Epispadije

V Epispadije v sečnici nastane vrzel. Fantje so veliko pogosteje prizadeti zaradi pojava kot deklice. Epispadijo je mogoče popraviti kirurško, postopek pa je treba opraviti pred puberteto.

Kaj je epizodija?

Pri dekletih se epispadije običajno kažejo kot popolna vrzel v ščegetavčku in mehurju. Grobišče Venere je ravno.
© kocakayaali - stock.adobe.com

Epispadija je malformacija sečnice. Ta malformacija prizadene predvsem moški spol. Izraz Epispadie prihaja iz grščine in prevaja kot: "Stolpec zgoraj". Aptly je bolezen prirojena razcepitev sečnice, ki leži na zadnji strani penisa. To je treba razlikovati od hipospadije.

To je tudi razcepljena sečnica, ki za razliko od epispadije leži na spodnji strani penisa. Razširjenost epispadij pri dečkih je približno ena na 300 000. Pri dekletih je malformacija bistveno manj pogosta. Medicina predvideva, da je eden od 400.000 prizadetih ljudi. Obstaja povezava med pogostejšo eksstrofijo mehurja in epispadijami. Estrofija mehurja je pogosto povezana z epispadijami.

vzroki

Epispadija je razvojna motnja ploda med nosečnostjo. Ta motnja se pojavi v tretjem tednu nosečnosti in prizadene kloakalno membrano. Genitalni kusi ploda se v območju kloakalne membrane popolnoma ne zlijejo. Zaradi slikarskega položaja nastane vrzel. Medicina prevzame dedni dejavnik, saj se nepravilnosti pojavljajo pogosteje v nekaterih družinah.

Splošne zamude pri rasti nosečnosti se zdaj štejejo za dejavnik tveganja. Poleg tega lahko jemanje zdravil med nosečnostjo spodbudi malformacijo. V primeru epispadije kot del eksstrofije mehurja je nepravilnost kloakalne membrane še bolj izrazita kot pri posameznih epizodijah.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za zdravje mehurja in sečil

Simptomi, težave in znaki

Pri dečkih je epispadija bodisi vrzel na zadnji strani penisa ali povečanje zunanje odprtine sečnice. Poleg epispadije se lahko okončina skrajša. Običajno je tudi preveč kožice. Običajno se tudi mehur razcepi, kar povzroči urinsko inkontinenco. Običajno ni erektilne disfunkcije. Pri dekletih se epispadije običajno kažejo kot popolna vrzel v ščegetavčku in mehurju. Grobišče Venere je ravno.

Sečnica je široka in skrajšana. Za postopno razlikovanje epispadij medicina uporablja dodatke gladis, pubis, koronarija, žleze in penis. Z gladisom je mišljena odprtina sečnice na glanskem penisu. Beseda "coronaria" se nanaša na "Corona glandis". Penis pomeni lokalizacijo na gredi penisa in „pubis“ pomeni položaj nad korenino penisa. Po drugi strani je epizpadija totalita povezana z odprtim mehurjem.

diagnoza

Zdravnik postavi diagnozo epispadije z očesno diagnozo. Za določitev obsega izvaja tudi ultrazvočne preiskave ali ustvari izločilni program. Zaradi inkontinence se morajo prizadeti zaradi epizpadije spoprijeti s psihološkimi težavami od določene starosti.

Da bi se izognili psihološkim zapletom, je treba nepravilnost čim prej odpraviti. Popravek pred puberteto je priporočljiv, da se lahko spolni organi v tem času normalno razvijejo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Epizpadijo je treba čim prej popraviti. Večino časa malformacijo diagnosticira zdravnik takoj po porodu, ki bo nato zdravljenje začel rutinsko. Če so simptomi manj izraziti, se epizoda pogosto opazi šele po dneh ali tednih. Starši, ki pri svojem otroku opazijo nepravilnosti v predelu spolovil ali celo izrazito urinsko inkontinenco, naj se pogovorijo s svojim pediaterom ali družinskim zdravnikom.Če zdravljenja ne prejemajo, prizadeti pogosto razvijejo psihološke težave.

Potem je terapevtski nasvet zagotovo nakazan. Hkrati je seveda treba odpraviti tudi malformacijo. Če je diagnoza postavljena po puberteti, bo morda treba poklicati specialista za genitalno plastično operacijo. Po postopku je treba izvajati redne preglede, da se v zgodnji fazi odkrijejo morebitni zapleti. Ženske, ki so med nosečnostjo jemale zdravila, imajo večjo verjetnost, da bodo imele otroka z epispadijo. Če se zdravil ne da izogniti, je treba rast ploda spremljati še posebej natančno.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Tako kot hipospadije lahko tudi epispadijo zdravimo le kirurško. Namen kirurškega zdravljenja je ustvariti funkcionalen in vizualno večinoma normalen penis ali pri dekletih večinoma normalen klitoris. Pri dečkih kirurg običajno v ta namen opravi operacijo sečnice. Ta postopek je možen od prvega leta življenja. Za postopek se priporoča starost med enim in štirimi leti.

