na začetku ostanejo kožne spremembe, ki spominjajo na zdravilne hematome. Možno je, da bi se eritem nodosum lahko razvil v kronično stanje, ki ga povzroči druga osnovna bolezen. Vendar pa se nodularna vrtnica pojavlja tudi kot izolirana bolezen.

vzroki

Eritem nodosum ima več zelo različnih vzrokov. Na prvi pogled je vnetje kože. V primeru nodularne vrtnice pa je sprožilec tega od bakterijske okužbe na popolnoma drugem delu telesa do izoliranega izbruha brez nadaljnjega sproženja.

Razen izolirane nodularne vrtnice lahko sklepamo, da koža skozi vnetje reagira na drugo okvaro telesa. Eritem nodosum pogosto opazimo v povezavi s tonzilitisom ali črevesnim vnetjem. Alergijska reakcija ali hormonska nihanja zaradi jemanja kontracepcijske tabletke in med nosečnostjo lahko privedejo tudi do nodosuma eritema.

Karakterizacijo kot prekomerno reakcijo podpira dejstvo, da se v večini primerov tudi nodularna vrtnica zdravi brez težav.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pordelost kože in ekceme

Simptomi, težave in znaki

Eritem nodosum je opazen skozi značilne kepe v podkožnem maščobnem tkivu. Rastoči so zelo nežni na pritisk, zamegljeni in jih je čutiti od zunaj. Dosežejo velikost nekaj centimetrov in lahko z napredovanjem bolezni postanejo večji kep.

Okoliško tkivo je pordelo in pregreto, ko se združi več izrastkov, pogosto dobi temno rdečo barvo in je zelo občutljivo na pritisk. Barva vozlišč se v toku bolezni spremeni od rdečkasto vijoličnega tona do rumenkasto-zelene barve. Vnetni vozliči se pojavljajo pretežno na obeh spodnjih nogah, zlasti na področju golenic in gležnjev.

V hudih primerih se na kolenih, stegnih, rokah in komolcih oblikujejo dodatni vozli. Poleg zunanjih značilnosti se eritem nodosum manifestira skozi vse večji občutek bolezni. Prizadeti se pogosto počutijo izčrpani in utrujeni ter trpijo zaradi vročine ali bolečin v sklepih in mišicah.

V poznejših fazah se lahko pojavijo težave s cirkulacijo, kot sta potenje ali palpitacije. Če se grudice praskajo odprte, se lahko razvije okužba. Zahvaljujoč opaznim znakom in simptomom lahko vozličarsko vrtnico hitro diagnosticiramo in nato ciljano zdravimo.

Diagnoza in potek

Nodosum eritema je pri diagnozi neproblematičen zaradi značilne tvorbe grudic, pordele kože in pojava, ki je običajno omejen na sprednji del spodnjih nog.

Za razjasnitev druge osnovne bolezni se pozanimajo o okužbah, kot so tonzilitis ali črevesne bolezni, in če so v dvomih natančneje, če so simptomi nejasni. Morebitno nosečnost je treba že razjasniti zaradi zdravljenja z eritem nodosumom.

Nodularna vrtnica se običajno razvije v nekaj dneh in nato traja obdobje dveh do treh tednov. Sčasoma simptomi popustijo in za seboj pustijo modrice kot posledica vnetja kože. V tem času se lahko bolnik počuti izčrpano in vročinsko. Pnevmatike zlahka pusti in je zaradi vrtine vozlov manj učinkovit.

Boleče kožne spremembe v eritem nodosumu poslabšajo sposobnost gibanja in na splošno povzročajo fizično in psihično šibkost.

Zapleti

Eritem nodosum, znan tudi kot nodularna vrtnica, je ena od vnetnih kožnih bolezni, ki pogosto prizadene ženske. Mehki vozli, ki so vidno pordeli, se razvijejo v podkožnem maščobnem tkivu na sprednjem delu spodnjega dela noge. Če prizadeta območja nabreknejo, začnejo hudo boleti. Simptom pogosto zamenjujemo z vrtnico rane. Prizadeti se morajo ob prvih znakih posvetovati z zdravnikom.

