Ebola ali to Vročinska ebola je nalezljiva bolezen, ki povzroči visoko vročino in lahko privede do notranje krvavitve. Okužbo povzroča virus ebola in se lahko prenaša od osebe do osebe.
Kaj je ebola?
Ebola je bila prvič dokumentirana v osrednji Afriki v 70. letih prejšnjega stoletja. V primeru hemoragične oblike ebole je stopnja umrljivosti še posebej visoka: trije od štirih bolnikov umrejo zaradi notranje krvavitve.
Tropska bolezen je dobila ime po istoimenski afriški reki, na kateri se je bolezen prvič pojavila. Pojav ebole je omejen na osrednjo Afriko. Vendar pa obstajajo tudi osamljeni primeri ebole zunaj Afrike, ki jih je mogoče zaslediti do prejšnjega bivanja zadevnih oseb na ustreznih območjih Afrike.
Ebola se vedno znova pojavlja pri lokaliziranih epidemijah, v katerih je več sto okuženih ljudi, od tega jih približno polovica preživi.
vzroki
Vzrok bolezni ebola spada v skupino virusov, ki povzročajo hemoragično vročino, vključno vključujejo tudi virus rumene mrzlice in denge. V skupino virusa ebole spada tudi virus Marburg, ki je bil leta 1967 v Marbugu smrt več znanstvenikov, ki so bili okuženi z virusom ebole v laboratoriju afriških opic.
Zato domnevajo, da so v prvi vrsti opice, pa tudi glodalci, netopirji in žuželke prenašalci nevarnega virusa ebole. Virusi se lahko prenašajo tudi na človeka z uživanjem bolnih živali. Prenos od osebe do osebe poteka s telesnimi tekočinami, kot so kri, telesni izločki ali preproste okužbe z razmazilom in kapljicami.
Opazili so, da so nalezljivi samo bolniki v akutni fazi bolezni. Bolniki ne prenašajo virusa ebole v inkubacijskem obdobju pred začetkom bolezni in po okrevanju.
Simptomi, težave in znaki
Če ste okuženi z ebolo, se prvi simptomi pojavijo po dveh do 21 dneh. Glavni simptomi bolezni vključujejo glavobol in bolečine v telesu, slabost in [[bruhanje] 9. Bolniki doživljajo naraščajoči [[izguba apetita] 9, kar relativno hitro privede do [[izguba telesne teže
To običajno spremlja visoka vročina, ki se kaže kot mrzlica, znoj in drugi značilni simptomi. Zunanji znak je značilen izpuščaj, ki se najprej pojavi na predelu vratu in se lahko razširi na celoten hrbet, prsni koš in roke. Med okužbo z ebolo lahko ledvice in jetra okvarijo.
Le nekaj dni po nastanku bolezni se pojavijo močne notranje in zunanje krvavitve, ki še posebej prizadenejo sluznico. Simptomi se lahko pojavijo v prebavilih, očeh in drugih organih in jih običajno spremlja vse večji občutek bolezni. V kasnejših fazah posamezni organi ne uspejo.
Fizični upad se običajno začne v jetrih in ledvicah in konča v možganih in srcu. Poleg tega lahko pride do vnetja možganov. Če je potek močan, se pojavijo znaki septičnega šoka. Te so povezane s hudimi težavami s prekrvavitvijo in tveganjem sekundarnih okužb.
Diagnoza in potek
Čas med okužbo in izbruhom ebole je lahko med 5 in 20 dni. Nenadoma visoka vročina, mrzlica, močan glavobol, vneto grlo in bolečine v telesu so prvi simptomi ebole. Gripi podobni simptomi pogosto ne kažejo takoj na ebolo.
Kasneje se pojavijo želodčni krči, bruhanje in driska. Huda hemoragična oblika vodi do motenj koagulacije krvi in posledično do notranjih in zunanjih krvavitev. Prizadetci ebole vidno krvavijo iz vseh sluznic, kot so oči, usta in na spolovilih. Potem je tu nevarna notranja krvavitev, zlasti v želodcu in črevesju.
Izguba krvi vodi v šok, krvni obtok in odpoved več organov, od katerih bolnik v večini primerov umre.
