Dermatitis herpetiformis Duhring

Dermatitis herpetiformis Duhring je kronična kožna bolezen. Zanj je značilno, da na različnih delih telesa nastajajo mehurji, spremlja pa jih močan srbenje. Veliko bolnikov s Duhringova bolezen trpijo za vnetno boleznijo tankega črevesja celiakijo. Dermatitis herpetiformis Duhring je kožna manifestacija te klinične slike. Za terapijo se lahko uporabljajo določena mazila in losjoni ter vseživljenjska prehrana.

Kaj je Duhringov herpetiformni dermatitis?

Dermatitis herpetiformis Duhring ali Duhringova bolezen je kronična kožna bolezen. Pretisni omoti na notranji strani rok in nog so značilni za klinično sliko. Bolezen je precej redka.

Pogosteje se pojavlja v srednji starosti. Moški so prizadeti pogosteje kot ženske. Bolezen je kronična. Tvoji simptomi se lahko še naprej pojavijo. V mnogih primerih se intenzivnost simptomov z leti zmanjšuje.

vzroki

Vzroki bolezni še niso popolnoma razjasnjeni. Genske nagnjenosti ni mogoče izključiti. Bolezen lahko sproži jod ali gluten. Ljudje, ki trpijo zaradi tega stanja kože, bi morali vsekakor testirati na celiakijo, saj sta ti dve bolezni povezani med seboj.

Celiakija, znana tudi kot glutenska enteropatija, je intoleranca na adhezivni beljakovinski gluten v različnih vrstah zrnja. Prizadeti kažejo značilnosti avtoimunske bolezni in alergije. Uživanje glutena povzroči kronično vnetje sluznice v tankem črevesju. Ta preobčutljivostna reakcija traja vse življenje. Dermatitis herpetisformis Duhring je kožna manifestacija bolezni.

Simptomi, tegobe in znaki

Na začetku veliko obolelih razvije izpuščaje v obliki koprivnice. Bolni se pritožujejo zaradi močnega srbenja na prizadetih območjih kože. Poleg tega je za klinično sliko značilno jasno prepoznavno pordelost kože.

Mehurčki se postopoma oblikujejo na pordelih predelih kože. Te se lahko širijo na sosednje kožno tkivo in tvorijo skorje. Vozli na površini kože so široki nekaj milimetrov in se po približno sedmih do desetih dneh razvijejo v mehurje, značilne za kožno bolezen.

Tipična področja telesa, kjer nastajajo pretisni omoti, so trebuh, stegna, ekstenzorski strani obeh rok, zadnjica, križnica in ramenski pas. Redko opazimo mehurjevanje sluznice. V le nekaj primerih so prizadeti vrat, hrbet ali obraz.

Mehurčki imajo sprva jasno, kasneje motno vsebino in se lahko napolnijo s krvjo. Za bolezen je značilna občutljiva reakcija na jod v sledovih. V večini primerov izpostavljenost jodu vodi do drastičnega poslabšanja simptomov. Poleg tega imajo bolniki, ki trpijo zaradi dermatitisa herpetiformis Duhring, celiakijo. To je lahko asimptomatsko ali s pojavom povečanega maščobnega blata.

diagnoza

Zaradi precej nespecifičnih simptomov, zlasti na začetku bolezni, Duhringov dermatitis herpetiformis pogosto prepoznamo pozno. Za postavitev diagnoze je treba najprej izključiti bolezni s podobnim potekom. Sem spadajo tako imenovani eformni eksudativum multiformni.

Ta bolezen opisuje vnetje dermisa. Za potrditev diagnoze dermatitis herpetiformis Duhring je narejena biopsija v zdravem kožnem tkivu. Da bi lahko diagnozo postavili z gotovostjo, so potrebni dokazi o tako imenovanih granularnih depozitih IgA. Odstranjeno tkivo je treba pregledati v posebnem laboratoriju.

Ker ima veliko bolnikov, ki trpijo za Duhringovo boleznijo, tudi celiakijo, je treba izvesti tudi diagnozo te klinične slike. Da bi to naredili, se določena protitelesa določijo v krvi. Poleg odkritja protiteles proti gliadinu in endomiziju bolnike preiskujejo na protitelesa IgG za transglutaminazo.

Poleg tega je treba za potrditev diagnoze opraviti biopsijo tankega črevesa. Večina bolnikov z Duhringovo boleznijo kaže precej neškodljiv potek celiakije. Vendar pa lahko nekateri doživijo masten maščobni stolček, osteoporozo in pomanjkanje vitamina.

