Rak debelega črevesa

Z izrazom Rak debelega črevesa ali. Rak debelega črevesa so raki, ki so se lokalizirali v debelem črevesu. Maligni tumorji večinoma izvirajo iz črevesne sluznice.

Kaj je rak debelega črevesa?

Na žalost, tako kot pri mnogih drugih rakih, tudi pri raku debelega črevesa ni značilnih zgodnjih simptomov. Bolezen je pogosto popolnoma asimptomatska, zlasti v zgodnjih fazah.
© Artemida-psy - stock.adobe.com

Maligni tumorji na območju debelega črevesa se imenujejo rak debelega črevesa (karcinom debelega črevesa). Debelo črevo se začne v predelu desnega spodnjega dela trebuha. Tam se pridruži tankemu črevesu in se končno konča na anusu.

Ta oblika raka kot maligna rast celic se v glavnem razvije iz sluznice črevesa. V nekaterih primerih pride do degeneracije prvotno benignih izrastkov na črevesni sluznici. Ta bolezen se običajno pojavi šele po 40. letu. 90% vseh prizadetih je starejših od 50 let. Ta rak je razmeroma pogost v zahodnih industrializiranih državah.

Rak debelega črevesa je drugi najpogostejši rak pri moških in ženskah. V Nemčiji je vsako leto približno 39.000 novih moških in 33.000 novih pacientk. Rak debelega črevesa se redko pojavlja v državah v razvoju in v razvoju.

vzroki

Vzrokov za raka debelega črevesa je veliko. Naklonjeni so mu lahko različni dejavniki tveganja. V genetski sestavi so dedne pomanjkljivosti, ki lahko povečajo verjetnost nastanka raka debelega črevesa.

Sem spadajo naslednje bolezni: družinska adenomatozna polipoza, Gardnerjev sindrom, Peutz-Jeghersov sindrom in Lynch sindrom. Drugi dejavnik tveganja je kronična črevesna bolezen. To vključuje bolezni, kot sta ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen. Obe bolezni sta si podobni glede simptomov, zapletov in zdravljenja. Običajno se pojavijo v otroštvu ali adolescenci.

Poleg tega lahko vplivajo prehranjevalne navade. Debelost, prehrana z veliko mesa in veliko maščob, dolgotrajno kajenje, redno in veliko uživanje alkohola ter dieta z nizkimi vlakninami povečujejo tveganje za nastanek raka debelega črevesa.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za prebavne težave

Simptomi, težave in znaki

Na žalost, tako kot pri mnogih drugih rakih, tudi pri raku debelega črevesa ni značilnih zgodnjih simptomov. Bolezen je pogosto popolnoma asimptomatska, zlasti v zgodnjih fazah. Prvi znaki raka debelega črevesa so lahko spremembe v navadi črevesja.

Vsako nenadno spremembo gibanja črevesja pri bolnikih, mlajših od 40 let, je zato treba podrobneje raziskati. Med zaprtjem in drisko lahko pride do prehoda. Pogosti, smrdeči ali svinčniki tanki črevesni gibi so lahko tudi znak maligne črevesne bolezni.

Za premagovanje zožitve morajo črevesne mišice uporabiti bistveno več sile, kar lahko privede do obsežne kolikvične izbočene bolečine. Med boleznijo se kri redno pojavlja na blatu ali v blatu. Stalna izguba krvi vodi v pomanjkanje železa in slabokrvnost (anemijo).

Manj specifični za rak debelega črevesa in dan, vendar kažejo na splošno malignost, so simptomi, kot so nezaželeno hujšanje, nočno znojenje, vročina, zmanjšano delovanje in splošna utrujenost. V kasnejših fazah bolezni in ko tumor raste, se lahko čuti tudi kot otrdelost v trebuhu.

Če je tumor zrasel tako velik, da ovira črevesni lumen, pride do črevesne obstrukcije. Zdravniki to zaprtje označujejo kot ileus. Manifestira se v zadrževanju blata, slabosti in bruhanju, napihnjenem želodcu in krči.

diagnoza

Zdravnikom so na voljo različne metode za diagnosticiranje raka debelega črevesa. Ker se približno polovica vseh izrastkov nahaja v rektumu, jih zdravnik lahko začuti s pomočjo palpacijskega pregleda.

Za globja območja pa je potrebna kolonoskopija. Potrebna pa je kolonoskopija za pregled celotnega debelega črevesa. S to metodo lahko zdravnik hkrati vzame tudi vzorec tkiva iz regij, za katere sumi, da so rakave. Nato se analizira pod mikroskopom.

Možni so tudi posebni rentgenski pregledi s kontrastnim klistirom na debelem črevesu. Zgodnje odkrivanje je ključnega pomena za uspešen potek bolezni. 95% vseh pacientov preživi naslednjih pet let, če jim je ta rak diagnosticiran v zgodnjih fazah. Če je rak debelega črevesa dobro napredoval, se možnosti za ozdravitev močno zmanjšajo.