Ko se diagnosticira ebola, virus najdemo v pacientovih vzorcih krvi, urina, sline ali tkiva. Običajno teritorialni izvor bolnika ali predhodno potovanje po ustreznih območjih Afrike na začetku kaže na prisotnost ebole.
Ali obstaja nevarnost za Nemčijo, Avstrijo in Švico?
Na splošno na vprašanje ne morete odgovoriti z da ali ne. Teoretično obstaja majhno tveganje, da bodo popotniki in begunci iz Afrike tudi v Srednjo Evropo uvedli ebolo.
Strokovnjak za virus Hamburga Jonas Schmidt-Chanasit z Inštituta za tropsko medicino Bernharda Nochta je v zvezi s tem povedal: "Zaradi mednarodnega zračnega prometa je možno, da se takšen primer uvozi v Nemčijo. Nikoli pa ne bo prišlo do takšnih izbruhov v zahodni Afriki. Naš zdravstveni sistem in naše kulturne zahteve so popolnoma drugačne."Varnostni postopek je tako imenovani "presejalni pregled", ki je že v rizičnih državah. Potnike, ki želijo leteti v Evropo, pregledujejo glede epidemij, ebole vročine in drugih simptomov. Če obstaja sum, da se je popotnik okužil, bo nadaljnji let zavrnjen.
Razen Brussels Airlines trenutno ni letalskih prevoznikov Evropske unije, ki letijo v države ebole, Liberijo, Gvinejo in Sierro Leone. To tudi zmanjšuje takojšnjo nevarnost za Nemčijo, Avstrijo in Švico (od oktobra 2014). Vendar vse več beguncev iz Afrike prihaja v Evropo po kopnem ali Sredozemlju. Tu je tveganje za uvedbo bolezni večje in bolj nepredvidljivo.
V Nemčiji obstaja več bolnišnic in klinik s posebnimi izolacijskimi oddelki za bolnike z zelo nalezljivimi boleznimi, kot je ebola. Na primer v Hamburgu, Berlinu, Frankfurtu na Majni, Düsseldorfu, Leipzigu, Stuttgartu, Würzburgu in Münchnu.
V najslabšem primeru bi bila večja mesta v začetku ogrožena, saj njihova letališča postanejo središče za popotnike in begunce iz Afrike. Okužba z okužbo s kapljicami in razmazi je nato lahko mogoča tudi v podzemnih in primestnih vlakih. Redko poseljena območja, kot so Mecklenburg-Zahodna Pomeranija, bavarski gozd, Hunsrück, Eifel, Emsland in visoke Alpe, imajo izjemno majhno tveganje za širjenje ebole.
Če bi še vedno prišlo do verižne okužbe v Nemčiji, bi lahko zvezna vlada s pomočjo zakona o zaščiti pred infekcijami (IfSG) razglasila izredno stanje in okužila ljudi, da bi jih zaščitila pred ostalo populacijo.
Zaradi sodobnega medicinskega izobraževanja zdravnikov in odlične medicinske infrastrukture v Evropi je v nasprotju s številnimi revnimi državami v Afriki zelo majhno tveganje množične epidemije z virusom ebole. Predsednik Svetovne banke Jim Yong Kim je to nedavno zelo radikalno izrazil: "Na tisoče ljudi umre zaradi ebole v Afriki, ker se je žal rodilo na napačnem mestu na svetu."Zaključek: Tudi če bi nekateri v Nemčiji zboleli za virusom ebole, so možnosti za preživetje dobre.
Zapleti
Ebola je ponavadi zelo resna virusna nalezljiva bolezen. Virus ebole, ki povzroča bolezen, je eden najnevarnejših virusov, ki so ga poznali do danes. Bolezen se običajno začne neškodljivo s gripi podobnimi simptomi.
Bolniki se pogosto pritožujejo nad glavoboli in bolečinami v telesu. Prvi zapleti v obliki visoke vročine, slabosti in bruhanja se pojavijo zelo kmalu. Redno se opazijo tudi izpuščaji na koži in konjuktivitis. Pogosto obstaja tudi motnja delovanja ledvic in jeter.
