Endemični sifilis

The endemični sifilis je ne-venerična varianta sifilisa. Patogen je bakterija Trepnoma pallidum ssp. endemica Zdravljenje se izvaja z dajanjem penicilina nekaj tednov.

Kaj je endemični sifilis?

Manjše lezije se pojavijo na sluznici ust. Razjede zlahka krvavijo. Občasno se v anogenitalnem predelu ali na grlu pojavijo vidne srbečice.
© designua - stock.adobe.com

Endemije so bolezni, ki se pojavljajo v določeni populaciji ali na omejenem območju. Sifilis, na primer, obstaja kot endemska varianta v Afriki, Arabskem polotoku in na Bližnjem vzhodu. Vsaka oblika sifilisa je spolno prenosljiva bolezen, ki jo povzroči okužba z bakterijo Treponema pallidum.

V nasprotju z običajnim sifilisom "prenos endemičnega sifilisa ne poteka veneralno. Okužbe nastanejo zaradi okužbe z razmazi in so posledica tesnega socialnega stika v socialno-ekonomsko večinoma slabih pogojih. Poimenujemo tudi endemično obliko sifilisa. Bejel ali Njoverav je znan in prizadene predvsem otroke, stare od štiri do deset let.

V tem primeru nesvenska pot prenosa pomeni okužbo brez spolnega stika. Endemični sifilis prizadene predvsem nomadske skupine prebivalstva v tesnih družbenih skupinah s slabimi higienskimi pogoji. Endemična oblika sifilisa je najbolj razširjena med nomadi sahelske regije, pigmenti med Republiko Kongo in Srednjo Afriko ter med beduinskimi ljudstvi v Savdski Arabiji.

V preteklosti so bila ogrožena območja tudi sušna območja, kot so Irak, Iran, Kazahstan, Turkmenistan, Uzbekistan, Afganistan in Xinjiang. Notranja imena so Frenga, Dichuchwa, Siti in Skerljevo.

vzroki

Tako kot pri "pravem sifilisu" je tudi gram-negativna vijačna bakterija družine Spirochaetaceae povzročitelj endemičnega sifilisa. Sprva je bila za endemični sifilis ugotovljena posebna vrsta bakterij, imenovana trepnom endemica. Ker pa je patogen zelo podoben patogenu, ki povzroča "pravi sifilis", se obe bakterijski vrsti obravnavata kot podvrsti vrste Trepnoma pallidum.

Za endemični sifilis je podvrsta natančneje Trepnoma pallidum ssp. endemica Podvrsta nima nekaterih dejavnikov patogenosti, ki jih ima povzročitelj "pravega sifilisa". Za razliko od "pravega sifilisa" endemični sifilis ne more okužiti živčnega tkiva ali preživeti v brazgotinastem tkivu. Morfoloških razlik med obema povzročiteljema ni.

Obe sta spiralni bakteriji z dolžino med petimi in 20 µm ter širino med 0,1 in 0,4 µm. Način gibanja obeh povzročiteljev je sestavljen iz vzdolžnih rotacijskih gibov.

Obe bakteriji se zaradi okoljske nestabilnosti in občutljivosti na sušo prenašata predvsem v neposrednem stiku s kožo ali sluznico. Prenos bejela se zgodi nekoliko manj pogosto med dojenjem ali s posrednim stikom, na primer z letenjem ali deljenjem jedi.

Simptomi, tegobe in znaki

Kot za vse bakterije vrste Trepnoma je tudi za Bejel značilen potek več faz. Odprte rane na koži so glavni simptom. Primarne lezije se pojavijo na mestu vstopa bakterije in pogosto niso neposredno vidne. Po inkubacijskem obdobju do treh mesecev se kotički ust prizadete osebe okužijo.

Manjše lezije se pojavijo na sluznici ust. Razjede zlahka krvavijo. Občasno se v anogenitalnem predelu ali na grlu pojavijo vidne srbečice. Kožne spremembe in vključenost kosti so možne, vendar niso posebej pogosti znaki v zgodnjih fazah. V prvi fazi običajno ne vpliva splošno stanje pacienta.