Zapleti

Delna odstranitev črevesja je morda primerna, odvisno od lokacije in velikosti tumorja. V teh primerih sta ustrezna konca črevesa prišita skupaj. Uporaba hrane in uravnavanje gibanja črevesja sta lahko pozneje težavna.

V posameznih primerih bo morda potrebno ustvariti umetni zadnjik. Povezane psihološke posledice za pacienta običajno umirijo, ko se stoma premakne nazaj. Poleg tega obstajajo splošna operativna tveganja (tromboza, pljučna embolija in pooperativne motnje celjenja ran).

Najpogostejši zapleti med kemoterapijo so hudo slabo počutje z bruhanjem, omotica in začasno izpadanje las. Odvisno od klasifikacije tumorja in lokacije tumorja je lahko primerno pred- ali pooperativno obsevanje tumorja. Številni bolniki med terapijo z obsevanjem doživljajo naslednje zaplete: drisko, draženje kože, bolečine v trebuhu in povečano dovzetnost za okužbe sečil.

Če bolezni ne zdravimo ali če terapijo začnemo prepozno, tumor še naprej raste in tvori oddaljene metastaze v jetrih in pljučih. Če tumor agresivno raste, lahko prebije črevesne stene, tako da črevesna vsebina izteka v trebušno votlino in tam povzroči vnetje. Zdravljenje na tej stopnji bolezni ni več mogoče.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Za tumorsko okužbo debelega črevesa je značilno, da je v začetni fazi dolga faza brez simptomov. Večina bolnikov trpi samo zaradi nespecifične bolečine. Zaradi tega zdravniki prepoznajo izrastke na zadnjem oddelku prebavnega trakta zahvaljujoč rutinskim pregledom. Če so simptomi množični, je rak debelega črevesa običajno že dobro napredoval.

Kljub temu obstaja nekaj opozorilnih znakov za zgodnje odkrivanje, ki preprečijo širjenje rakavih razjed s pravočasnim posvetovanjem z zdravnikom. Samo kolonoskopija vam lahko da popolno gotovost glede stanja debelega črevesa. Ta metoda zelo zanesljivo določa, ali obstajajo izrastki v debelem črevesju.

Značilni opozorilni znaki, zaradi katerih mora zdravnik natančno pregledati, so redni nanosi krvi na blatu. Temna razbarvanost zlasti kaže na nastanek v notranjem predelu črevesa. Rakne razjede poslabšajo delovanje črevesja in izzovejo občasne izmene zaradi driske in zaprtja, pri čemer prizadeti ne bodo verodostojno pojasnili.

Steklenice podpirajo tudi oblikovanje zelo tankih blazinic na svinčnikih. Prekomerne usedline sluzi z razmeroma majhnim gibanjem črevesja v jutranjih urah kažejo na bolezen v danki. Splošni znaki za vpletenost debelega črevesa so bolečine nekaj ur pred odhodom na stranišče.

Vendar izolirane bolečine v trebuhu in krči niso poseben simptom raka, kljub temu pa je priporočljivo poiskati pregled pri specialistu v primeru rednih, blagih bolezni. Družinske akumulacije raka debelega črevesa, zlasti pred 45. letom, bi bolniki na predstavitvi zagotovo morali prinesti.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Rak debelega črevesa se običajno zdravi kirurško. Cilj kirurškega posega je popolna odstranitev tumorja. Poleg tega je zdravljenje odvisno od obsega in vrste raka.

Po potrebi je treba odpraviti tudi metastaze. V napredni fazi se operacija pogosto dopolnjuje z obsevanjem in kemoterapijo. Pred operativnim posegom se te metode zdravljenja uporabljajo za krčenje izrastkov.

To olajša operacijo. Po operaciji se s kemoterapijo in radioterapijo uničijo vse preostale rakave celice. Sevalna terapija vpliva samo na lokalno območje sevalnega polja. Kemoterapija odkrije tudi obolele celice v celotnem organizmu. Kombinira se tudi z na novo razvitimi pripravki, ki omogočajo boljšo kakovost življenja.

Na ta način se bolečina učinkovito lajša, mobilnost se ohranja dlje časa in rak se lahko s to obliko terapije nekaj časa stabilizira. Bolniki z rakom debelega črevesa se ne samo bolje počutijo fizično, ampak tudi izboljšajo svoje duševno stanje.

Napovedi in napoved

Rak debelega črevesa je ena od vrst raka, katerih napoved je na začetku precej dobra, a žal bolezen pogosto odkrijejo pozno. To seveda poslabša možnosti za popolno ozdravitev in nadaljnje življenje brez raka.