Krvni testi redno kažejo nizko število trombocitov in belih krvnih celic pri prizadetih. Po nekaj dneh se poleg drugih simptomov pojavijo močne notranje in zunanje krvavitve, ki prizadenejo predvsem sluznico. Prizadenejo predvsem oči in prebavila, lahko pa se napadejo tudi drugi organi.
Ko bolezen napreduje, različni organi pogosto propadejo, zlasti ledvice, jetra, vranica in pljuča. Drugi zaplet je vnetje možganov. Poleg tega se pogosto pojavijo sekundarne bakterijske okužbe kože ali pljuč. V primeru hude bolezni se redno pojavlja tudi neke vrste septični šok. Bolniki v teh primerih pogosto umrejo zaradi srčnega popuščanja.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Če opazite simptome, kot so vročina, mrzlica, glavobol, vneto grlo, bolečine v mišicah in izguba apetita, je to lahko ebola. Kdor ima te simptome en do tri tedne po potovanju na tvegano območje, se je morda okužil in se mora posvetovati z zdravnikom. Zdravniško pojasnilo je potrebno tudi, če omenjeni simptomi ne popustijo najpozneje po dveh do treh dneh. Če pride do notranje in zunanje krvavitve, se je treba nemudoma posvetovati z najbližjo kliniko. Prav tako, če se pojavijo neželeni učinki, kot so krči v želodcu ali driska.
Če okužbe z ebolo pustimo nezdravljeno, to neizogibno vodi v šok in na koncu v krvni obtok ali srčno popuščanje. Če do takrat ni poklicana nobena zdravnica, je treba nemudoma opozoriti dežurne službe. Medtem bi morali nuditi prvo pomoč in obvestiti urgentnega zdravnika o simptomih, ko se pojavijo. V bistvu pa je treba ebolo razjasniti in zdraviti takoj, ko se prvič pojavi. Kdor ima določen sum, se mora o tem takoj pogovoriti z družinskim zdravnikom in po potrebi oditi neposredno na bolnišnično zdravljenje.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Zaenkrat še ni specifičnega zdravljenja za ebolo. Zdravijo se le simptomi bolezni, zlasti motnje krvavitve, povezane s hemoragično obliko ebole, da se ustavi notranja in zunanja krvavitev.
Zdravljenje v bolnišnici v izolskem oddelku je tudi pomemben ukrep za preprečevanje nadaljnjega širjenja virusa, saj so higienske razmere v večini afriških bolnišnic slabe, pogosto se pojavljajo lokalni izbruhi epidemije.
Visoka stopnja smrtnosti obolelih za ebolo v Afriki je predvsem posledica pozne diagnoze in začetka zdravljenja ter neustreznih možnosti zdravljenja.
Napovedi in napoved
Prognoza za okužbo s patogenom ebole je na splošno zelo slaba. Stopnja umrljivosti je med 30 in 90 odstotki. Letaliteta je odvisna od vrste patogena. Možnosti za preživetje in okrevanje se tudi nekoliko izboljšajo s takojšnjo nujno medicinsko pomočjo.
Vendar vzročne terapije ni. Telo se mora sam spoprijeti z virusom. Vendar pa je to mogoče podpreti s simptomatsko terapijo. To zdravljenje vključuje stabiliziranje vodnega in elektrolitnega ravnovesja v organizmu. Na ta način se lahko zmanjšajo smrtni tokovi, ki jih povzroči dehidracija.
Največjo nevarnost za organizem pa predstavljajo obsežne krvavitve v notranjih organih, odvisno od intenzivnosti krvavitve pa je odpoved več organov zelo pogosta. Trenutno ne obstaja terapija, ki bi lahko zaustavila krvavitev med akutno fazo okužbe. Če se imunskemu sistemu uspe odpraviti s patogenom pred odpovedjo organov, obstaja velika možnost popolne ozdravitve.
