Tesnost prsnega koša

The akutna tesnost v prsih je izjemno boleča in drastična izkušnja za vse, katere vzroki so raznoliki in včasih gredo v roki z resnimi boleznimi. V nadaljevanju bodo prikazana ozadja, načini zdravljenja in pristopi do življenja ter njihove posledice. A Tesnost prsnega koša ne bi smeli zamenjati tesnobe.

Kaj je tesnost v prsih?

Ostre ali solzne srčne bolečine večina bolnikov opisuje med srčnim infarktom. Bolečina lahko seva v roke, vrat, ramena, zgornji del trebuha in hrbet. Praviloma so spremljajoči simptomi: zasoplost, slabost in občutek strahu ("strah pred smrtjo").

Tesnost prsnega koša (angina pectoris) opisuje akutno, napadu podobno bolečino za prsnico. Pogosto se pojavi pod stresom, spremlja pa ga preobsežen ali pekoč občutek. Pogosto njegovo območje ni omejeno na neposredno srce, vendar lahko seva v spodnjo čeljust, hrbet ali želodec. Prizadeta oseba navadno doživlja nemir, strah in uničujoč občutek. Poleg tega se lahko pojavijo tudi slabost, bruhanje in hladna, znojna koža.

V bistvu obstajata dve različni obliki:

Stabilna in nestabilna angina pektoris. Za stabilno angino pektoris je značilno, da se je že zgodila, možen sprožilec pa je primerljiv dogodek. To je lahko na primer obsežen obrok, fizično delo ali hladen zrak. Nestabilna angina pektoris se pojavi, kadar sprožilca ni mogoče določiti, tesnost v prsih nastopi prej kot običajno ali bolj intenzivno kot običajno.

Prvi napad lahko tudi ocenimo kot nestabilno obliko. Posebna oblika je tako imenovana Prinzmetalna angina, ki se lahko pojavi tudi v popolni umirjenosti.

vzroki

Tesnost prsnega koša se vedno pojavi, ko srčna mišica porabi veliko več kisika, kot je dejansko na voljo. Rezultat je zmanjšan krvni pretok (ishemija), ki se kaže v opisanih simptomih in je, če se dalj časa ustavi, povezan s smrtjo celic srčne mišice.

Koronarna srčna bolezen je lahko vzrok. CHD opisuje presnovno in cirkulacijsko motnjo koronarnih arterij, ki jo pogosto povzroči vaskularna skleroza. Daleč najpogostejši vzrok napenjanja v prsih.Možni sprožilci so akutno ali kronično srčno popuščanje, izliv perikardija (perikardni izliv), aritmije in okvare srčnih zaklopk.

Če je vzrok napada v koronarnih arterijah, se imenuje akutni koronarni sindrom. To pa lahko razdelimo na srčni infarkt in nestabilno angino pektoris. Občutek bolečine, podoben tiščanju v prsih, se lahko pojavi tudi z zgago, težavami z žolčnikom, bolečinami v sklepih, vnetjem želodčne sluznice (gastritisom), pljučnico in vrsto drugih bolezni. Diagnostika je zato lahko obsežna.

Bolezni s tem simptomom

• Srčni infarkt
• Ishemija
• Koronarna bolezen srca
• Angina pektoris

• Odpoved srca
• okužba pljuč
• bronhitis
• Anksiozna motnja

• zgaga
• Pljučna embolija
• Panični napadi
• Refluksna bolezen

Zapleti

Pogosto se tesnost prsnega koša zmanjša, ko se obremenitev zmanjša in po nekaj minutah spontano izgine. Če se to ne zgodi, tudi po zaužitju nitroglicerinskih pripravkov, je to lahko smrtno nevarno stanje.