Če najdemo rak debelega črevesa v stopnji I ali II, so velike možnosti, da ga je mogoče popolnoma ali vsaj v veliki meri odstraniti kirurško. Bolnik bo pozneje morda potreboval kemoterapijo, ker obstaja tveganje, da se je rak debelega črevesa že razširil. Če pa tega ni in ga je mogoče popolnoma odstraniti, potem pacient lahko upa na ozdravitev.

Kasneje odkrit rak debelega črevesa nima več takšne napovedi. Pogosto se je že razširila na druge organe in ga je mogoče odstraniti le kirurško v delih ali pa sploh ne. Potem je prognoza odvisna od rezultata kemoterapije in njenega uspeha, nato pa od številnih drugih dejavnikov, kot so splošno zdravstveno stanje pacienta, individualna toleranca na kemoterapijo ali starost.

Rak debelega črevesa vpliva tudi na absorpcijo hranil, zato se pri tej vrsti raka lahko hitro pojavi podhranjenost. Poleg tega bo morda potrebno ustvariti umetni zadnjik po operaciji. Čeprav je to obratno, lahko to spremljajo motnje prilagajanja zaradi oslabljene mišice sfinktra.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za prebavne težave

preprečevanje

Tveganje za nastanek raka debelega črevesa lahko zmanjšamo z uživanjem zdrave prehrane. Zlasti prehrana, bogata z vlakninami, lahko prepreči različne vrste raka debelega črevesa in želodca. Poleg tega je priporočljivo življenje z veliko vadbe in športa. V starosti pa je kot preventivni ukrep nujno zgodnje odkrivanje. To znatno izboljša prognozo. Torej bi morali moški in ženske od 50. leta naprej na pregled raka debelega črevesa. Od 55. leta starosti se vsakih 10 let priporoča kolonoskopija, da se v zgodnji fazi odkrije katerikoli rak debelega črevesa.

Porodna oskrba

Diagnoza raka debelega črevesa predstavlja nekaj izzivov po končanem zdravljenju. Telo se obnavlja. Prizadeti morajo najti svojo pot nazaj v vsakdanje življenje. Po potrebi lahko zdravniki odredijo rehabilitacijske ukrepe ali nudijo pomoč pri socialnih in psiholoških težavah. Zdravljenje včasih povzroči tudi sekundarne simptome, kot sta inkontinenca in prebavne motnje.

Poleg odpravljanja akutnih znakov ima nadaljnja nega tudi preventivni značaj. Preprečiti je treba, da se rakave celice ponovno tvorijo, metastaze ali tumor pojavi drugje v debelem črevesu. Glede na intenzivnost okužbe so bili vzpostavljeni različni nadaljnji pregledi.

Če je prognoza ugodna, bodo zdravniki poleg fizičnega pregleda opravili še kolonoskopijo. Če se možnosti za okrevanje poslabšajo, se dodajo številni dodatni pregledi. Med drugim določitev CEA tumorskih markerjev zagotavlja jasnost o napredku.

Redno je urejen tudi ultrazvok trebuha in prsnega koša. Večja kot je verjetnost za ponovitev, pogostejši bodo nadaljnji obiski. Če je napredovanje neugodno, je naveden šestmesečni cikel.

To lahko storite sami

Poleg zdravljenja imajo bolniki z rakom debelega črevesa vsakodnevne priložnosti za ublažitev simptomov, ki jih povzroča sama bolezen ali terapije. Pomembno je, da se o ukrepih samopomoči vedno pogovarjamo z lečečim zdravnikom.

Ključno je, da je preostanek črevesja v telesu po operaciji podprt v njegovi funkciji in da ni izpostavljen kakršnemu koli izogibljivemu stresu. To dosežemo z izogibanjem preobilnim obrokom, slabo prebavljivi hrani ali hrani, ki povzroča plin. Hrana bogata z vlakninami je primerna tudi za podporo črevesju pri njegovi naravni prebavni aktivnosti. V tem okviru je pomembno tudi pitje zadostne količine tekočine v črevesju.

Bolniki, ki so izgubili veliko teže zaradi črevesne bolezni in terapije, lahko ponovno pridobijo težo in moč s posebno hrano. Skupine za samopomoč bolnikom z rakom, metode sproščanja ali joga so idealne za duševno regeneracijo. Vadba na svežem zraku ali srečanje s prijatelji prav tako pomagata ustvariti pozitivno razpoloženje in s tem tudi boljšo kakovost življenja.

Ostomartisti lahko naredijo veliko za izboljšanje počutja, tako da poskrbijo za svoj umetni anus, kot ga je določil ostomist. Prav tako je koristno, če se skozi razprave s strokovnjaki, kot sta psiho-onkolog ali stomatoterapevt, naučite zavestno sprejemati stomo in se ne spopadati z omejitvijo vsakodnevno.