Zapleti

Dermatitis herpetiformis Duhring je redko pojavljiva neozdravljiva avtoimunska bolezen kože. Simptom ni povezan s starostjo, zaradi česar so moški bolj bolni kot ženske. V Skandinaviji, zlasti na Madžarskem, v Angliji in na Irskem se bolezen pojavlja pogosteje kot v Nemčiji.

Zato obstaja sum, da je Duhringov dermatitis herpetiformis podedovana bolezen. Poleg tega lahko obstaja intoleranca na gluten zaradi črevesnih bolezni. Poleg tega se zdi, da tvorba tumorja, pa tudi okužbe in stik z jodom spodbujajo simptom.

Dermatitis herpetiformis Duhring se začne z pordelo kožo. Če zadevna oseba na lastno pobudo ignorira simptom ali ga napačno zdravi, se pojavijo boleči otekline in neprijeten srbenje. Simptom prizadene okončine, pojavlja pa se tudi na glavi, zgornjem delu telesa, križnicah in zadnjici, zelo redko pa na sluznici. Kot pravi zaplet se prizadeta območja vnamejo in tvorijo absces.

Ti se razširijo v mehurje, napolnjene s tekočino. Pretisni omoti se začnejo povečevati zaradi vse večjega pekočega srbenja. Tečaj se razvija kronično. S pravočasnim zdravniškim pojasnilom je zaplete mogoče v veliki meri izključiti. Pri medicinski terapiji je priporočljiva vseživljenjska dieta brez glutena. Zdravila na osnovi sulfona ali kortizona kot tudi losjoni se dajejo, če se prenašajo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru koprivničnih izpuščajev in drugih znakov dermatitis herpetiformis Duhring priporočamo obisk zdravnika. Pordelost kože, močan srbenje in mehurji so tudi simptomi, ki kažejo na resno kožno bolezen in jih je treba ustrezno raziskati. Če se oteklina in abscesi razvijejo kot posledica nepravilnega ali neustreznega zdravljenja, je najbolje, da se odpravite na najbližjo kliniko. To še posebej velja, če mehurčki napolnijo ali zdrobijo s tekočino.

Če je kronična, so nakazani redni obiski zdravnika, zato je bolezen najbolje diagnosticirati in zdraviti v zgodnji fazi. Dermatitis herpetiformis Duhring je še posebej pogost po tumorju, okužbi in stiku z jodom.

Če ti dejavniki veljajo za vas, se ob omenjenih simptomih takoj posvetujte z zdravnikom. Poleg družinskega zdravnika se lahko obrnejo tudi na dermatologa ali specialista interne medicine. V primeru nujnih zdravstvenih razmer - na primer, če se razvije sepsa ali pride do močne krvavitve - je medicinska služba za nujne primere pravi stik.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Srbeče predele kože običajno zdravimo s sulfonskim dapsonom. Praviloma je večina bolnikov brez simptomov v kratkem času po tej aplikaciji. Dapsone ima lahko stranske učinke. Terapijo je zato treba podpirati z rednimi preiskavami krvi.

Ker jod lahko poslabša bolezen, se je treba izogibati hrani, bogati z jodom, še posebej na začetku. Sem spadajo nekatere vrste morskih rib. Prizadeta področja kože in srbenje lahko zdravite tudi s pomirjujočimi mazili ali losjoni. V nekaterih primerih se sproži kratkotrajno zdravljenje s kortizonskimi pripravki. Za dermatitis herpetiformis Duhring dolgotrajna posebna nega kože ni potrebna.

Ker Duhringov dermatitis herpetiformis temelji na celiakiji, je treba to bolezen zdraviti z isto terapijo. Za prizadete to pomeni, da brez vsebujočega beljakovinskega glutena delujejo celo življenje. Tudi najmanjši zneski lahko drastično poslabšajo potek bolezni.

Gluten je beljakovina glutena nekaterih vrst zrn. Bolni morajo torej brez zrnja pšenice, rži, ječmena, pira, kamut, einkorn, ječmena in zelenega pira. Izdelki iz teh izdelkov, kot so kuskus ali testenine, prav tako ne smejo biti. Izrecno so dovoljene koruza, proso, riž, kvinoja, soja in ajda. Izdelki, ki ne vsebujejo glutena, so označeni z dodatkom "brez glutena" in jih je mogoče brez oklevanja zaužiti.