Pri dekletih na drugi strani kirurg rekonstruira mons pubis in združuje obe polovici ščegetavčka, ki sta bili ločeni od razcepa. Rekonstruktivna operacija bi se zato morala izvajati v najhitrejši možni starosti, da bi bilo mogoče socialno celino urina doseči pred puberteto. Če prizadetih ne moremo odpraviti nepravilnosti do pubertete, se pogosto pojavijo psihološke težave. Pri dečkih, starih približno tri leta, se zato poskušajo rekonstruirati neobstoječe mišice sfinktra.

Če ta poskus ni uspešen, je treba urin na drug način preusmeriti iz sečnega mehurja. Koliko posegov je potrebnih za korekcijo, je odvisno predvsem od celjenja ran po prvi operaciji. V primeru fistul, na primer, sledijo brazgotinske zožitve sečnice ali izbokline na sečnici sluznice. Prizadeti se morajo zato po operaciji pojaviti na rednih pregledih, med katerimi se na eni strani preverja celjenje ran in na drugi strani uspeh operacije.

Ti pregledi lahko trajajo več let. Običajno se bo po popravku penis ali klitoris normalno razvil tudi med puberteto. Nadaljnji poseg je potreben le za redni razvoj.

Napovedi in napoved

Izolirana epispadija ni povezana s povečanim tveganjem za okužbe sečil. Sekundarne bolezni se lahko pojavijo, če je deformacija še posebej huda ali če je na težko dostopni lokaciji. Epispadije na območju korenine penisa lahko povzročijo težave z ejakulacijo.

Težav z ejakulacijo ni mogoče popolnoma odpraviti niti s celovitim zdravljenjem. Pri bolnicah žensk so lahko epizpadije povezane s stresno inkontinenco. Prav tako lahko pride do težav s spolnim odnosom. Na druge organe običajno ne prizadeneta noben spol.

Možnost okrevanja je torej odvisna od spola pacienta in resnosti epizodij. Poleg okvare bolniki veljajo za zdrave, čeprav se poleg poznejših simptomov lahko pojavijo tudi psihološke težave. Če se epizodija diagnosticira in zdravi takoj po rojstvu, kirurško zdravljenje običajno izboljša vse spremljajoče simptome. Če v prvih mesecih po operaciji ni dodatnih simptomov, se lahko domneva zdravljenje.

Prognoza je slabša, če epizoda ne diagnosticiramo, ker se pojavi na primer v sečnici. Potem se lahko v zgodnjem otroštvu pojavijo inkontinenca, okužbe in nastali zapleti. Tudi v tem primeru operacija izboljša simptome.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za zdravje mehurja in sečil

preprečevanje

Za zdaj je večinoma nejasno, kaj povzroča epispadijo. Ker bo vnos zdravil v nosečnosti verjetno igral pomembno vlogo, jemanje zdravil preventivni ukrep. Če opustitev zaradi zdravstvenih razlogov ni mogoča, je epizpadije težko preprečiti glede na trenutno stanje medicine.

Porodna oskrba

V primeru epispadij ima pacient običajno le zelo omejene možnosti za nadaljnjo oskrbo. Zadevna oseba je odvisna predvsem od zdravniškega pregleda in zdravljenja s strani zdravnika, da bi trajno ublažila simptome epispadije. Če bolezni ne zdravimo pravočasno, lahko to privede do resnih zapletov in pritožb, ki lahko bolnikovo življenje znatno otežijo.

V prvi vrsti je zato treba postaviti zgodnjo diagnozo. Zdravljenje epispadije običajno podpira kirurški poseg. Posebnih zapletov ni, prizadeta oseba pa naj po posegu počiva in skrbi za svoje telo. Le s strogim ležiščem lahko pride do popolnega okrevanja.

Praviloma tudi ne bi smeli izvajati napornih in stresnih dejavnosti. V mnogih primerih, tudi po uspešnem zdravljenju, so prizadeti odvisni od rednih pregledov pri zdravniku, predvsem za zagotovitev ustreznega celjenja ran.

Skrb in podpora lastne družine ali prijateljev prav tako pozitivno vpliva na potek epizodij in lahko prepreči psihične težave. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe običajno ni omejena s to boleznijo.

To lahko storite sami

Bolniki z epispadijo nimajo možnosti zdravljenja bolezni. Telesne samozdravljenja ali alternativne metode ne zadostujejo za lajšanje nepravilnosti.

Kljub bolezni je treba paziti na ustrezen vnos tekočine. Tega ne smemo zanemarjati ali omejiti, saj v nasprotnem primeru obstaja nevarnost nezadostne oskrbe organizma.

Da bi se izognili spolnim motnjam po popravku sečnice, je treba to temo intenzivno razpravljati. Pacient se lahko celovito informira o bolezni in tudi izkoristi nasvete. Pred spolnim stikom z drugo osebo je priporočljivo pridobiti lastne intimne izkušnje. Če to ni dovolj, je treba poiskati strokovno pomoč.

Spolni terapevti pomagajo bolniku, da optimizira svoj odnos ali vedenje. V pomoč je lahko tudi izmenjava z drugimi bolniki. O izkušnjah je mogoče razpravljati skupaj in ovirati lahko razbiti.

V ozračju zaupanja mnogim bolnikom uspe spregovoriti o svojih vsakodnevnih izzivih. To omogoča izmenjavo medsebojnih nasvetov in namigov. Poleg tega se priporočajo sprostitvene tehnike za zmanjšanje stresa. Te krepijo miselno moč in vodijo do kopičenja čustvenih virov.