Vzrok bolezni je lahko bakterijska okužba ali osamljen izbruh, pri čemer koža reagira na endogeni stranski učinek s pomočjo vnetja. Sem spadajo črevesne bolezni, alergije, nihanje hormonov, peroralni kontraceptivi, tonzilitis in nosečnost. V večini primerov je zapletov malo, vendar se simptom lahko kronično razvije, če obstaja še ena osnovna bolezen ali prekomerna reakcija.

Če eritem nodosum ne zdravimo pravočasno, se poslabšanje vzroka ne samo poslabša. Izjemno občutljive grudice lahko pod površino kože nabreknejo na velikost dlani in poleg močne pordelosti kože povzročijo tudi hematome. Noge bolijo, počutijo se pregrete, zabuhle in težke.

Nekateri prizadeti so doživeli napade vročine in znaten padec delovanja. Zdravstveni protiukrepi omogočajo, da se nodularna vrtnica v približno treh tednih razmeroma nezaplete, če je prepoznana zgodaj, in hkrati zdravi vzročno bolezen ali okužbo. Če je terapija zdravila na osnovi kortizona, je treba predhodno izključiti obstoj nosečnosti.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če na koži nastanejo grudice, za katere je čutiti, da so boleče ali neprijetno, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se simptomi ponavljajo ali se ponavljajo, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Če obstajajo vnetni simptomi, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom.

Z nastankom gnoja in razvojem odprtih ran lahko mikrobi vstopijo v organizem in vodijo do nadaljnjih bolezni. Ker obstaja nevarnost zastrupitve krvi v hudih primerih, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, ko se slabo počutite ali zvišate telesno temperaturo. Če telesna tekočina izteka iz vozlišč, se to šteje za nenavadno in jo je treba razjasniti.

Če se grudice povečajo obseg in velikost, je treba poklicati zdravnika. Če so postavljene čustvene ali psihološke težave, je potreben zdravnik. Stalno nihanje razpoloženja, depresivno razpoloženje ali socialna odtegnitev veljajo za zaskrbljujoče in se o njih pogovoriti z zdravnikom. Če zadevna oseba trpi zaradi bolečin, oteklin ali težav s sklepi, potrebuje zdravnika.

Če pritožbe vodijo do zmanjšanega gibanja ali nepravilne drže, je nujen obisk zdravnika. Obstaja nevarnost trajne škode, ki jo je treba pravočasno preprečiti. Če na prizadetih območjih čutite stalno toploto, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje ni nujno potrebno za nodosum eritem, vendar ga je treba opraviti zaradi znatne bolečine. Eritem nodosum se običajno dobro odzove na protivnetna zdravila.

Zunanja uporaba mazila, ki vsebuje kortizon, je koristna za hitrejše celjenje kožnih sprememb. Peroralna uporaba kortizonskih pripravkov lahko tudi skrajša potek bolezni. Antibiotiki se uporabljajo, kadar je osnovna bolezen bakterijska okužba, kot je tonzilitis. Če ozdravi, se v neposredni povezavi izboljša tudi nodularna vrtnica.

Ker je pri eritem nodosumu prizadet spodnji del nog, se je med boleznijo treba izogibati pretiranemu obremenitvi nog. Bolniki z grudasto vrtnico boleče najdejo oblačila, ki pokrivajo spodnji del nog. Območja so zaradi vnetja vroča in ne potrebujejo dodatne izpostavljenosti povojom ali tesno prilegajočim se oblačilom.

Elastični povoj lahko nanesemo na eritem nodosum le, ko se simptomi umirijo. To spodbuja regresijo hematoma in ščiti pred neželenimi pritiski v fazi propadanja nodularne vrtnice.

Napovedi in napoved

Prognoza za eritem nodosum je ugodna. Pri večjem številu prizadetih terapija ni potrebna. Spremembe videza kože se zacelijo spontano in brez potrebe po zdravljenju. Običajno pride do izboljšanja v nekaj dneh, dokler po nekaj tednih bolnik ni popolnoma brez simptomov. V primeru pritožb, kot je bolečina, se dajejo zdravila za lajšanje simptomov. Podpirajo proces zdravljenja in vodijo k izboljšanju zdravja. Poleg tega se dajejo mazila, ki spodbujajo regresijo kožnih sprememb.