Do zdaj še ni mogoče dokončno razjasniti, ali se bo potem razvila imunost proti patogenu. Domnevamo pa, da obstaja imunost na zadevni patogen vsaj nekaj let. Največje tveganje za okužbo je med boleznijo. Potem ko simptomi popustijo, bolniki običajno niso več nalezljivi. Vendar pa virus najdemo v semenih mesecih po okužbi, tako da se lahko prenaša še dolgo po bolezni v primeru spolnega stika.
preprečevanje
Učinkovita metoda, kot so zdravila ali cepljenja za preprečevanje ebole, še ne obstaja. Prva eksperimentalna cepiva proti eboli naj bi testirali v Afriki leta 2015. Znanstveniki pa se zelo trudijo, da bi prepoznali glavnega prenašalca virusa ebole. Šele takrat lahko učinkovito preprečevanje s ciljno usmerjenimi ukrepi prepreči stik s tem konkretnim prevoznikom.
Od leta 1976 so našteli približno 2500 primerov ebole, od tega je približno polovica bolnikov preživela bolezen. Ker glavna območja distribucije v srednjeafriškem Kongu, Slonokoščena obala, Uganda in Gabon niso turistične destinacije, distribucije zunaj Afrike ni bilo pričakovati do poletja 2014.
Vendar so v povezavi z epidemijo mrzlice ebole leta 2014 dva okužena Američana odletela v ZDA in jih nadalje zdravila. Španec je bil prav tako odpeljan v Španijo na podrobnejši pregled in terapijo. 19. avgusta 2014 je bila ženska v Berlinu, za katero sumijo, da ima ebolo, v karanteni v izolski hiši berlinske Charité. Namesto ebole pa je ženska zbolela za malarijo, kot se je izkazalo naslednji dan.
Zvezni urad za zunanje zadeve Zvezne republike Nemčije zato odsvetuje potovanje v Zahodno Afriko od 1. avgusta 2014. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je epidemijo ebole razglasila tudi za mednarodno krizo.
Porodna oskrba
Ukrepi ali možnosti dodatne oskrbe so v večini primerov ebole zelo omejeni. Bolezen mora v prvi vrsti zdraviti zdravnik čim hitreje, da prepreči smrt zadevne osebe. Samozdravljenja ni mogoče, simptomi bolezni pa se močno okrepijo, če zdravljenja ni.
Zaradi tega se Ebola osredotoča na zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov. Prizadeta oseba se mora v vsakem primeru izolirati in ne sme priti v stik z drugimi ljudmi. Le tako lahko preprečimo nadaljnjo okužbo. Zdravljenje običajno poteka z jemanjem zdravil.
Pomembno je zagotoviti pravilen odmerek in reden vnos, da ublažimo notranjo krvavitev in druge pritožbe. Tudi po tem, ko so simptomi popustili, je treba izvesti zdravniške preglede notranjih organov, da bi ugotovili in zdravili škodo. Pričakovano življenjsko dobo prizadetih se z ebolo znatno zmanjša, če bolezen prepoznamo in zdravimo pozno. Nadaljnji nadaljnji ukrepi običajno niso potrebni.
To lahko storite sami
Ebola je akutno življenjsko nevarna nalezljiva bolezen. Zaradi resnosti bolezni in nevarnosti okužbe pacienti nikakor ne smejo sami poskušati nadzorovati zdravljenja.
Ljudje, ki trpijo zaradi ebole, morajo takoj po prvih simptomih poiskati zdravniško pomoč. Zaradi tega skoraj ni možnosti, da si pacienti pomagajo pri bolezni. Poudarek je na navodilih zdravnika, zlasti glede vnosa zdravilnih učinkovin.
Verjetno je edini ukrep prizadetim čim več ustaviti telesno aktivnost, da bi telesu omogočili počitek in ne povečali občutka telesne šibkosti. Izogibanje gibanju je skoraj edino merilo, na katerega lahko pacienti vplivajo. Vse ostale odločitve o zdravljenju sprejmejo odgovorni zdravniki.
Da bi zmanjšali tveganje za okužbo drugih ljudi, se pacienti strogo držijo karantenskih ukrepov in pod nobenim pogojem ne poskušajo kljubovati ustreznim navodilom. V nasprotnem primeru ogrožajo življenje drugih ljudi. Poleg tega bolniki jemljejo vsa predpisana zdravila, na primer nadomeščanje tekočine za simptome driske ali zdravila za notranje krvavitve. Običajno prejmejo prilagojene obroke ali infuzije.
.jpg)
.jpg)
