Bronhopulmonalna displazija

Bronhopulmonalna displazija je kronična pljučna bolezen. Pojavi se predvsem pri nedonošenčkih, rojenih z nizko telesno težo. The Bronhopulmonalna displazija lahko dolgoročno in v odrasli dobi poškodujejo pljuča in lahko privedejo do smrti zaradi trajnih sprememb v pljučih.

Kaj je bronhopulmonalna displazija?

Bronhopulmonalna displazija prizadene zlasti nedonošenčke. Te novorojenčke pogosto umetno prezračujemo v daljšem časovnem obdobju, na primer za zdravljenje sindroma respiratorne stiske novorojenčka. Bolezen lahko dolgoročno poškoduje pljuča. Glede na resnost in učinkovitost zdravljenja je mogoče pogosto doseči izboljšanje v prvem letu življenja.

vzroki

Bronhopulmonalna displazija ima lahko različne vzroke. V večini primerov obstaja tesna povezava med rojstvom otrok. Prej ko se rodijo in nižja je njihova porodna teža, pogosteje se pojavi bronhopulmonalna displazija. 15 do 30 odstotkov nedonošenčkov s porodno težo manj kot 1000 gramov ali, ki so rojeni pred 32. tednom nosečnosti, razvije bronhopulmonalno displazijo.

Glavni dejavnik tveganja za nastanek bronhopulmonalne displazije je nezrela pljuča s pomanjkanjem snovi površinsko aktivne snovi. Drugi dejavniki vključujejo visok prezračevalni tlak, visoke koncentracije kisika in dolgo trajanje umetnega prezračevanja. Nevključeni arteriosus duktusa in različne pljučne okužbe so lahko tudi vzrok bronhopulmonalne displazije.

Bolezen povzročajo preoblikovalni procesi, ki so povezani z vnetjem v vezivnem tkivu. Takšni vnetni procesi se lahko pojavijo kot posledica začetnega zadrževanja vode v nezrelih pljučih ali zaradi kemičnih, mehanskih in bioloških poškodb.

Simptomi, težave in znaki

V primeru bronhopulmonalne displazije se pri prizadetem bolniku lahko pojavijo različne pritožbe. Možni klinični simptomi vključujejo na primer povečano stopnjo dihanja, povečano bronhialno izločanje, poglobljeno in oteženo dihanje z umikanjem prsnega koša, kašljem in zaviranjem rasti. Pojavijo se lahko tudi živahna področja kože in sluznice.

Med drugim imajo pljuča razpršena območja prenapihnjenosti in slabo prezračena območja, kar lahko vidimo na rentgenski sliki. Bronhopulmonalno displazijo delimo na blage, zmerne in hude oblike. Bronhopulmonalna displazija prizadene predvsem alveole, krvne žile v pljučih in dihalnih poteh. Krčne žile v pljučih se zožijo in lahko povzročijo povečan pritisk v pljučnem obtoku in stres desnega prekata.

Diagnoza in potek

Možni klinični simptomi vključujejo na primer povečano stopnjo dihanja, povečano bronhialno izločanje, poglobljeno in oteženo dihanje z umikanjem prsnega koša, kašljem in zaviranjem rasti.
© vecton - stock.adobe.com

Diagnoza bronhopulmonalne displazije in kategorizacija bolezni v različne stopnje resnosti se izvede z določitvijo nasičenosti kisika v krvi. Za vsako starost je določena potrebna potreba po kisiku, ki lahko zagotavlja informacije o prisotnosti bronhopulmonalne displazije. Praviloma je odločilna odločitev glede starosti kisika, ki se popravi s 36 tedni nosečnosti.

Prognoza za bronhopulmonalno displazijo se izboljšuje. Zaradi napredka medicinskih raziskav in oskrbe imajo nedonošenčki večje možnosti za preživetje. Danes preživi približno 60 odstotkov vseh otrok, rojenih v 24. in 25. tednu nosečnosti. Ker so njihova pljuča v večini primerov še nezrela, jih je treba dalj časa prezračevati, da dobijo zadostno količino kisika.