Bolniki z oslabljenim imunskim sistemom morajo za dobro prognozo opraviti zdravniško zdravljenje. Obstaja tveganje, da se bodo povzročitelji bolezni razširili, obstoječe pritožbe pa se bodo povečale. Poleg tega organizem pogosto ni dovolj sposoben preprečiti, da bi se bakterije razmnožile in jih ubile brez podpore. Poiskati je treba pomoč, da ne bo prišlo do nadaljnjega poslabšanja zdravstvenega stanja in s tem poslabšanja prognoze.

Če pride do zapletov, lahko to poslabša možnost okrevanja. Gibanje gibanja je za čas bolezni omejeno. Pojavijo se lahko čustvene težave, ki v hudih primerih vodijo do duševnih motenj. Če postane ta trend očiten, lahko pride do neželenih zamud.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pordelost kože in ekceme

preprečevanje

Eritem nodosum kot spontano prekomerno reakcijo na drugo osnovno bolezen je težko preprečiti. Situacija je drugačna pri bolnikih, ki z nodularno vrtnico reagirajo na stik z alergenom. Če je znani sprožilni dejavnik eritema nodosum, se ga je treba v prihodnosti izogibati.

Porodna oskrba

V večini primerov nodosuma eritema ima prizadeta oseba zelo malo ukrepov in možnosti za nadaljnjo oskrbo. Pri tej bolezni je treba najprej opraviti zgodnje odkrivanje z naknadnim zdravljenjem. To je edini način za preprečevanje nadaljnjih zapletov ali pritožb, saj se ta bolezen ne more sama zaceliti.

Zato je z eritemom nodosum v ospredju zgodnje odkrivanje bolezni. Praviloma prej ko ga prepoznamo, boljši je nadaljnji potek bolezni. Samo zdravljenje običajno poteka z jemanjem zdravil, pri čemer se uporabljajo tudi antibiotiki. Prizadeta oseba mora zagotoviti, da se jemlje redno in da je odmerek pravilen.

Antibiotikov ne smemo jemati skupaj z alkoholom, sicer bo njihov učinek znatno oslabljen. Zelo pomembni so tudi redni pregledi pri zdravniku, da se že zgodaj odkrijejo druge pritožbe. Običajno je treba jemati antibiotike še nekaj časa, ko simptomi popustijo. S to boleznijo se življenjska doba praviloma ne zmanjša.

To lahko storite sami

Eritem nodosum se na splošno pozdravi v treh do šestih tednih, tudi brez zdravljenja. Vendar pa lahko vozlična vrtnica povzroči hude bolečine, ki jih je treba zdraviti z različnimi zdravili. Včasih pomagajo tudi naturopatska zdravila, na primer ognjičevo mazilo ali aplikacije z arnico.

Vzporedno s simptomatskim zdravljenjem je pomembno ugotoviti vzročno bolezen in jo zdraviti. Za prizadete je najbolje, da vodijo dnevnik pritožb, v katerem so zapisani vrsta in intenzivnost simptomov. Tako zdravniku olajša diagnozo osnovnega stanja. Če je kontracepcijska tabletka vzrok za nodosum eritem, morate po posvetu s svojim ginekologom preiti na drug pripravek. Trimesečna injekcija in hormonska tuljava sta tudi možna sprožilca, ki ju je treba zaustaviti, ko pride do nodularne vrtnice.

Če v podkožni maščobi obstajajo boleče grudice, bo morda potrebna operacija. Zdravnik se bo odločil za to po obsežnem pregledu in bolniku povedal, katere pripravljalne ukrepe naj sprejme. V bistvu počitek in izogibanje stresu veljata pred in po operaciji. Uravnotežena prehrana lahko pospeši okrevanje in tudi ublaži akutne simptome eritema nodosum.