Ta priročnik govori o slabosti in bruhanju med nosečnostjo. Posebna pozornost je posvečena fazam nosečnosti, vzrokom, učinkom in možnostim zdravljenja bruhanja in slabosti med nosečnostjo.
Vzroki za bruhanje in slabost
Če obstaja nosečnost mati mora otroka zgraditi in negovati v svojem telesu, to je povsem nov organizem. To zanje pomeni veliko dodatno breme, s katerim se lahko spopadejo le, če se njihovo telo na nek način spremeni in preuredi.
Vendar pa zahteve niso enakomerno razporejene po celotni nosečnosti, temveč se spreminjajo tako kakovostno kot količinsko. Ločimo lahko tri glavne faze: fazo prilagajanja, ki vključuje prvi do četrti mesec nosečnosti, fazo dobrega počutja od četrtega do sedmega meseca in fazo stresa, ki se razteza od osmega do desetega meseca.
Zanimajo nas predvsem razmere v zgodnji nosečnosti. V tem času se žensko telo v svoji zunanji obliki malo spremeni, vendar se v notranjosti že dogajajo številne pomembne spremembe, ki se dogajajo zlasti na področju notranjih žlez, ožilja in živčnega sistema ter v presnovi.
Vsi ti procesi služijo za pripravo na povečano zmogljivost, ki jo zahtevajo bodoče matere. Na primer, v celotni nosečnosti se postopno poveča količina krvi za približno en liter. To je tudi povsem enostavno razumeti, če upoštevate, da počasna rast otroka v maternici pomeni, da ima mati večjo telesno maso, ki jo lahko oskrbi s kisikom in drugimi hranili.
Povečanje količine krvi ni samo v sprostitvi rezervne krvi, ampak predvsem v dejanskem povečanju deleža krvi, zlasti deleža plazme. Na ta način je zagotovljena dodatna skrb za otroka. Poleg tega nekatere notranje žleze krepijo svoje delo, hipofiza, nadledvična skorja, ščitnica.
Drugi, na primer jajčniki, zmanjšujejo svojo aktivnost, ker njihovo proizvodnjo v času nosečnosti prevzame novo razvit žlezni organ, in sicer posteljica. Velike prebavne žleze se prilagodijo tudi večji pripravljenosti, tako da se sestava želodčnega soka tudi nekoliko premakne. Celoten živčni sistem mora opravljati posebno pomembne funkcije s pomočjo svojih regulacijskih funkcij, ki imajo zaviralni ali vznemirljivi učinek, odvisno od potrebe.
To je le nekaj najpomembnejših sprememb, ki se zgodijo ali se začnejo v prvih mesecih nosečnosti. Vendar pa s tega ožjega seznama že vidite, kako zapleteni in večplastni so ti procesi, ki se odvijajo drug ob drugem in včasih tudi med seboj, na katere se mora telo nosečnice v razmeroma kratkem času prilagoditi. Zato je razumljivo, da se ravno v tej situaciji pogosto pojavljajo motnje, ki se lahko izrazijo na različne načine.
Učinki bruhanja med nosečnostjo
Najbolj znana in najpogostejša sta slabost in bruhanje med nosečnostjo, ki se začne nekaj tednov ali dni po začetku nosečnosti - zato je to eden najzgodnejših in relativno določenih znakov nosečnosti - in na splošno preneha v začetku četrtega meseca.
Pojavlja se v blagi obliki pri velikem številu žensk - včasih le, če jedo določeno hrano, za katero nenadoma občutijo averzijo. V tej obliki nima patološkega pomena, ker splošno stanje zadevne osebe ni ali je le nepomembno oslabljeno. Bruhanje se ponavadi pojavlja v zgodnjih jutranjih urah, lahko pa ga občutimo tudi v drugem času dneva.
Toda zdaj so ženske, ki močno bruhajo. Bruhate deset do dvajsetkrat na dan in tudi ponoči, čutite gnus in nenaklonjenost jedi karkoli, v kratkem času hitro shujšate in ste videti bledi in razgaljeni. V teh primerih, ki skoraj vedno zahtevajo bolnišnično zdravljenje na ginekološki kliniki, govorimo o hiperemezi gravidarum, kar pomeni nenasitno bruhanje ali dobesedno prekomerno bruhanje pri nosečnicah.
V nasprotju z blago obliko bruhanja ta bolezen spada v zgodnjo gestozo ali toksikozo in je nosečnostno specifična motnja. Ni povezave s poznimi toksikozami, ki se pojavijo v zadnjem trimesečju nosečnosti.