Zapleti

Bronhopulmonalna displazija je najpogostejši zaplet pri novorojenčkih, dojenčki, ki jih je bolezen prizadela, pogosto prehitro vdihnejo. Kot rezultat, lahko zlahka pripelje do kratke sape in s tem do pomanjkanja kisika. Zaradi pomanjkanja kisika v krvi koža postane modrikasto (cianoza).

Povečana stopnja dihanja lahko privede tudi do srčne aritmije in preobremenitve desnega prekata. Pri nekaterih nedonošenčkih z bronhopulmonalno displazijo se izdih upočasni, tako da preostali zrak v pljučih povzroči, da se alveoli prekomerno napihnejo. Zapletena preobrazba posameznih pljučnih predelov grozi kot zaplet.

Dolgoročni učinki bolezni vključujejo ponavljajoče se okužbe dihal, zlasti pljučnico ali akutni bronhitis. Starši morajo zato skrbeti, da bi bilo tveganje za okužbo zadevnih otrok čim manjše. Zaradi poškodovanega bronhialnega sistema obstaja tudi tveganje za nastanek bronhialne astme.

Če se tekočina nabere v pljučnem tkivu, lahko pride do pljučnega edema. Pljučna hipertenzija je strah zaradi bronhopulmonalne displazije. Ko se izmenjava kisika v pljučih zmanjša, se v pljučih nabira kri. To vodi do povečanja desnega prekata, cor pulmonale.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V večini primerov se ta bolezen diagnosticira takoj po rojstvu otroka. Zdravljenje je treba izvajati v zelo zgodnji starosti, da se izognemo zapletom in prezgodnji smrti otroka. Pri tej pritožbi se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, če gre za različne težave z dihanjem. Prizadeti trpijo zaradi glasnega in nenaravnega dihanja, v mnogih primerih pa zaradi občutno povečanega hitrosti dihanja.

Ker telo prejme malo kisika, se lahko ustnice in koža obarvajo modro. S temi očitki se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. V mnogih primerih se odpornost in vzdržljivost bolnika znatno zmanjšata. Otroci trpijo tudi zaradi zamud v rasti in razvoju. Če pride do teh zamud, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Zdravljenje te bolezni in možnih kompilacij običajno opravi specialist. Sama diagnoza se postavi s pomočjo rentgena.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Kot del zdravljenja bronhopulmonalne displazije je najpomembnejši ukrep dajanje kisika za ohranjanje nasičenosti s kisikom v krvi. Ciljna vsebnost kisika je več kot 92 odstotkov. Poleg tega je prizadetemu bolniku predpisan kortikosteroid, ki ga je treba dajati sistemsko in vdihavati.

Te preprečujejo kronični vnetni proces, vendar se jih zaradi možnih stranskih učinkov ne sme uporabljati nekritično. Možni zapleti so na primer hiperglikemija, črevesne krvavitve, želodčne razjede ali razvoj osteoporoze. Vsak pljučni edem, ki se pojavi, se zdravi z dehidrirajočimi zdravili, tako imenovanimi diuretiki.

Če pride do zoženja dihalnih poti, je treba upoštevati vdihavanje z bronhospazmolitiki. Poleg tega so primerni fizioterapevtski posegi, ki se izvajajo redno in po možnosti v zgodnji fazi. Povečan tlak pljučnega obtoka lahko zdravimo s pomočjo vazodilatatorskih zdravil.

Poleg tega je treba zaradi povečane energetske potrebe zadevnih otrok posvetiti pozornost prehrani. Moral bi biti še posebej energičen. Preden lahko bolnike, ki trpijo zaradi bronhopulmonalne displazije, odpustimo s klinike, je treba izvesti prva cepljenja, na primer proti srbečemu kašlju in pnevmokoknim okužbam.

Napovedi in napoved

V najslabšem primeru lahko ta bolezen vodi do smrti zadevne osebe. Ta primer se pojavi predvsem, ko se stanje popolnoma prezre in ne zdravi. Zdravljenje lahko omili poškodbe pljuč, prepreči pa popolno celjenje. Nadaljnji potek in življenjska doba sta močno odvisna tudi od natančne oblike bolezni, tako da splošna napoved običajno ni mogoča.