Največja nevarnost je srčni infarkt. Tu zapleteni zapleti so resne poškodbe srčne mišice (miokarda), odpoved celotnih delov srca ali smrt zaradi srčnega popuščanja. Vendar takega infarkta ni treba vedno izraziti z angino pektoris. Lahko gre skoraj neopaženo, zlasti pri ženskah, ljudeh s sladkorno boleznijo in pri starejših. Aritmije ali poškodbe krvnih žil blizu srca so lahko tudi grozeče in zahtevajo ustrezno zdravljenje.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Zdravniška pomoč je vedno indicirana, če se v kratkem času ne izboljša tesnost prsnega koša, bolečina postane neznosna ali se pojavi v netipičnih situacijah. Stabilna angina pektoris se vedno pojavi, ko je veliko stresa, in zato spet izgine, ko je bolnik v mirovanju.

V takšnem primeru je treba nemudoma poklicati klic v sili in zagotoviti nujno medicinsko zdravljenje. Dokončno zdravljenje pa je mogoče zagotoviti le v ambulanti z ustreznim oddelkom za bolečine v prsnem košu ali v laboratoriju za srčni kateter. Druga utemeljitev za opozarjanje urgentnega zdravnika je vztrajna zasoplost ali celo spremembe zavesti do omedlevice.

Če je vzrok tesnosti prsnega koša znan, na primer vnetje želodčne sluznice, želodčna razjeda (želodčna razjeda) ali refluksna bolezen, vas lahko družinski zdravnik napoti k ustreznemu gastroenterologu. Nato lahko začne vzročno terapijo, s katero naj bi izginili tudi spremljajoči simptomi.

V primeru omenjenih stabilnih napadov angine pektoris prizadeti zdravnik običajno ustrezno obvesti o svojem prizadetem zdravniku, po potrebi pa tudi o nujnih zdravilih (nitroglicerin). Kljub temu se morate v dvomih ali imate kakršna koli vprašanja vedno posvetovati s svojim družinskim zdravnikom ali, še bolje, s kardiologom.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

diagnoza

EKG (elektrokardiogram) je najpreprostejša in najhitrejša diagnostična metoda, ki je na voljo zdravniku. Zamašitev koronarnih arterij lahko hitro odkrijemo, kljub očitnemu infarktu pa se lahko zdi tudi neopazno. Na ta način lahko odkrijemo tudi motnje ritma.

Kot modifikacije obstajajo tudi dolgoročni in stresni EKG-ji, s katerimi lahko beležimo dolgoročne in odvisno od situacije spremembe srčnih tokov. Na primer, lahko preverite reakcijo na kolesarske ali plezalne stopnice. Uporabljajo se lahko tudi slikovne metode, kot so MRT, CT, sonografija in PET skeniranje in dajejo informacije o mehanskem črpanju in pretoku krvi.

Angiografija in angioskopija sta na voljo kot invazivni postopki, ki omogočajo smiselno oceno koronarnih žil. Vendar ne potrebujejo vnosa instrumentov v telo na popolnoma brez tveganja. Hkrati koronarna angiografija omogoča terapijo žilne okluzije.

Poleg tega obstajajo ultrazvočne tehnike, pri katerih se pretvornik v preiskavo srčnega katetra vstavi tudi v posodo in tako lahko zagotovi dodatne pomembne informacije. Poškodbe srčne mišice ponavadi kažejo tudi značilne spremembe posebnih vrednosti v krvi, ki jih v klinikah običajno zabeležijo v takšnem primeru.

Zdravljenje in terapija

Srčni napad pogosto povzroči zoženje koronarnih arterij, kar je znano kot arterioskleroza. Če takšno stiskanje prepreči krvni strdek, vsa naslednja področja srčne mišice niso več preskrbljena s krvjo in kisikom. Srčna mišica nato v nekaj urah umre. Kliknite za povečavo.

Diagnosticirano vaskularno zoženje ali celo popolno okluzijo lahko odstranimo s koronarno angioplastiko (PTCA). Tukaj je majhen balon napolnjen s tekočino preko vstavljenega srčnega katetra, ki posledično širi zaprto žilo. Praviloma se nato vstavi podporni zid (stent), da se prepreči novo zapiranje.

Če PTCA ni mogoče izvesti, ker naslednjega centra ni mogoče doseči v razumnem roku, obstaja alternativno zdravilo. Posebna sredstva za liziranje se vnesejo v telo po žilah. Tam jih usmerjajo v krvni strdek, ki je odgovoren za infarkt, in ga raztopijo.