Posebna nevarnost bruhanja med nosečnostjo je, da pogosto bruhanje na eni strani in premajhen vnos hrane in tekočin na drugi strani zmotita uravnavanje metabolizma ali onemogočata. Podobno stanje se razvije kot po dolgem stradanju: najprej se porabi vsebnost glikogena v jetrih in mišičnem tkivu, nato pa maščob in beljakovin. Najbolj katastrofalno pa je nenehno izgubljanje tekočin, kar vodi v dehidracijo, tako da na koncu pride do hude zastrupitve.
Čeprav so simptomi dobro znani in jih je mogoče uspešno zdraviti še danes, njihov izvor še vedno ni popolnoma razumljen. Od številnih teorij, ki se ukvarjajo s tem, je široko sprejeto mnenje, da je resnični vzrok v duševnem vedenju nosečnice. Negativni odnos do otroka ali moža bi moral biti dejavnik sprožitve. Tega bolj ali manj zavestnega občutka nepripravljenosti do zunaj ni odkrito priznati, ampak se kaže v obliki bruhanja.
Seveda ni redkost, da otroka pričakujemo z veseljem, še posebej na začetku prirojeno nezaželene nosečnosti. Razlogi za to so različni, lahko so pri ženski sami, lahko pa tudi pri moškem ali v neugodnih zunanjih okoliščinah (služba, dom itd.). V takih primerih je povsem mogoče, da ženska reagira z duševno slabo držo in posledično se med nosečnostjo pojavi psihično povzročeno bruhanje.
To reakcijo spodbuja tudi dejstvo, da je v tem času centralni živčni sistem na splošno in njegov center za bruhanje lažje vznemirjen. V bistvu pa gre za izjemne pojave in v osnovi bi bilo napačno gledati samo vsako žensko, ki trpi zaradi nosečnosti s tega vidika.
Duševno pogojene motnje so znane kot zelo razširjene in se pojavljajo tako pogosto pri moških kot pri ženskah. Pomisliti moramo le na nevroze srca in želodca, ki se prav tako zelo pogosto razvijejo kot posledica neke konfliktne situacije. Vemo tudi, da lahko vsako organsko bolezen v svojih manifestacijah prekrivajo psihogeni mehanizmi.
Zdravljenje in terapija
Kot vsaka druga bolezen je tudi pri bruhanju vedno treba temeljit pregled in predvsem preverjanje presnovnega stanja, ker ga v večini primerov povzročajo težave pri prilagajanju. Gre za pretežno fizično ne preveč robustne, precej nekoliko nestabilne in občutljive ženske, ki jih prizadene huda oblika bruhanja, ker njihov živčni sistem še posebej občutljivo reagira na številne spremembe v zgodnji nosečnosti, predvsem pa na spremenjena hormonska stanja.
Bruhanje je nedvomno izraz spreminjajočih se in še ne ustrezno urejenih nevrohormonskih funkcij v tej nestabilni fazi zgodnje nosečnosti, pri čemer je zunanja reakcija želodca najbolj impresivna, nikakor pa edini odziv materinega organizma. To teorijo podpira tudi dejstvo, da se bruhanje v veliki večini primerov ustavi v drugem trimesečju nosečnosti, ker je takrat faza prilagajanja končana in začne se določena stabilizacija.
Kaj lahko torej storimo, da olajšamo te postopke prilagajanja? Ko je nosečnost znana, je treba biti previden pri pretirani telesni aktivnosti, zlasti pri tistih športih, ki vključujejo vmesni fizični šok, kot sta jahanje in motociklizem.
S plavanjem v prvih mesecih ni nič narobe, gimnastiko pa lahko izvajamo celo v celotni nosečnosti, v kasnejših mesecih je uporabna kot del psihoprofilaktične priprave na porod, med katero se trenira gimnastični program, prilagojen ustrezni stopnji nosečnosti. Redni sprehodi od ene do dveh ur na dan so zelo priporočljivi in praktično izvedljivi za vsako žensko, vendar ne kot mesto ali nakupovalni izlet, temveč po možnosti v zelenih površinah ali gozdnati okolici.
Ob prvih znakih bruhanja ali slabosti je priporočljivo, da svojo prehrano spremenite v lahko prebavljivo, z vitamini bogato prehrano, ki naj bo razporejena v več majhnih obrokih čez dan namesto običajnih velikih glavnih obrokov. Pogosto je koristno, če imate zjutraj prvi zajtrk v postelji in nato kratek oddih, preden se začne običajna dnevna rutina.
Pazite, da pijete veliko tekočine, da dopolnite izgubo vode in soli v primeru pogostega bruhanja, vendar le v majhnih količinah, da želodec ne bo preobremenjen. Če bodoča mati upošteva ta navodila, si lahko tudi sama pomaga, da bo organizem olajšal prehod.