Napovedi in napoved

Ob dosledni spremembi prehrane imajo bolniki z dermatitisom herpetiformis Duhring dobro prognozo. V mnogih primerih nadaljnja zdravstvena oskrba običajno ni potrebna. Pri hujših simptomih zelišča pomagajo pri lajšanju sprememb na koži ali srbečici. Vendar so ti povezani s stranskimi učinki. Zato so priporočljivi redni krvni testi, da ne bi sprožili nadaljnjih bolezni.

Pacient lahko vseživljenjsko osvobodi simptomov dermatitis herpetiformis Duhring na lastno pobudo. Če želite to narediti, preverite vnos hrane. Za dobro prognozo mora biti vsa hrana brez glutena. Da bi imeli ugodne možnosti zdravljenja, se ne sme zaužiti noben izdelek, ki vsebuje tudi najmanjše količine glutena. Telo potrebuje nekaj mesecev do enega leta, da je popolnoma brez glutena za okrevanje.

Če zaužijete gluten, se simptomi pojavijo takoj. Zato v življenju vedno obstaja tveganje, da se simptomi pojavijo. Obstaja povečano tveganje, zlasti pri uživanju hrane v restavracijah. Brez dajanja glutena lahko bolnik postane žrtev kroničnega procesa bolezni. Splošno zdravstveno stanje je oslabljeno, dovzetnost za bolezni pa močno povečana. Kakovost življenja se zmanjšuje in zdravstvene razmere v vsakdanjem življenju postajajo veliko težje.

preprečevanje

Preprečevanje bolezni je možno le v omejenem obsegu. Ker je Duhringov dermatitis herpetiformis povezan s celiakijo in veliko izpostavljenosti jodu, je mogoče zamisliti, da bi lahko vseživljenjska posebna prehrana zmanjšala verjetnost kožne bolezni.

Porodna oskrba

Pri dermatitis herpetiformis Duhring običajno ni na voljo posebnih možnosti ali ukrepov za nadaljnjo oskrbo. Prizadeta oseba je odvisna predvsem od popolnega zdravljenja, da bi ublažila simptome in se izognila nadaljnjim zapletom, saj to ne more voditi do samostojnega zdravljenja.

Šele z zgodnjo diagnozo in hitrim zdravljenjem se je mogoče izogniti poslabšanju simptomov. V večini primerov se Duhringov dermatitis herpetiformis zdravi s pomočjo zdravil, mazil ali krem. Prizadeta oseba mora biti vedno pozorna na navodila zdravnika in prav tako upoštevati pravilnost in odmerjanje zdravil.

Če imate kakršna koli vprašanja ali če niste jasni, se morate vedno obrniti na zdravnika. Če simptomi dermatitis herpetiformis Duhring ne minejo v nekaj dneh, se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom. Ker lahko bolezen vodi tudi do duševnih motenj ali depresije, so intenzivne razprave s prijatelji ali z lastno družino pogosto zelo koristne. V resnih primerih pa je uporaben strokovni nasvet psihologa. Duhringov herpetiformni dermatitis praviloma ne zmanjša pacientove življenjske dobe.

To lahko storite sami

Kljub težki diagnozi lahko vsakdo stori nekaj stvari, da izboljša svojo kakovost življenja. Pomembna je samodisciplina, saj se ne sme prepustiti simptomu srbenja. Praskanje vodi do odprtih ran, v katere lahko prodrejo mikrobi. Poleg tega se poveča poškodba kože. Zaradi tega mora zadevna oseba poskrbeti, da uporablja mazila, če je srbenje premočno in ga zato ne moti.

Kožne spremembe vodijo do optične napake. To lahko zmanjša samozavest. Priporočljivo je pridobiti izčrpne informacije o bolezni in poiskati načine za vzdrževanje estetskih zahtev prizadete osebe. Pogosto pomagajo razprave in nasveti z drugimi bolnimi ljudmi ali bližnjimi sorodniki.

V pomoč je lahko ugotoviti njihov odnos in dojemanje kožnih sprememb. V mnogih primerih zadevna oseba čuti slabost vida slabše, kot jo vidi neposredno okolje. Spreminjanje kognitivnih vzorcev lahko torej omili čustvene stiske.

Čeprav znanstveno še ni bilo ustrezno raziskano, se zdi, da bi lahko posebna prehrana koristila za samo okrevanje. To mora potekati vse življenje in lahko prispeva k pomembnemu izboljšanju simptomov in povečanju lastnega počutja.