Če je bil vzrok le začasen krčni krč, se zdravljenje opravi s počivanjem, kisikom in nitroglicerinom. Uporabljajo se tudi zaviralci beta, aspirin in tako imenovani statini. Služijo zmanjšanju porabe kisika v srcu in izboljšanju pretočnih lastnosti krvi, dokler se tako imenovani spazem ne razreši sam.

Resno poškodbe koronarnih arterij je treba kirurško zaobiti. Za to je potrebna operacija v kvalificiranem centru. Druge osnovne bolezni, ki se kažejo kot tesnost v prsih, se zdravijo glede na njihov vzrok.

Napovedi in napoved

Videz tesnosti v prsih lahko razumemo kot opozorilni znak. Če bolan uspe odpraviti škodljive vplive in dosledno ohranjati spremembe v svojem vedenju, so velike možnosti za trajno izboljšanje njegovega stanja.

Če pojav angine pektoris temelji na srčnem napadu, je prognoza odvisna od številnih dejavnikov. Najpomembnejše pa je, kako hitro je mogoče prekrvavitveno motnjo dokončno odpraviti. Drugi vzroki so odvisni od tega, kako učinkovito je mogoče zdraviti osnovne bolezni.

preprečevanje

Koronarna bolezen z zategnjenostjo prsnega koša je rezultat številnih dejavnikov tveganja, na katere vpliva predvsem individualni življenjski slog. Tu so predvsem kritične neuravnotežene in maščobne prehranjevalne navade, uživanje škodljivih snovi (noxae) in nepravilna telesna aktivnost.

Raznolika prehrana z veliko sadja, zelenjave in rib, pa tudi malo mesa in maščob na drugi strani zagotavlja dobro razmerje med LDL (lipidi nizke gostote) v HDL (lipidi visoke gostote) v krvi. Obe predstavljata vrste maščob, ki pa imajo različne učinke na zdravje žilnih sten.

Opuščanje tobaka in alkohola ter vsaj 30 minut vadbe na dan prispevajo k učinkovitejšemu delovanju srca. Kadar koli je mogoče, se je treba izogibati stresu in zmanjšati odvečno težo. Vendar ni nobenega dokončnega zagotovila, da se ne bo razvila koronarna srčna bolezen. Starost, druge bolezni in dedne nagnjenosti vplivajo tudi na razvoj SPD.

To lahko storite sami

Za zadevno osebo je pomembno, da se vnaprej uskladi s svojim lečečim zdravnikom. To bi moralo pojasniti, katere dejavnosti so še mogoče v prihodnosti in katere bi lahko izzvale nadaljnje napade. Ko se to zgodi, zasebnega in družabnega življenja nikakor ne bi smeli omejiti iz strahu pred še enim bolečim dogodkom. Pomembno je deliti strahove, strahove in skrbi z ljubljenimi, da preprečimo depresivni razvoj. V ta namen je mogoče dobiti tudi strokovno psihološko pomoč.

Če morate spremeniti svojo prehrano, lahko to storite sami in jo prilagodite svojim lastnim željam. Vedno mora biti poudarek na uravnoteženi mešanici. Rastlinska olja je treba pri kuhanju dati prednost živalskim proizvodom in zagotoviti zadostno zalogo mineralov, vitaminov in kakovostnih beljakovin.

Kadilci naj bi se zaradi lastnega zdravja poskušali odreči cigaretam in se izogibati uživanju opojnih substanc vseh vrst. Če lahko do vašega stanovanja pridete le s pridnim sprehodom po stopnicah, poiščite alternativo na tleh. Obolela oseba naj ob izhodu iz hiše nosi s seboj nujna zdravila in po potrebi o tem obvesti svojega spremljevalca.

Če je vaše delovno okolje značilno zaradi stresa, nerednih počitkov ali težkega fizičnega napora, je treba razmisliti o spremembi. To vpliva predvsem na delavce, zaposlene na izmenjavi, menedžerje in obrtnike. Vsi ti ukrepi lahko prispevajo k povečanju osebnega počutja in zmanjšujejo verjetnost novih napadov tesnosti v prsih.