Latentna faza okužbe nastopi po približno šestih do devetih mesecih. Prizadenejo dolge cevaste kosti golenice in obrazne kosti nosne kosti. Pojavi se proliferativni, deformirajoči periostitis. Obstajajo ulcerozne kožne lezije ali večje okvare kože. Včasih okužba napredoval leta in vodi v razkritje okvar tkiv. Osrednji živčni sistem in srce sta prizaneseni v nasprotju s "pravim sifilisom".

diagnoza

Diagnoza endemičnega sifilisa zahteva mikrobiološko odkrivanje bakterije Trepnoma pallidum. Med rutinskimi pregledi tkiv ali v večini primerov tankih bakterij ni mogoče prepoznati. Za odkrivanje patogena je običajno potrebna nativna mikroskopija s temnim poljem ali specifična fluorescentna mikroskopija.

V zgodnji fazi bolezni so prisotna protitelesa, ki so potrjena s testom hemaglutinacije Treponema pallidum in absorpcijskim testom fluorescenčnega protitelesa Treponema. Razlikovanje od "pravega sifilisa" je mogoče le v posebnem laboratoriju. Pri bolnikih z endemičnim sifilisom je napoved veliko boljša kot pri bolnikih s »pravim sifilisom«.

Zapleti

Pri endemičnem sifilisu se lahko pojavijo številni zapleti. Po nekaj tednih se patogeni med drugim širijo po telesu in med drugim vplivajo na bezgavke. V sekundarni fazi pride do izpuščaja in včasih hudih sprememb v kosteh, črevesju in meningealu.

V terciarni fazi endemični sifilis povzroči nadaljnje vnetje kosti in srca. Možno vnetje aorte znatno poveča tveganje za anevrizmo. Tako imenovane dlesni se redko oblikujejo. Ti tumorji se lahko pojavijo zunaj na koži in vplivajo tudi na notranje organe in okostje.

Zanjo je značilen tudi progresiven upad osebnosti, ki pogosto traja leta in je nepopravljiv. V prvi in ​​drugi fazi je bolezen tudi zelo nalezljiva. Pri okuženih ženskah lahko patogen med nosečnostjo prodre v zarodek in pri otroku privede do prirojenega sifilisa. Če endemičnega sifilisa ne zdravimo, lahko leta kasneje privede do smrti. Zato je priporočljivo, da se pri sumu na sifilis nemudoma posvetujete z zdravnikom.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če zadevna oseba trpi zaradi nenavadnih ran na koži, je priporočljivo, da se posvetuje z zdravnikom. Če se rane ponovijo ali če se pogostost pojava poveča, je nujen obisk zdravnika. Obstaja nevarnost, da bi mikrobi skozi odprte rane vstopili v organizem, kar lahko vodi do nadaljnjih bolezni. Takoj, ko se pojavi splošno slabo počutje, omotica ali občutek telesne šibkosti, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Ponavljajoče se vnetje kotičkov ust mora razjasniti, pregledati in zdraviti zdravnik. Če se kotički ust skozi nekaj tednov ali mesecev ponovno raztrgajo, je priporočljivo poiskati zdravniško oskrbo organizma. Če se pojavijo simptomi ustne sluznice ali spremembe teksture kože, se je treba posvetovati z zdravnikom. Rane v predelu grla veljajo za nenavadne in jih mora pregledati zdravnik.

Pogosto se stanje splošnega počutja postopoma zmanjšuje. Obisk zdravnika je priporočljiv takoj, ko se v vsakodnevnem življenju opazijo spremembe poslabšanega splošnega stanja. Če je bolečina v kosteh, notranji nemir ali nejasen občutek bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstajajo čustvene težave, povečana izkušnja stresa ali vztrajni depresivni občutki, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Endemični sifilis je bakterijska okužba. Kot večina drugih okužb je tudi za zdravljenje primarno potrebna ciljna antibiotična terapija. Zdravljenje z antibiotiki traja vsaj dva tedna za bolnike z endemičnim sifilisom.

Penicilin se uporablja kot zdravilo. V primeru blage bolezni v začetni fazi pogosto zadostuje enkratna uporaba depo-pripravkov. Kljub večji bakterijski odpornosti patogeni, ki povzročajo endemični sifilis, še niso odporni na penicilin. Če je bolnik preobčutljiv za penicilin, se namesto zdravila uporabljajo makrolidi in tetraciklini.

V primeru kasnejših hudih bolezni konzervativno zdravljenje zdravljenja endemičnega sifilisa nadaljujemo dlje. Bakterije med terapijo pogosto razpadejo. Zaradi tega je možna Herxheimerjeva reakcija z akutnimi simptomi zastrupitve. Po antibiotični terapiji se pogosto pojavijo hude okvare tkiv, ki jih lahko kasneje popravimo ali rekonstruiramo med plastičnimi operacijami.