V večini primerov pa se pričakovana življenjska doba prizadetih bistveno zmanjša. Samo zdravljenje temelji na simptomih in je namenjeno omejevanju vnetja. Če zdravljenja ne začnemo, se bo vnetje razširilo po bolnikovem telesu in še naprej poslabšalo bolnikovo zdravje.

Bolniki so odvisni tudi od jemanja zdravil, kar je pogosto povezano s hudimi stranskimi učinki. Cepljenja lahko pomagajo pri preprečevanju nadaljnjih okužb in zapletov. Poleg tega lahko bolezen vodi tudi do hudih psiholoških pritožb, ki se lahko pojavijo ne samo pri bolniku samem, temveč tudi pri starših ali sorodnikih. Zato so odvisni tudi od psihološke obravnave.

preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje bronhopulmonalne displazije obstajajo, vendar je njihova učinkovitost različna ali jih je težko izvesti. Možni preventivni ukrepi vključujejo izogibanje prezgodnjim porodom in prenatalno indukcijo pljučne zrelosti z dajanjem kortikosteroidov bodoči materi. Poleg tega se je treba izogibati okužbam in izvajati umetno prezračevanje čim prej in nežno.

Terapija s sistemskimi kortikosteroidi, na primer v obliki deksametazona, lahko hitro izboljša delovanje pljuč. Če ga damo zelo zgodaj, se lahko verjetnost razvoja bronhopulmonalne displazije zmanjša. Tukaj je treba stranske učinke zdravil, ki se uporabljajo za preprečevanje bronhopulmonalne displazije, pretehtati z zgodnjim dajanjem.

Porodna oskrba

Oseba, ki je prizadeta s to boleznijo, je praviloma odvisna od zelo zgodnje in predvsem celovite diagnoze, tako da ni nadaljnjih pritožb ali zapletov. Če se bolezen ne zdravi ali je prepoznana prepozno, lahko v najslabšem primeru privede do smrti zadevne osebe. Zaradi tega je poudarek te bolezni na zgodnji diagnozi z naknadnim zdravljenjem.

V večini primerov se zdravljenje izvaja s pomočjo zdravil. Prizadeti so odvisni od tega, da ga redno jemljejo, in bodite pozorni na pravilen odmerek. Če imate kakršna koli vprašanja ali če niste jasni, se morate vedno obrniti na zdravnika. Poleg tega je večina prizadetih odvisna tudi od ukrepov fizikalne terapije za trajno ublažitev simptomov.

Veliko vaj iz takšne terapije lahko izvajate tudi v svojem domu. Podpora in oskrba staršev in sorodnikov lahko pozitivno vpliva tudi na nadaljnji potek bolezni. Zadevna oseba se mora še posebej dobro zaščititi pred okužbami. V večini primerov ta bolezen zmanjša pacientovo življenjsko dobo.

To lahko storite sami

Bronhopulmonalna displazija prizadene novorojenčke, rojene pred 26. tednom nosečnosti. Te je treba umetno prezračevati, ker pljuča še niso popolnoma razvita. To lahko trajno poškoduje pljuča.

Kmalu po rojstvu svojega prezgodaj rojenega otroka naj starši otroku nudijo intenzivno nego in nežnost kot del samopomoči. Tovrstna prisotnost lahko že v prvih dneh življenja močno okrepi imunski sistem, da se priložnost za preživetje izjemno poveča. V prvem letu življenja, pa tudi v naslednjih letih, se moramo otrokovega načrta terapije dosledno držati.

Bivanje na svežem zraku in uživanje zdrave prehrane pozitivno vplivata na otrokovo cirkulacijo in delovanje pljuč. Ker je tveganje za okužbo v vrtcu in šoli zelo veliko, zlasti za otroke z bronhopulmonalno displazijo, bi morali starši okrepiti imunski sistem svojega otroka z uravnoteženo prehrano, bogato z vitamini.

Poleg tega mora biti otrokovo domače okolje čisto in higiensko, da zmanjšate tveganje za okužbo. Z leti se lahko razvije bronhialna astma. Priporočljivo je, da tudi odrasli bolniki s tem sindromom upoštevajo že omenjene ukrepe samopomoči in vodijo zdrav način življenja z nežno vadbo.