Napovedi in napoved

Napoved za bolnike z endemičnim sifilisom je odvisna od različnih dejavnikov, vendar jih v posameznih primerih ni mogoče zanesljivo napovedati. Na splošno začne zdravljenje zgodaj pozitivno vplivati ​​na napoved bolezni za endemični sifilis. Poleg tega igrata splošno zdravstveno stanje pacienta in higienski pogoji odločilno vlogo.

Če bolniki v zgodnji fazi endemičnega sifilisa iščejo zdravljenje, lahko bolezen pogosto nadzorujejo z zdravili. Ker so zapleti možni kadarkoli tudi med ustrezno terapijo, je natančen zdravstveni nadzor bolnika zelo pomemben.

Ko je zdravljenje z antibiotiki končano, pogosto ostanejo izrazite napake v tkivu prizadete osebe. V takšnih primerih bodo plastični kirurgi rekonstruirali ustrezna področja, če bodo želeni in možni. Vendar pa pogosto obstajajo brazgotine ali druge zunanje vidne napake, ki jih ni več mogoče popraviti.

Prognoza endemičnega sifilisa brez ustrezne medicinske terapije je razmeroma slaba. To je zato, ker nalezljiva bolezen sčasoma prizadene različna območja organizma in včasih vodi do smrti bolnika nekaj let po okužbi. Pred tem so prizadeti zaradi endemičnega sifilisa številni očitki, ki močno omejijo kakovost življenja in naredijo nenadne zaplete.

preprečevanje

Preventivno cepivo proti treponemi še ni znano. Zaradi tega je profilaksa v primeru endemičnega sifilisa omejena na izogibanje tesnim socialnim stikom na opisanih območjih in izboljšanje higienskih razmer.

Izobraževanje o bolezni in kako se prenaša, raziskovalci ocenjujejo kot najpomembnejši preventivni korak. Patogen bi morali iz bolniških ogroženih skupin odpraviti z izboljšano medicinsko oskrbo.

Porodna oskrba

Pri tej bolezni je zadevna oseba odvisna predvsem od zelo hitre diagnoze z naknadnim zdravljenjem, da olajša bolezen. Če zgodnja diagnoza ni postavljena, lahko to privede do resnih zapletov in občutnega poslabšanja simptomov, tako da je pri tej bolezni zgodnje odkrivanje te pritožbe običajno v ospredju.

Prej ko bolezen prepoznamo, boljši je navadno nadaljnji potek. V večini primerov se bolezen zdravi z zdravili, predvsem z antibiotiki. Pri jemanju antibiotikov je treba zagotoviti pravilen odmerek in reden vnos. Prav tako jih ne smemo jemati skupaj z alkoholom, saj lahko to znatno oslabi učinek.

V večini primerov jih je treba vzeti nekaj dni po tem, ko simptomi popustijo, da se simptomi dolgoročno popolnoma ublažijo. Pri otrocih morajo zlasti starši poskrbeti za pravilno in redno sprejemanje. Nadaljnji nadaljnji ukrepi običajno niso potrebni, čeprav se s pravočasnim zdravljenjem življenjska doba prizadete osebe običajno ne zmanjša.

To lahko storite sami

Endemični sifilis poteka v fazah, pričakovati je veliko število zapletov, zlasti v poznejših fazah. V zgodnjih fazah bolezen kaže skoraj nobene simptome, vendar je v tem času zelo nalezljiva. Ker za razliko od resničnega sifilisa ni potreben spolni stik za prenos patogena, je ogroženo celotno skorajda socialno polje pacienta.

Ta okoliščina je za zadevno osebo običajno zelo stresna. Poleg tega obstoj nevenerne oblike sifilisa ni splošno znan. Diagnoza sifilisa je zato pogosto povezana s stigmatizacijo. Bolniki se sramujejo svoje bolezni, kar povečuje duševno trpljenje.

V tej situaciji bi se prizadeti morali pridružiti skupini za samopomoč. Po spletu jih je mogoče kontaktirati tudi prek spleta. Bolniki, ki duševno trpijo, naj se ne bojijo posvetovanja s terapevtom.

Proti telesnim posledicam bolezni ni na voljo veliko ukrepov za samopomoč. Kljub temu je izredno pomembno, da se prizadeti umirijo in pijejo dovolj, da nadomestijo izgubo tekočine, ki jo povzroča driska. Poleg tega je treba zdravila jemati po predpisih in dejansko opraviti vse nadaljnje preglede.